谈述云南省边境少数民族地区村医培训方式探讨-

论文导读：生人才培养工作提供实践经验与参考。策略选择孟连县和陇川县为探讨地点,两县共选取140名在岗村医为探讨对象,随机将村医分为培训组和对照组,培训组80人,对照组60人。培训前,首先进行村医培训需求调查,了解村医基本情况、培训及农村卫生服务需求。邀请相关领域专家、基层卫生人员和管理者,研讨培训内容和形式。组织专家开发培
摘要：目的初步探讨适合于边境少数民族地区的村医培训方式,提升村医卫生服务能力,提升当地农村居民健康水平,为今后同类地区深入、有效开展农村卫生人才培养工作提供实践经验与参考。策略选择孟连县和陇川县为探讨地点,两县共选取140名在岗村医为探讨对象,随机将村医分为培训组和对照组,培训组80人,对照组60人。培训前,首先进行村医培训需求调查,了解村医基本情况、培训及农村卫生服务需求。邀请相关领域专家、基层卫生人员和管理者,研讨培训内容和形式。组织专家开发培训教材,编写培训大纲,开展教材预实验,了解教材可行性,根据预实验的结果修改教材、调整培训大纲及培训策略。形成“集中论述培训、技能操作实习、社区实践运用和专题学习提升”四阶段村医培训计划。设计“以村医为中心,岗位需要为导向,提升技能为重点,论述与实践结合,多种教学法并重、培训四阶段统一”的培训方式。培训组参加四阶段培训与评估。对照组参与评估。以柯克帕特里克评估论述为依据,以反应层、学习层、行为层三个层面,采取论述知识考试、技能操作考核和访谈进行培训结果评估,通过相关人员深入访谈评估村医服务水平的变化。结果两县共80名村医参加培训,少数民族占57.9%,男女比例为1：1.1,平均年龄为31岁,高中、中专学历占69.7%,取得执业或助理执业医师资格占9.2%,平均以医年限为9年。集中论述知识培训和技能操作实习培训后,村医论述知识、技能操作考核及格率分别以21.1%、30.26%提升到73.0%、59.7%,论述考核成绩平均提升19分,技能成绩提升32.5分,显著高于培训前,同时高于对照组(P0.01)。陇川县村医的论述、技能成绩分别比孟连县高15.49分、4分,差别有统计学作用(p0.001)。培训结束半年后,培训组村医的论述知识成绩减少了12.7分,但是,培训组村医的技能操作成绩与培训结束时比较并无显著变化(P=0.13),分别为78.7分、75.0分,比对照组高10分。陇川县的论述知识和技能操作成绩均比孟连县高。考核成绩影响因素的Logistic多因素浅析显示,培训结束时的考核中,村医的年龄与论述考核分数呈负相关(OR=1.160,P=0.014)。少数民族与技能考核分数呈负相关(OR=0.297,p=0.046),初中或初中以下学历村医培训结束半年的技能考核不及格的可能性是大专及以上学历村医的39倍(OR=39.12,P=0.007)。在培训结束半年后的考核中,少数民族村医论述知识考核不及格的风险高(OR=2.009,P=0.038)。参加培训的村医认为培训内容合理、教学策略好,培训提升了他们的工作能力。83.5%的村医认为有必要参加培训,86.8%村医对培训表示满意,部分村医表示培训改善了他们的工作态度,他们会倡议其他村医参加这种形式的培训。村医的能力水平提升了,村民更加信仟村医。县级及乡镇的村医管理者认为参加培训村医的临床诊疗水平和公共卫生服务等方面都有不同程度的提升,培训方式可行性高、值得推广。结论本探讨形成的“以村医为中心,岗位需要为导向,提升技能为重点,论述与实践结合,多种教学法并重、培训四阶段统一”的村医培训方式具有较好的可行性和显著的有效性,值得在少数民族农村地区推广。培训效果受年龄、学历水平的影响,少数民族培训难度大。倡议采取积极有效措施吸引更多年轻人以事农村卫生工作,应加大在岗村医培训力度,尤其是针对少数民族村医的培训。关键词：少数民族论文乡村医生论文培训方式论文
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Abstract9-12
1 前言12-16

1.1 探讨背景12-15

1.2 培训评估论述15-16

1.3 探讨作用16

2 探讨目的16
3 探讨对象16-19

3.1 探讨地点16-18

3.2 探讨对象18-19

4 探讨内容与策略19-22

4.1 构建培训方式19-20

4.2 评估培训效果20-22

5 质量制约与资料的整理浅析22-24

5.1 质量制约22

5.2 资料的整理与浅析22-23

5.3 技术路线23-24

6 结果24-47

6.1 人口学特点24-28

6.2 反应层评估28-29

6.3 学习层评估29-43

6.4 行为层评估43-47

7 讨论47-51

7.1 村医培训效果显著47-49

7.2 培训效果的影响因素49-50

7.3 村医培训方式可行性好50-51

8 结论及倡议51-52
8.1 结论51
8.2 倡议51-52
9 革新性52
10 局限性52-53
参考文献53-56
附录1 乡村医生培训村医调查表56-59
附录2 教学评价表59-60
附录3 学员评估表60-61
附录4 技能操作考核试题61-71
附录5 云南省乡村医生培训知识评估试卷(陇川)71-81
附录6 云南省乡村医生培训知识评估试卷(孟连)81-90
附录7 健教宣讲评分指标90-91
附录8 县卫生局培训直接管理者91-92
附录9 乡镇卫生院院长调查表及访谈提纲92-93
附录10 村民/门诊患者访谈提纲93-94
综述94-103
参考文献100-103
硕士探讨生期间发表论文情况103-104
致谢104