多囊卵巢综合征,痰湿证,健脾化痰,胰岛素抵抗,慢性炎症因子,

论文导读：
摘要：目的：1.临床探讨：通过比较PCOS非痰湿证与痰湿证患者在临床及内分泌代谢指标方面的差别,总结PCOS痰湿证的临床指标特点,为PCOS痰湿证的辨证和论治提供客观依据。2.动物实验：通过动物实验比较正常对照组与PCOS模型组及药物干预后PCOS各治疗组与模型组间内分泌指标的差别,观察治疗对血清慢性炎症因子TNF-α、 IL-6、 viatin、 PEDF水平的影响,以及健脾化痰方对PCOS的治疗作用。策略：1.临床探讨：入组100例PCOS患者,辨证分型分为非痰湿证组53例,痰湿证组47例,记录患者的一般情况,测定性激素、血糖、血脂、胰岛素水平,并测定两组患者慢性炎症因子TNF-α、 PEDF、 viatin的水平,比较两组各项指标的差别,行统计学浅析；所有入组患者均有病情沟通和知情同意的签字。2.动物实验：选取21日龄雌性SD大鼠50只,随机分为正常对照组10只和模型组40只,模型组采取皮射DHEA+注射用油剂的策略造模,成模后随机分为模型对照组、甲双胍组、中药组和中药+二甲双胍组4组,比较治疗后各组大鼠的性激素、血糖、血脂、胰岛素和血清慢性炎症因子水平,以及卵巢组织形态学变化。结果：1.临床探讨：一般情况：痰湿证组患者BMI、WHR、SBP、DBP显著高于非痰湿组(P0.01)；血脂水平：痰湿证组的TC、TG、LDL、Apo-B水平显著高于非痰湿证组(P0.05),HDL水平显著低于非痰湿证组(P0.05)；血糖、胰岛素水平：痰湿组FBG、 FINS、PBG、 PINS、 HOMA-IR、 HbA1C显著高于非痰湿组(P0.01)；性激素水平：痰湿证组的DHEA-S平显著高于非痰湿证组(P0.05),LH/FSH、 SHBG水平显著低于非痰湿证组(P0.01)；痰湿证组慢性炎症因子TNF-α、 PEDF、 viatin水平均显著高于非痰湿证组(P0.05)；痰湿证组IR的患病率显著高于非痰湿证组(P0.01)。2.动物实验：干预结束后腹腔糖耐量实验结果：二甲双胍组、中药组及中药+二甲双胍组治疗后血糖、胰岛素水平均较模型组降低,其中中药组120’血糖水平较模型组差别显著(P0.05),其余指标与二甲双胍组比较无显著差别；中药加二甲双胍组O’、120’胰岛素水平及120’血糖水平与模型组差别显著(P0.05),FBG与二甲双胍组比较无显著差别；治疗组HOMA-IR水平均较模型组降低,其中中药+二甲双胍组及二甲双胍组较模型组HOMA-IR显著降低(P0.05),中药组与二甲双胍组HOMA-IR比较无显著差别；血脂水平：各治疗组TG、TC、LDL、Lp-a水平较模型组降低,HDL水平较模型组升高,中药组LDL水平显著降低(P0.05),其余血脂指标与二甲双胍组无统计学差别；性激素水平：各治疗组LH、LH/FSH、T水平较模型组均显著下降,FSH、SHBG水平较模型组均显著上升(P0.05),中药组、二甲双胍组与中药十二甲双胍组之间无统计学差别；慢性炎症因子水平：各治疗组TNF-α、IL-6、 viatin、 PEDF水平均较模型组均降低,其中IL-6、 viatin、 PEDF水平有显著差别(P0.05),二甲双胍组、中药组及中药+二甲双胍组之间无显著差别；卵巢HE染色：正常对照组可见发育各个时期的卵泡和黄体,卵泡内有卵母细胞或放射冠,颗粒细胞形态完整,排列整齐,多为8-9层,卵泡膜细胞、间质细胞未见增生；模型组卵巢各级发育期卵泡及黄体少见,囊性扩张的卵泡增加,卵泡膜细胞、间质细胞增生,颗粒细胞层数减少：治疗各组可见较多黄体、优势卵泡及各级卵泡,卵巢颗粒细胞层较模型组增厚,卵泡膜细胞、间质细胞较模型组减少,类似正常对照组大鼠的卵巢组织学形态。结论：1.临床结果表明痰湿证PCOS患者较非痰湿证PCOS患者更具有脂代谢紊乱、高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛素敏感性下降的特点,痰湿证与IR的发生呈强正相关。PCOS痰湿证更具有IR特点,血清DHEA-S、SHBG、血脂、血糖、胰岛素水平及HOMA-IR等可作为其特点性指标。2.动物实验结果证实：PCOS大鼠的血清慢性炎症因子(TNF-α、IL-6、viatirn、 PEDF)水平较正常对照组显著升高；健脾化痰方对PCOS大鼠具有显著的降低血脂、雄激素、血糖、胰岛素和慢性炎症因子水平以及改善IR的作用,并能够改善卵巢功能、恢复排卵。关键词：多囊卵巢综合征论文痰湿证论文健脾化痰论文胰岛素抵抗论文慢性炎症因子论文
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摘要7-9
Abstract论文导读：
9-11
前言11-12
第一部分 论述探讨12-18

一、多囊卵巢综合征中医探讨12-15

1.中医病因病机探讨12-13

2.中医治疗学探讨13-14

3.现代中医学探讨14-15

二、多囊卵巢综合征西医探讨15-18

1.PCOS的流行病学15

2.PCOS与胰岛素抵抗15

3.PCOS与慢性炎症因子15-16

4.西医治疗16-18

第二部分 实验探讨18-40

一、临床探讨18-27

1.探讨目的18

2.探讨对象18-19

3.临床资料收集19

4.探讨策略19-20

5.统计学浅析20

6.结果20-27

二、动物实验27-40

1.探讨内容27

2.探讨目标27

3.探讨案例27

4.实验步骤27-29

5.检测指标29-31

6.实验结果31-40

第三部分 讨论40-47

一、痰湿证与PCOS40-41

1.论述依据40-41

2.临床探讨结果41

3.结论41

二、慢性炎症因子与PCOS41-43

1.论述依据41-43

2.探讨结果43

3.讨论43

三、中药对PCOS的治疗作用43-47

1.论述依据43-45

2.动物实验结果45

3.总结45-47

参考文献47-49
英文缩略词49-51
攻读硕士学位期间取得的学术成果51-52
致谢52