对于急诊内科急性腹痛患者诊治体会

论文导读：糖皮质激素联合抗生素治疗急诊内科急性腹痛的临床疗效显著，具有推广价值。参考文献：彭艳.内科急诊急性腹痛患者50例临床诊断分析.中国医学工程，2014，22（2）：143.马翀.急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会.中国实用医药，2014，9（14）：90-91.李亚楠.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会.当代医学，2013，19（31）：57-5
摘要：目的：探讨分析急诊内科急性腹痛的诊治策略以及治疗效果。策略：将2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的116例急性腹痛患者随机分为两组。治疗组应用糖皮质激素联合抗生素治疗，对照组仅应用抗生素治疗。治疗后比较两组疗效。结果：诊断结果显示，因内科系统疾病引起的腹痛占了一半以上，主要为胃溃疡、急性胃肠炎等胃肠道疾病；其次为急性阑尾炎等外科疾病。治疗后，治疗组的总有效率为84.48%，高于对照组的65.52%，具有显著性差异（P<0.05）。结论：糖皮质激素联合抗生素治疗急诊内科急性腹痛的临床疗效显著，具有推广价值。
关键词： 糖皮质激素；抗生素；急性腹痛
急性腹痛是一种常见于急诊内科的重要急症，具有致病因素复杂、发病迅速、进展速度快、病情重等特点。患者的主要症状为腹痛、腹肌紧张、腹泻、剧烈呕吐等，严重影响了患者的生活质量。该病在患病初期难以正确诊断，若出现误诊或治疗策略不当，则会危及患者生命，故对该病的诊断十分重要[1]。本研究将2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的58例急性腹痛患者给予糖皮质激素联合抗生素治疗，效果明显，具体报告如下。

1. 资料与策略

1.1 一般资料 选择2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的116例急性腹痛患者，将其随机分为两组。治疗组58例，其中男36例，女22例；年龄18～65岁，平均（48.31±7.26）岁。对照组58例，其中男35例，女23例；年龄20～62岁，平均（49.08±

6.64）岁。两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 诊断策略 所有患者接诊后，均先询问既往病史以及手术史，寻找腹痛部位、疼痛程度和性质，进行体检、生化检查和血尿常规检查。参照病情选择X线片、腹部B超、心电图等检查，若需要可行后穹隆以及腹腔穿刺等有创诊断检查。之后综合分析检查结果并作出正确的诊断。
1.3 治疗策略 两组均采取制约饮食、补液、胃肠降压、保持水电平、营养支持衡等措施。同时治疗组静脉滴注糖皮质激素地塞米松，1ml×2mg×10支/盒（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字H14021152），取2mg加至生理盐水中静脉滴注，3次/d；并静脉滴注头孢曲松，1g×10瓶/盒（石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H13022881），先制成100mg/ml的溶液，之后加至250ml生理盐水中静脉滴注，3次/d。对照组只静脉滴注头孢曲松，用法用量同治疗组。治疗3d后，比较两组疗效。
1.4 疗效评价 当治疗1d后，患者的腹痛基本消失时为显效；当治疗2d后，腹痛基本消失时为有效；当治疗3d后，患者仍旧腹痛为无效。
1.5 统计学策略 用SPSS1

7.0处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时差异显著。

2. 结果
　急诊内科急性腹痛患者的诊治体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.　2.1患者腹痛病因检查情况 因内科系统引起的腹痛占了一半以上，主要为胃溃疡、急性胃肠炎等胃肠道疾病，其次为急性阑尾炎等外科疾病，妇科疾病引起的腹痛则不常见。见表1。
表1 患者腹痛病因检查情况（%）
注：*指治疗组的总有效率高于对照组，具有显著性差异（x2=

5.5632，P<0.05）。

3. 讨论
急性腹痛易被误诊，其理由如下：医务人员主观臆断，仅根据某一症状做出诊断；被患者既往病史所误导而未进行全面检查；患者存在个体差异，耐受性也不尽相同，一些患者无典型症状，增加了诊断的难度；患者病程不一，医务人员只观察现阶段情况，未做出系统性、综合性的诊断[2]。故应遵循如下原则进行诊治：第一，查明病因，以明确是外科疾病还是腹腔外疾病，若为外科疾病则应进行手术，若为腹腔外疾病则应专科治疗；第二，对患者的病史进行详细的询问，仔细检查，向各专科汇报检查结果；第三，针对性治疗，时刻观察体征和症状的变化[3，4]。由于很多患者的腹痛是因感染细菌所导致，故常用于治疗该病的一种药物为抗生素，其中最为常用的为头孢曲松[5]。相关研究表明，它和糖皮质激素联用可明显缓解腹痛，降低腹痛导致的呕吐恶心等症状，糖皮质激素可促使抗炎因子的合成，降低炎性因子的产生量，从而发挥作用[6]。
当明确诊断后，应马上采取相应的治疗措施：急性胃肠炎患者采取抗炎、抗感染、补液、保护肠黏膜、保持水电和酸碱失衡等措施；消化性溃疡患者可应用消化道黏膜保护剂、抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗；急性阑尾炎患者或胆结石患者应进行手术治疗；急性胰腺炎患者应采取胃肠减压、禁食、抗感染等基础治疗措施，并应用质子泵抑制剂、生长抑素等药物以降低胰酶产生量；心肌梗死患者应采取镇痛、吸氧、溶栓、抗凝、制约休克等措施。宫外孕破裂患者应行输卵管切除术或输卵管开窗缝合术治疗，并进行抗休克、止血。本研究主要探讨分析了急性腹痛的诊治策略以及治疗效果[7，8]。诊断结果显示，因内科系统引起的腹痛占了一半以上，主要为胃溃疡、急性胃肠炎等胃肠道疾病，其次为急性阑尾炎等外科疾病；妇科疾病引起的腹痛则不常见。治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，诊断急性腹痛时，应以诊断腹腔外疾病、胃肠道疾病为主，减少误诊发生几率，同时糖皮质激素联合抗生素治疗急诊内科急性腹痛的临床疗效显著，具有推广价值。
参考文献：
[1] 彭艳.内科急诊急性腹痛患者50例临床诊断分析[J].中国医学工程，2014，22（2）：143.
[2] 马翀.急诊内科急性腹痛患者的临床诊治体会[J].中国实用医药，2014，9（14）：90-91.
[3] 李亚楠.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学，2013，19（31）：57-58.
[4] 郭丛径.急诊内科老年急性腹痛的救治体会[J].临床合理用药，2014，7（5）：108-109.
[5] 林维茂，魏小林.急诊内科急性腹痛患者的诊治体会[J].当代医学，2013，19（29）：97-98.
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