阐释低剂量螺旋CT对儿童眼球正常结构测量-

论文导读：
摘要：目的：眼球是重要的视觉器官，眼外肌属于眼附属器，是维持眼球正常位置和运动的重要组织。眼部疾病时，会引起眼球、眼外肌等结构的转变，如屈光不正时，眼球的前后径与横径会发生变化；眼外肌炎、Gre’s眼病的患者，眼外肌和视神经常有转变。了解眼部结构相关径线的正常值，不但对疾病的诊断提供依据，也可为确定治疗案例提供参考。儿童作为特殊人群，其眼眶部疾病有自身的发病特点，由此对儿童眼球、眼外肌正常结构的生物学测量有其必要性和重要量。现代影像技术中CT测量眼球的准确性已经证实。国内外有较多学者运用CT进行眼球、眼外肌的探讨，但大多为成人，很少涉及儿童。由于CT有辐射，对人体不利，且晶状体是很敏感的器官，尤其对生长发育期的儿童，由此我们采取低剂量扫描。本课题以这一角度出发，探讨低剂量CT条件下儿童眼球、眼外肌相关径线，得出儿童眼球及眼外肌的发育规律，为临床疾病诊断提供参考依据。策略：收集自2011年3月-2011年10月期间就诊于河北医科大学第二附属医院影像科，行副鼻窦CT检查的病人300例，其中男性187例，女性113例，年龄范围3-16岁，平均年龄10.7岁，按性别、年龄分组。扫描条件按低剂量要求设置。所有被检者均无眼病的临床症状及病史，同时CT扫描中也无与眼眶结构有关的异常发现。测量指标有眼球前后径、横径，前房深度，晶状体厚度，玻璃体腔径，视神经鞘宽度，眼直肌厚度及颧骨间距，同时计算眼直肌厚度总和与颧骨间距的比值。采取SPSS13.0软件，不同眼别、性别、年龄组间比较分别采取t检验、方差浅析，P0.05为差别有统计学作用。浅析眼球前后径与前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径的联系；晶状体厚度与年龄的联系；眼直肌厚度增加规律，眼直肌厚度总和与颧骨间距的比值的临床作用。结果：1管电流为50mA时，容积CT剂量指数(CTDIvol)为2.75mGy，80mA时的CTDIvol为3.91mGy。采取低剂量CT扫描图像显示眼球及周围结构均较清晰，虽有少量噪声，但可用于眼球及眼直肌厚度的测量。副鼻窦结构显示较清楚，不影响诊断。2不同眼别对应眼球径线、眼直肌厚度之间差别无显著性。13-16岁组眼球前后径有性别差别，其余各组间性别差别无统计学作用。3-4岁组眼球前后径、横径、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径、视神经鞘宽度分别为(23.78±0.08)mm、(23.97±0.10)mm、(3.23±0.08) mm、(3.34±0.09) mm、(15.21±0.07) mm、(4.69±0.06) mm；5-6岁组各值为(23.88±0.18) mm、(24.10±0.18) mm、(3.26±0.16) mm、(3.38±0.16) mm、(15.26±0.14) mm、(4.73±0.09) mm；7-8岁组各值为(24.02±0.12) mm、(24.31±0.10) mm、(3.27±0.27) mm、(3.43±0.17) mm、(15.33±0.21) mm、(4.71±0.14) mm；9-12岁组各值为(24.21±0.13) mm、(24.48±0.16) mm、(3.29±0.18) mm、(3.46±0.08)mm、(15.45±0.15) mm、(4.70±0.09) mm；13-16岁组男性眼球前后径为(24.48±0.15) mm，女性为(24.38±0.09) mm，横径、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔径、视神经鞘宽度分别为(24.73±0.17) mm、(3.30±0.18) mm、(3.50±0.09) mm、(15.62±0.15) mm、(4.71±0.09) mm。眼球前后径、横径不同年龄组间均有差别，而前房深度、视神经鞘宽度在各年龄组间差别无统计学作用。晶状体厚度在不同年龄有差别，但在相邻年龄组间差别无统计学作用。玻璃体腔径在3-4岁组、5-6岁组间无差别。眼球前后径与玻璃体腔径之间有着直线相关联系(r=0.924，P0.05)，有统计学作用。