有关于彝医火疗法治疗风寒湿性关节痛1600例临床

论文导读：
摘要：目的 观察彝医火疗法治疗风寒湿性关节痛临床疗效和安全性，初步探讨彝医火疗法的作用机理，为彝医适宜技术推广和临床应用打下理论基础。策略 选取风寒湿性关节痛患者1600例，接受彝医火疗法治疗5～7次，以患者关节疼痛积分作为观察指标，将所得观察结果进行统计学分析，并得出结论。结果 经过5～7次治疗，患者关节疼痛积分与治疗前比较，经统计学处理，有显著性差异（P<0.05）。结论 彝医火疗法治疗风寒湿性关节痛疗效确切，可有效缓解风寒湿性关节疼痛，无副作用。说明彝医火疗法抓住了风寒湿性关节痛的发病机理和本质，方法起到温通经脉、散寒除湿、活血止痛的作用，针对病因治疗，是一种简便验廉的治疗方法。
关键词：彝医；火疗法；风寒湿性关节痛
风湿寒性关节痛（简称风关痛）是指人体感受风寒湿邪后所引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。其临床特点是遇寒冷或天气变化则病情加重。临床表现多以疼痛为主，受累关节局部无红肿热的炎症表现，实验室检查血沉大多数正常，抗链"O"及类风湿因子均为阴性，故本病有别于风湿性关节炎及类风湿性关节炎。根据本病发病规律和临床特点，中国中西医结合学会风湿病专业委员会认为风寒湿邪是形成风关痛的病因，并于1974年将本病命名为风湿寒性关节痛。风关痛的特点是遇冷或天气变化（刮风、阴天、下雨）病情加重。根据本病发病规律和特点可见，风湿寒邪是形成风关痛的病理由子，本病属于中医学痹证范畴。《素问.痹证》日："风寒湿三气杂至，合而为痹也。"它是危害人类的常见病、多发病，且多缠绵难愈，危害较大。风寒湿痹系因风寒湿邪侵袭人体，闭阻经络，气血运转不畅（不通则痛）所导致的以肌肉、筋骨、关节酸痛，麻木，重着，屈伸不利等为主要临床表现的病证。对这类疾病，目前国际上尚无满意的治疗策略。西医常用的非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等虽能消炎止痛，缓解病情，但长期应用毒副作用大，不能根治。中医及许多民族医治疗此病有自身的特色，多采用内外治相结合的综合策略，且长期应用无明显毒副作用，彝医火疗法即为其中一种。四川省凉山彝族自治州是全国最大的彝族聚居区，凉山彝族喜温凉，恶酷热，多居住在海拔1500～3000米的温凉地带。这些居住地，海拔相对较高，气候寒冷，相对湿度较大，所以彝族同胞风关痛患者较多，通过千百年与疾病斗争中不断地总结经验，彝医较为普遍采用的是彝族火疗法治疗风寒湿性关节痛。为研究彝医火疗法治疗风寒湿性关节痛的临床疗效及机理、安全性，笔者申报了研究课题，组织培训了50名乡镇卫生院医师，在凉山州8县市开展研究工作。
1 资料与策略
1.1一般资料 纳入标准选取凉山州8县市35个乡镇2010年10月～2013年12月风寒湿性关节痛患者1600例（排除类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等疾病），诊断符合风寒湿性关节痛诊断根据1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议制定彝医火疗法治疗风寒湿性关节痛1600例临床由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.的标准。①有风寒湿邪侵袭史；②以关节或肌肉酸楚疼痛、麻木、重着，活动困难，遇冷或天气变化加重；③受累关节多无肿胀、无关节畸形；④实验室检查血沉大多数正常，抗链"O"及类风湿因子均为阴性；⑤X线一般无骨质转变。彝医辩证为风邪、冷邪。中医辩证均为寒湿痹阻证。排除标准 ：排除合并心、肝、肾、血液系统疾病患者及妊娠期妇女。剔除标准：①中断治疗，或在治疗期间采用其他治疗策略作为辅助者；②最终资料不建全，无法判断疗效者。纳入病例1600例，男 689 例 平均年龄47 岁，女 911 例 平均年龄 44岁，病程平均 3.47年
1.2 中医证候评分标准 采用视觉模拟评分法（VAS）按疼痛（冷痛、麻木、酸痛）度、活动功能、患者自己不适感评分，分为轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。
1.3策略 ①药酒处方及制备：曲诺210g、拿窝210g、拉莫格尔150g、麻补150g、布扎150g，以上诸药切碎，加入4000ml 56°彝族白酒中浸泡加盖密闭，搅拌1次/d，存放30d，取出浸液备用。②14*18cm纱布垫两条，95%医用酒精30ml，20ml喷雾瓶1个（1号瓶），50ml喷雾瓶1个（2号瓶），1号瓶装入药酒20 ml，2号瓶装入药酒20ml及95%酒精30ml混合液。③治疗部位：疼痛不适的关节及肌肉。④操作策略：首先在局部喷洒适量加热的药酒，稍加揉搓后，覆盖湿热纱布垫，根据患部范围在纱布垫上喷洒混合液约5ml。点燃纱布垫上的混合液，患部温度升高，待患者自觉局部很热不能耐受时，以另一条湿热纱布垫覆盖燃烧的药酒，火灭，保持局部热度1min。反复操作以上步骤3～5次，直至患部皮肤温度升高，皮色红润，除掉覆盖物，活动局部关节。⑤疗程：隔1日1次，治疗5～7次后观察结果。
1.4 观察策略 由课题组制定临床观察表（CRF表），统一发放火疗用的药酒、喷雾瓶、纱布垫等。观察时间为15d，每5d随访一次记录评分。疗程结束后，CRF表交课题组进行评估，进行疗效判定。治疗期间停用其他治疗策略和药物。
1.5 风寒湿性关节痛疗效判定标准 参照《中药新药临床指导原则（试行）》2002年版，特制定疗效判定标准如下：综合疗效评价以自觉症状程度、病期加权系数和的总积分计算出疗效率，分4级判定。计算公式（尼莫地平法）为：[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]X100%。临床痊愈：症状完全消失，积分值减少≥95%。显效：症状明显减轻， 95%>积分值减少≥70%。有效：症状部分减轻， 70%>积分值减少≥50%。无效：症状未见减轻或反见恶化：积分值减少不足50%。
2 结果
2.1疗效评价 治疗5次以下462例，治疗5次476例，治疗6次415例，治疗7次205例，其中资料不建全或未坚持治疗剔除22例。痊愈1289例，占80.6%，显效264例，占16.5%，有效20例，占

