关于抗结核药致肝功能损伤临床

论文导读：
【摘要】 目的：探讨应用抗结核药物引起患者肝功能损伤的危险因素。策略：对2012年7月1日-2013年12月31日入住本院的128例肺结核患者临床资料进行回顾性分析，对应用抗结核药物导致肝功能损伤情况与患者年龄、吸烟嗜酒、既往病史、合并其他疾病，应用抗结核药物时间以及肺结核类型的关系进行分析。结果：应用抗结核药物导致肝功能损伤的时间多发生于用药2～6周；60岁以上患者发生肝功能损伤的几率明显高于60岁以下患者（P<0.05）；有既往病史、嗜酒及粟粒型肺结核的患者发生肝功能损伤的几率较高（P<0.05）。结论：年龄大、嗜酒、有既往病史等均为肺结核患者肝功能损伤的危险因素，这类人治疗强化期肝功能损伤更为严重，要早期诊断、及时治疗。
【关键词】 肺结核； 抗结核药物； 肝功能损伤
【Abstract】 Objective： To explore the application of anti-tb drugs cause risk factors in patients with liver function injury. Method： Clinical data of 128 patients with pulmonary tuberculosis were retrospectively analyzed， and the application of anti-tb drugs cause liver damage and the patients' age， oking， drinking， medical history， application time of anti-tb drugs and the relationship between pulmonary tuberculosis type were analyzed. Result： Application of anti-tb drugs cause liver damage 2-6 weeks time developed in drugs. Over 60 patients with liver injury were significantly higher than the risk of under 60 patients （P<0.05）. Medical history， drinking and millet in patients with tuberculosis of liver function damage probability were higher （P<0.05）. Conclusion： Age， alcohol， such as medical history are the risk factors of pulmonary tuberculosis patients with liver function injury， this kind of person treatment strengthen liver function injury is more serious， to early diagnosis and timely treatment.
【Key words】 Tuberculosis； Anti-tb drugs； Liver function damage
First-author’s address： Anshan Qianshan Hospital， Anshan 114044， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.201

4.22.016

结核（Tuberculosis，简称TB）是常见并可致命的一种传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其他器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。我国是世界上肺结核多发国，近年来抗结核药致肝功能损伤的临床论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.，肺结核的发病率呈明显上升趋势[1]。虽然国外针对结核病的治疗已经在动物实验阶段取得新进展[2]，但目前我国的初治肺结核患者仍多采用2HRZE/4HR（前2个月使用异烟肼INH、利福平RFP、吡嗪酰胺PZA、乙胺丁醇EMB，后4个月使用异烟肼和利福平）药物联合治疗。但是服用抗结核药物会在不同程度上引起肝功能的损伤。有研究表明，使用抗结核药物引起的肝功能损伤的概率约为12.6%[3]，长时间联合用药更加大了肝毒性，以至出现有患者因严重肝功能损伤中断治疗，甚至有很少一部分患者出现暴发性肝功能衰竭而死亡。因此，肝损伤成为抗结核治疗中不可忽视的因素[4]。现回顾性分析本院肺结核患者抗结核治疗后出现肝功能损伤的病例资料，并报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选择2012年7月1日-2013年12月31日入住本院的128例肺结核患者，其中男77例，女51例；年龄18～75岁，平均（58.7±8.9）岁；60岁以上患者66例，占51.6%；3例患者有既往病史，占6.7%；21例患者嗜酒，占16.4%；74例患者吸烟，占57.8%。所有患者均符合中华医学会肺结核学分会的肺结核诊断标准[5]，化疗前检查肝功能，正常者服用抗结核药。应用抗结核药物治疗后发生肝功能损伤者45例，占35.2%。

1.2 策略

1.2.1 治疗策略 抗结核治疗均采用一线标准化治疗方案2HRZE/4HR（INH 0.3 g/d；RFP 0.45 g/d；PZA 0.75 g/d，EMB 0.75 g/d，均早晨空腹、口服）。
1.2.2 肝功能检查 对患者治疗前应检测乙肝病毒标志物（HBV-M），治疗1周后检查肝功能。肝功能正常患者每两周检查1次，发现肝功能异常患者每周检查1次，如果病情严重，还要根据具体情况随时检查，及时给予对应治疗，防止病情恶化。记录肝功能出现异常的患者的临床表现、体征及时间等。抗结核药致肝功能损伤的临床由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留. 全文地址：www.7ctime.com/zylw/lw37298.html上一论文：浅议不可小瞧的无药处方