浅谈心理疏导在初产妇中应用

论文导读：
摘要：目的：分析心理疏导在初产妇中的应用。策略：对2010-2013年间在我科待产的符合自然分娩条件（单胎，胎儿头位、双顶径及孕妇骨盆测量值、软产道等均在正常范围内，且无严重并发症及剖宫产的指征）的初产妇中，随机选取220例作为总样本，并随机分为实验组和对照组，实验组在产科常规护理上给予心理疏导护理策略，对照组仅给予产科常规护理，并对两组产妇的分娩方式、干预后的心理状况、产程时间、产后出血率及并发症发生率等进行统计分析。结果：两组初产妇的分娩方式、心理情况、产程时间、产后出血率及并发症等均有明显的统计学作用（P<0.05）。结论：心理疏导对初产妇选择自然分娩、改善不良情绪、缩短产程时间、阻止产后出血及抑制并发症有显著的疗效，在初产妇分娩护理过程中有良好的应用前景。
关键词：心理疏导；初产妇；产科；应用
心理理由不同于生理疾病，它是人的一种内在精神因素，临床上常常是一种主观表现，但是会直接或间接的影响客观身体状况，转变人的应激生理和行为。众多研究也证明心理理由关乎着疾病的发生、发展，已经严重影响到人的生体健康。80后作为我国施行计划生育的第一代人，大多数都是独生子女，并养成了自我为中心的观念，作为“土皇帝”，当面对着宝贝带来的“失宠”或未知的生育和抚养理由，不可避开的产生焦虑、抑郁、恐惧等一系列心理理由。
心理疏导是应用心理学知识转变病人的情绪、行为和认知，来达到缓解或消除症状，治疗疾病的一种策略。心理疏导疗法自古有之，据相关报道，采用心理疏导治疗，其有效率甚至达到了百分之三十多。心理疏导疗法是具有中国特色的、较为系统的一种心理治疗策略，是一个多学科交叉的系统工程，作为心理治疗的其中的一个重要模式，近年来被广大医务工作者应用到临床医疗中，并取得了极好的疗效，因此笔者运用所学心理知识并结合临床护理知识及经验，在我科针对初产妇的各种心理理由试行心理疏导，并运用统计学知识对患者的客观表现及身体情况作出具体分析，证明心理疏导在初产妇的分娩护理过程中有良好的作用及其应用空间，现简述于下。

1. 资料与策略

1.1一般资料

对2010-2013年间在我科进行待产的初产妇，结合其病史、彩超等产前检查，选取单胎，胎儿头位、双顶径及孕妇骨盆测量值、软产道等均在正常范围内，且无严重并发症及剖宫产的指征，符合顺产条件的初产孕妇中，随机选取220例作为总样本，样本中孕妇年龄在20-32岁之间，文化程度均在初中及其以上，并严格按照统计学内容随机分为实验组和对照组，组间无显著差异（P<0.05）；实验组在产科常规护理上给予心理疏导，对照组仅给予产科常规护理，并对两组产妇的分娩方式、干预前后的心理状况、产程时间、产后出血发生率及并发症等进行统计分析。

1.2护理策略

对实验组在预产期的前一周开始进行心理疏导干预，并持续到分娩后的一周。根据SCL-90症状自评量表的检测结果及临床实践所了解的初产妇的心理情况，分别对其予以心理疏导，主要以生动、灵活、亲切、适当、准确、鲜明的语言分析和探讨初产妇所面对的生活、情感及即将来临的分娩及其后的养育理由，并针对孕妇临产时面对的心理理由的根源和形成过程授以战胜心理疾病的策略，推动患者自身心理病况的转变，减轻、缓解或消除症状，提高初产妇的主动应付心理和应激反映的能力，为即将面对的分娩打消前后顾虑，全心投入到待产中。

1.3观察的主要指标与评价标准

1.3.1产妇分娩方式及产后并发症

产妇的分娩方式，包括自然分娩（经分娩）和剖宫产，根据实际分娩方式做出评判，其中剖宫产还包括先进行分娩，后由于疼痛、胎儿不易娩出等情况最终进行剖宫产的产妇。
初产妇的并发症，根据产妇的生理病理情况及临床实践经验，主要观察初产妇产后乳汁少、贫血、乳腺炎、子宫炎、腰酸、便秘等情况，并根据医疗检验及病理情况做出判断。