1.2%，无效5例，占 0.31%。

2.2 不良反应监测 观察火疗局部有烧灼样疼痛1例，约5h后缓解；局部皮肤皮疹伴轻微瘙痒14例，经服用抗过敏药物后缓解，分析为对药酒或酒精某成分过敏。上述15例患者肝、肾功、心电图无异常。
3 讨论
风寒湿性关节痛，是指因环境寒冷潮湿引起的关节痛，论文导读：足，腠理空疏，风、寒、湿邪特别是寒邪乘虚侵袭人体，闭阴经络，造成气血运转不畅所致。彝族火疗法充分利用了皮肤的生理特性，通过点燃覆盖在患处的药酒液将药力和热力有机地结合在一起，推动皮肤和患处对药物的吸收，推动血液与淋巴的循环，加强糖、脂肪和蛋白质代谢和体内废物的排泄，有利于组织间液的回流吸收，增强白细胞的吞噬能
是临床上常见的病症之一。其发生或复发多由于久居阴寒湿地或冬季户外劳动过久、妇女在分娩后受凉、使用空调不当等引起，又多因起居不慎，感受外邪风寒引起症状加剧或疾病的复发。中医及彝医认为，本病的发生多由于患者阳气不足，腠理空疏，风、寒、湿邪特别是寒邪乘虚侵袭人体，闭阴经络，造成气血运转不畅所致。彝族火疗法充分利用了皮肤的生理特性，通过点燃覆盖在患处的药酒液将药力和热力有机地结合在一起，推动皮肤和患处对药物的吸收，推动血液与淋巴的循环，加强糖、脂肪和蛋白质代谢和体内废物的排泄，有利于组织间液的回流吸收，增强白细胞的吞噬能力，调节神经体液，增强机体的抗病能力。同时又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统形成新的反射，从而破坏原有的病理反射联系，达到调节免疫，治疗疾病的目的。中医认为"白酒温通经脉，发散风寒，兼以火疗之法，强药物温热之性，速达病所，使之邪祛、风湿除，阳气得运，经络得通"。 本课题采用彝医"内病外治"的策略治疗风寒湿性关节痛常能取得较好疗效，且简单易行、无副作用。
参考文献：
[1] 杨延青 杨晨宙 中药火疗配合内服汤药治疗肩周炎[J].中国民族民间医药，2008，04：72.
[2] 敖传西 民间酒火疗法治疗软组织损伤的作用原理探讨[J].湖北中医杂志，2004，24：48.
[3] 包力 卓鹰 雪莲注射液治疗风寒湿性关节痛疗效观察[J]. 中国中医药信息杂志，2006，13（9）：69-70.
编辑/许言