论非淋球菌性尿道炎致病因素及其药敏
最后更新时间：2024-03-03
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论文导读：检测策略采集的标本立即接种于珠海丽珠生物技术有限公司生产的肉汤中（pH=6.0），检测及药敏试验严格按照操作说明书检验。将棉拭子或200μl的液体加入已混合好的尿素—精氨酸肉汤中（pH=6.0），在试条的每个小杯中加入上述溶液55μl后，再将2滴无菌的矿物油加进每个小杯，用盖盖好试条。36℃下培养48h判读结果：如培养基由黄
【摘要】 目的 探讨非淋球菌性尿道炎（NGU）致病因素及其药敏分析结果。策略 518份患者标本及衣原体试剂盒进行支原体培养及药敏试验， 为临床提供最新的流行病学资料及合理用药的科学依据。结果 本组518份标本中男301份， 女217份， 衣原体阳性为69份（13.32%）， 支原体阳性为252份（48.65%）， 其中单一解脲支原体（UU）感染247份（47.68%）， 单一人型支原体（MH）感染5份（0.97）， 67份（12.93%）为混合感染。结论 非淋菌性尿道炎感染主要以UU发病率最高， 在临床中对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素， 以减少耐药菌株产生。
【关键词】 非淋球菌性尿道炎;致病因素;药敏分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.201
1 资料与策略
1. 1 一般资料 2012年1月～2013年12月在本院皮肤科、泌尿科及妇科就诊的门诊患者， 共518份患者标本， 其中男301份， 女217份。
1. 2 标本的采集 在使用抗生素治疗前取标本， 应避开局部用药， 用无菌拭子， 男性取尿道分泌物、前列腺液、， 女性取宫颈、后穹隆、分泌物， 立即封闭送检。
1. 3 试剂 珠海丽珠生物技术有限公司生产的支原体试剂盒及衣原体试剂盒， 抗生素包含阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、壮观霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素。
1. 4 检测策略 采集的标本立即接种于珠海丽珠生物技术有限公司生产的肉汤中（pH=6.0）， 检测及药敏试验严格按照操作说明书检验。将棉拭子或200 μl的液体加入已混合好的尿素—精氨酸肉汤中（pH=6.0）， 在试条的每个小杯中加入上述溶液55 μl后， 再将2滴无菌的矿物油加进每个小杯， 用盖盖好试条。36℃下培养48 h判读结果：如培养基由黄变红提示有支原体生长（阳性）、培养基颜色不变为未生长（阴性）;支原体阳性者行阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、壮观霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素7种抗生素药敏试验。
2 结果
2. 1 衣原体和支原体感染情况 518份标本中男301份， 女217份， 衣原体（CT）阳性为69份（13.32%）;支原体阳性为252份（48.65%）， 其中单一UU感染247份（47.68%）， 单一MH感染5份（0.97%）， 67份（12.93%）为混合感染。由此可见非淋球菌性尿道炎主要为UU引起。见表1。
2. 2 UU感染的药敏试验结果 耐药率最高的是阿奇霉素， 其次为罗红霉素， 这明显高于国内报道[3]。克拉霉素具有较高的敏感性， 敏感率为97.98%。故作为本地区泌尿生殖系统支原体感染的首选药物， 强力霉素和美满霉素作为次选。见表2。
表2 UU药敏试验结果[n （%）]
抗生素 敏感株树 株树 耐药株树
阿奇霉素 3（
强力霉素 210（85.02） 12（
支原体是非淋球菌性尿道炎重要的病原菌， 在女性不仅可引起生殖道感染（宫颈炎、炎）， 还可引起上行感染造成输尿管慢性炎症（肾盂肾炎）， 并可导致流产， 在男性对精子可造成免疫损伤， 导致不育。上行感染可引起慢性前列腺炎或附睾炎， 故对于支原体的研究一直都被临床广泛重视。本组518份标本中男301份， 女217份， 衣原体阳性为69份（13.32%）， 支原体阳性为252份（48.65%）， 其中单一UU感染247份（47.68%）， 单一MH感染5份（0.97%）， 67份（12.93%）为混合感染。研究结果显示在非淋球菌性泌尿生殖系统感染中， 解脲脲原体（UU）最为多见（47.68%）， 明显高于国外报道[1]， 理由可能与病例选择、检测试剂差异以及地域性差异有关， 但与国内报道相仿[2]。其次为UU+MH的混合感染， 单纯MH感染最少。
因为支原体无细胞壁， 支原体对青霉素等作用于细胞壁的抗生素不敏感， 而对影响胞浆蛋白合成的抗生素敏感， 因此临床上常使用影响胞浆蛋白合成的抗生素（如多西环素、阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、壮观霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素）进行治疗。由于近年随着非淋球菌性尿道炎发病率不断上升， 加上临床滥用抗生素现象严重， 使得支原体对抗生素的耐药株越来越多。从药敏结果来看， 耐药率最高的是阿奇霉素， 其次为罗红霉素， 这明显高于国内报道[3]。克拉霉素具有较高的敏感性， 敏感率为97.98%。故作为本地区泌尿生殖系统支原体感染的首选药物， 强力霉素和美满霉素作为次选。有报道UU在性成熟无症状女性宫颈或中的分离率达40%～80%[4]， 因此， 临床医生对非淋球菌性尿道炎患者不能仅靠经验用药， 应加强支原体检测和药敏试验， 再结合临床症状及试验结果合理用药， 应避开经验用药和滥用抗生素， 应依照药敏结果选用敏感抗生素， 对临床医生指导用药起着重要参考价值， 并对于非淋球菌性尿道炎提高疗效、缩短病程起着重要作用， 以达到满意的治疗效果。
参考文献
[1] Limb DI. Mycopla论文导读：aurealyticumwithsomeindicatorsofnonspecificvaginitis.RevLatinoamMicrobiol，2000，42（1）：1-
[2] 邵长庚.我国性病的防治现况及策略.中华皮肤科杂志， 1993， 26（3）：131-134.
