试论降血压药应用中常见理由与策略

论文导读：
摘要：目的： 了解我国降血压药常见不良反应及解决策略。 策略： 采用文献分析，临床试验等将降血压药物不良反应归为三类。 结果： 合理用药包括选择适合自己身体的药物，服用合理的药量以及选择理想的血压水平等。患者在转变用药方式后可以减少不良反应。 结论： 在临床试验中也有一些不普遍非典型的不良反应，可以根据给出的用药倡议可以得到解决。
关键词： 降血压药物；理由；策略
1002-3763（2014）04-0236-01

1、资料和策略

1.1资料
以降血压，不良反应等为关键词，在知网中进行检索，选择调查降血压药物临床常见使用情况文章，总结降血压药物不良反应类型与策略，为患者提供合理用药倡议。

1.2 策略

针对各类文献中探讨的降血压药物临床应用试验中，将所出现的不良反应按照其对人体各个器官的影响归为以下几类：

1.2.1心脏抑制

心脏抑制作用常见于两种降血压药物中，β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，这两类药物单用或者合用时容易抑制心肌收缩，延长房室传导时间，阻碍心动等现象。
长期使用β-受体阻滞剂，在突然停药的情况下，可以增加心绞痛发作程度与频率。理由是β-受体阻滞剂能阻碍去甲肾上腺素（NE）与β1受体结合。
钙通道阻滞剂不同品种对对心脏的作用存在有细微差别。硝苯地平是其中一个较为常用的品种，由于其短时间内发生作用，使血压波动剧烈，可能会促使心血管疾病的发生。使用后极易促发心绞痛、心力衰竭等病症，可发生脸红头疼等不良反应，不利于保护内脏器官。

1.2.2代谢异常

代谢异常包括低血钾和高血钾现象，在降血压药物里面利尿药或者会含有利尿成分的药极易导致低血钾现象。高血钾主要由血管紧张素转换酶抑制剂引起。
利尿剂一般和其他药联合使用，较少单独用于临床病例中。在错误的使用策略下，可能引起强烈的并发症。利尿剂例所含氢氯噻嗪可以引起低血钾现象，使血液中胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）增高，影响血脂正常代谢。因此，对于肾不好的患者应遵从医师嘱咐不要随便使用利尿剂。高血压患者使用利尿剂导致的低血钾可以增加心血管病事件和死亡的概率。因此如果高血压患者患有严重器质性心脏病，心律失常的风险也比普通患者大得多。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 常用于临床病例中的有贝那普利、卡托普利、依那普利等。ACEI 能够促使高血钾发作主要是因为该药能够抑制醛固酮的放出。并且单独用药时没有和利尿剂联合使用时作用大。临床实验中，约有2%～3%左右本来肾功能有缺陷的病人因使用了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）而导致高血钾最后不得不停止用药。为了防止低血压理由，应确定用药剂量。

1.2.3肾脏损害

肾脏损害本身就是高血压病症的并发症之一。而肾脏受高血压和降血压药物的影响极易发生损害。高血压患者的肾脏血管阻力较高，小动脉长期处于收缩状态，这极易导致肾脏硬化。而一些降血压药物可以影响小动脉的直径，从而加大其阻力，如果肾脏不好的病人应该慎用此类降血压药物。
在降血压药物中，利尿剂对肾脏的作用最大。利尿剂的作用点就在肾小管，当肾脏衰退是，肾小管内蛋白质增加，利尿剂难以与受体结合，而有机酸在肾小管内逐步积累影响了利尿剂的运输。一方面阻碍了降血压药物的功能实现，另一方面可以损害肾功能。
2、结果
在经过大量临床试验后，我们发现，降血压药物的不良反应在患者服从医嘱，合理用药后都得到了一定程度的缓解。以下是关于合理用药的倡议。

2.1选择合理药物。

选择降血压药物时要结合自己身体的素质，选择疗效确切，不影响生活质量（性生活质量），不会促使血脂、血糖代谢异常，并发症较少的药物。常用的有钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂，但是肾功能不建全者应在医师咨询下使用这两种药物。

2.2选择理想血压水平

高血压的治疗不一定降低至正常血压就是好的，如果是慢性高血压患者，脑组织长期在偏高血压下运转，如果血压降至过低，很容易导致脑组织缺血等症状。如何判断理想的血压水平呢？当某血压水平加以治疗后利大于弊， 那么原来血压水平就被判断为高血压可以降低。

2.3选择最佳用药量

治疗高血压是一条很长的战线，患者应选择适宜于自己的合理药量，在刚开始用药时注意监测血压波动情况直到寻找到了自己最佳用药量。
3、讨论
在我们所查找的临床试验中，我们也发现一些非典型的降血压药物不良反应，但是不够普遍，不过针对特殊个体也有讨论的必要。其一是假耐药现象，当持续用药后效果降低，这并非身体出现了耐药性降血压药应用中常见的理由与策略相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.，而是因为血管扩充作用加强体液进入血管所致。因此联合服用利尿剂可以解决这个理由。其二是停药后会发生血压回升现象，这是因为停药过快导致，应慢慢减小剂量。
4、结束语
综上所述，降血压药物所产生的不良反应如果不稍加注意将对患者身体健康产生巨大的影响。因此在使用降血压药物时应实现合理用药，这样可以把不良反应风险降至最低，有利于患者高血压的治疗。
参考文献：
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