3男性3-4岁组内直肌、外直肌、上直肌、下直肌厚度和颧骨间距分别为(3.41±0.08) mm、(2.44±0.10) mm、(3.45±0.11) mm、(3.46±0.10) mm、(81.93±0.07) mm；5-6岁组分别为(3.49±0.10) mm、(2.51±0.11) mm、(3.53±0.12) mm、(3.54±0.12) mm、(83.74±0.10) mm；7-8岁组分别为(3.57±0.07) mm、(2.57±0.10) mm、(3.59±0.08) mm、(3.64±0.06) mm、(85.57±0.18) mm；9-12岁组分别为(3.67±0.20) mm、(2.63±0.19) mm、(3.67±0.20) mm、(3.76±0.17) mm、(87.41±0.14) mm；13-16岁组分别为(3.78±0.14) mm、(2.70±0.13) mm、(3.76±0.12) mm、(3.84±0.15) mm、(89.27±0.16) mm。内直肌、下直肌厚度及颧骨间距在不同年龄组均有差别，外直肌、上直肌厚度在5-6岁组与7-8岁组间差别无统计学作用。女性3-4岁组内直肌、外直肌、上直肌、下直肌厚度和颧骨间距分别为(3.40±0.04) mm、(2.43±0.03) mm、(3.45±0.05) mm、(3.46±0.03) mm、(81.93±0.05) mm；5-6岁组分别为(3.49±0.03) mm、(2.50±0.06) mm、(3.53±0.06) mm、(3.55±0.05) mm、(83.75±0.05) mm；7-8岁组分别为(3.54±0.04) mm、(2.54±0.07) mm、(3.57±0.05) mm、(3.60±0.07) mm、(84.93±0.11) mm；9-12岁组分别为(3.62±0.09) mm、(2.60±0.09) mm、(3.64±0.09) mm、(3.6论文导读：
9±0.11) mm、(86.86±0.13) mm；13-16岁组分别为(3.69±0.09) mm、(2.67±0.14) mm、(3.71±0.12) mm、(3.76±0.13) mm、(88.64±0.14) mm。内直肌厚度及颧骨间距在不同年龄组均有差别，外直肌、上直肌、下直肌厚度在5-6岁组与7-8岁组间无差别。眼直肌厚度、颧骨间距在3-4岁组、5-6岁组间无性别差别，内直肌、下直肌厚度、颧骨间距在7-8岁组、9-12岁组、13-16岁组性别差别有统计学作用，13-16岁组上直肌厚度的性别差别有统计学作用。眼直肌厚度总和与颧骨间距的比值为0.16，在不同年龄组间、不同性别间差别均无统计学作用。结论：1儿童眼眶低剂量扫描应广泛推广，不仅降低了辐射剂量，保护重要组织，又延长了球管寿命，节约成本。运用CT进行眼球、眼外肌的生物学测量，既能保证图像质量清晰，又能保证数据的可靠性。2多数正常儿童两侧眼球大小一致，两侧对称，眼直肌厚度无差别。3眼球前后径、横径、玻璃体腔径在3-16岁期间不断增加，至16岁已接近成人水平。眼球前后径与玻璃体腔径有着直线正相关联系。晶状体在3岁后仍不断增厚，但速度很慢。前房深度、视神经鞘宽度在3-16岁间无显著变化。在3-12岁期间，眼球各径线无性别差别，13-16岁男性眼球前后径大于女性，其他指标无性别差别。4眼直肌厚度、颧骨间距在3-16岁间保持增加，下直肌最厚、外直肌最薄。3-6岁间各眼直肌增厚速度基本一致，且无性别差别；7-16岁间内直肌、下直肌增厚速度大于外直肌、上直肌，且男性内直肌、下直肌厚度均大于女性。13-16岁男性上直肌厚度大于女性，而外直肌在各年龄段无显著性别差别。5眼直肌厚度总和与颧骨间距的比值与年龄、性别无关，其数值在0.16左右较固定，可为临床早期诊断眼外肌增厚提供帮助。关键词：眼球论文眼直肌论文CT论文生物学测量论文儿童论文低剂量论文
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摘要4-7
ABSTRACT7-11
英文缩写11-12
前言12
材料与策略12-14
结果14-18
附图18-21
附表21-24
讨论24-30
结论30-31
参考文献31-33
综述 正常人眼球结构相关径线的影像学探讨33-47
参考文献44-47
致谢47-48
个人简历48