1.3.2初产妇前后的心理状况

干预前后的心理状况，根据SCL-90症状自评量表及临床实践主要分为不良情绪（包括焦虑、抑郁、恐惧等）、幸福及其他等心理情况。
焦虑基本上是初产妇普遍存在的心理疾患，究其理由主要有初产妇对分娩没有很好的认识及家庭人员间的情感障碍，过度担心产程的进展不利、胎儿的性别及其健康状况以及对医生、助产人员没有完全的信任感等。
初产妇的抑郁主要理由为“失宠”，80后的她们大都是独生子女，从小就是家庭的中心，特别是怀孕期间，不仅有老公的极致关怀，还有父母地悉心照料、公公婆婆的极度重视，集万千宠爱于一身。然而到了产后，几乎所有的家人都不自觉地将注意力和爱转移到新生儿身上，这让习惯了成为“世界中心”的新妈妈们一时难以适应，并最渐渐发展成焦虑、忧郁等情绪。
初产妇的恐惧情绪主要源自于分娩过程中强烈而持久的宫缩疼痛、陌生的产室或手术室以及害怕难产、害怕自己或胎儿死亡等。

1.4统计学处理

利用SPSS19.0统计学软件对采集到的数据进行统计分析和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当P<0.05时，表示对比差异具有统计学意义。
2. 结果

2.1两组初产妇最终的分娩方式

实验组最终采取自然分娩的初产妇人数有92人，自然分娩率达83.6%，剖宫产人数18人；对照组最终采取自然分娩的初产妇人数有76人，自然分娩率为69.1%，剖宫产人数为34人。 = 6.45，根据P<0.05提示两组间差异有显著的统计学意义，实验组的自然分娩率明显高于对照组，即心理疏导对初产妇选择自然分娩有明显的作用。见表1.
表

1.两组初产妇不同分娩方式的人数比较

2.2两组初产妇产前心理情况

实验组的初产妇中，焦虑人数有24人，抑郁22人，恐惧9人，幸福45人，其他10人，不良情绪率为50%；对照组焦虑人数36人，抑郁32人，恐惧14人，幸福20人，其他8人，不良情绪率为74.5%。 =15.18，根据P<0.05提示两组间差异有显著的统计学意义，实验组的不良情绪率明显低于对照组，及心理疏导对改善不良情绪有良好的作用。如表2.
表

2.两组初产妇产前心理情况比较

3.3两组初产妇的产后情况

实验组的平均产程为8±1.35h，产后出血率为10.0%，产后并发症发生率为16.4%；对照组平均产程为12±1.35h，产后出血率为23.6%，产后并发症发生率为31.8%。根据P<0.05提示两组间差异有显著统计学意义，及心理疏导对缩短产程时间、阻止产后出血及抑制并发症有明显的作用。如表3.
表

3.两组初产妇产后情况比较

3. 结论
心理疏导从医学的角度来讲，它是一种治疗心理疾病和精神障碍的心理疗法。笔者在临床实践中，将其应用到初产妇的分娩过程中，体现了医院及医务工作者对患者的人文关怀，并对医务工作者在与患者交往及诊疗的过程中产生了良好的影响。心理疏导这一辅助治疗策略对患者壅滞的不良心理状态进行疏通引导，使之情绪中正平和，从而达到了预防和治疗产科常见疾病及其并发症，推动了初产妇的身心健康，在临床产科中论文导读：的和谐、医疗费用的降低有良好的作用，并逐步提高了医院产科水平。心理疏导将越来越广泛的应用于初产妇的分娩护理过程中。参考文献：贺天宝，叶雪菲.社区80后初产妇半数有抑郁情绪.新闻晚报，2013-10-13（A1叠11）.李爱英，杨静愈.心理护理干预对初产妇分娩的影响.当代护士（专科版），2010，12（10）：125-12

6.上一页12

有良好的应用空间。心理疏导应用于初产妇的分娩护理过程中，不仅仅能够保证产妇及胎儿的安全分娩，还能促使初产妇选择自然分娩方式，改善初产妇的不良情绪、缩短产程时间、减少产后出血及并发症的发生率，对胎儿的身心发育、孕妇家庭生活的和谐、医疗费用的降低有良好的作用，并逐步提高了医院产科水平。心理疏导将越来越广泛的应用于初产妇的分娩护理过程中。
参考文献：
[1]贺天宝，叶雪菲.社区80后初产妇 半数有抑郁情绪[N].新闻晚报，2013-10-13（A1叠11）.
[2]李爱英，杨静愈.心理护理干预对初产妇分娩的影响[J].当代护士（专科版）， 2010，12（10）：125-126.