[3] 徐德兴， 陈翠微， 侯国文.支原体IST试剂盒检测支原体 .中华皮肤科杂志， 1997， 30（3）：198-199.
[4] Cedillo Ramirez L， Gil C， Zago I， et al. Association of mycoplaa hominis and ureaplaa urealyticum with some indicators of nonspecific vaginitis. Rev Latinoam Microbiol， 2000， 42（1）：1-6.
[收稿日期：2014-11-03]Q
【摘要】 目的 探讨非淋球菌性尿道炎（NGU）致病因素及其药敏分析结果。策略 518份患者标本及衣原体试剂盒进行支原体培养及药敏试验， 为临床提供最新的流行病学资料及合理用药的科学依据。结果 本组518份标本中男301份， 女217份， 衣原体阳性为69份（13.32%）， 支原体阳性为252份（48.65%）， 其中单一解脲支原体（UU）感染247份（47.68%）， 单一人型支原体（MH）感染5份（0.97）， 67份（12.93%）为混合感染。结论 非淋菌性尿道炎感染主要以UU发病率最高， 在临床中对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素， 以减少耐药菌株产生。
【关键词】 非淋球菌性尿道炎;致病因素;药敏分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.201
5.03.108
非淋球菌性尿道炎（NGU）是一种较常见的性传播疾病（STD）， 发病率仅次于淋病和尖锐湿疣， 而且发病率逐年增加， 耐药性也不断变化。因此， 为了解鞍山市第二医院非淋球菌性尿道炎的分布及耐药情况， 作者对本院2012年1月～2013年12月就诊的518份患者标本进行了培养及药敏试验， 为临床提供最新的流行病学资料及合理用药的科学依据。现报告如下。1 资料与策略
1. 1 一般资料 2012年1月～2013年12月在本院皮肤科、泌尿科及妇科就诊的门诊患者， 共518份患者标本， 其中男301份， 女217份。
1. 2 标本的采集 在使用抗生素治疗前取标本， 应避开局部用药， 用无菌拭子， 男性取尿道分泌物、前列腺液、， 女性取宫颈、后穹隆、分泌物， 立即封闭送检。
1. 3 试剂 珠海丽珠生物技术有限公司生产的支原体试剂盒及衣原体试剂盒， 抗生素包含阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、壮观霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素。
1. 4 检测策略 采集的标本立即接种于珠海丽珠生物技术有限公司生产的肉汤中（pH=6.0）， 检测及药敏试验严格按照操作说明书检验。将棉拭子或200 μl的液体加入已混合好的尿素—精氨酸肉汤中（pH=6.0）， 在试条的每个小杯中加入上述溶液55 μl后， 再将2滴无菌的矿物油加进每个小杯， 用盖盖好试条。36℃下培养48 h判读结果：如培养基由黄变红提示有支原体生长（阳性）、培养基颜色不变为未生长（阴性）;支原体阳性者行阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、壮观霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素7种抗生素药敏试验。
2 结果
2. 1 衣原体和支原体感染情况 518份标本中男301份， 女217份， 衣原体（CT）阳性为69份（13.32%）;支原体阳性为252份（48.65%）， 其中单一UU感染247份（47.68%）， 单一MH感染5份（0.97%）， 67份（12.93%）为混合感染。由此可见非淋球菌性尿道炎主要为UU引起。见表1。
2. 2 UU感染的药敏试验结果 耐药率最高的是阿奇霉素， 其次为罗红霉素， 这明显高于国内报道[3]。克拉霉素具有较高的敏感性， 敏感率为97.98%。故作为本地区泌尿生殖系统支原体感染的首选药物， 强力霉素和美满霉素作为次选。见表2。
表2 UU药敏试验结果[n （%）]
抗生素 敏感株树 株树 耐药株树
阿奇霉素 3（
1.21） 49（19.84） 195（78.95）
交沙霉素 84（34.01） 148（59.92） 15（6.07）
罗红霉素 35（14.17） 114（46.15） 98（39.68）
壮观霉素 72（29.15） 173（70.04） 2（0.81）强力霉素 210（85.02） 12（
4.86） 25（10.12）
美满霉素 207（83.81） 7（2.83） 32（196）
克拉霉素 242（97.98） 0 5（2.02）
3 讨论支原体是非淋球菌性尿道炎重要的病原菌， 在女性不仅可引起生殖道感染（宫颈炎、炎）， 还可引起上行感染造成输尿管慢性炎症（肾盂肾炎）， 并可导致流产， 在男性对精子可造成免疫损伤， 导致不育。上行感染可引起慢性前列腺炎或附睾炎， 故对于支原体的研究一直都被临床广泛重视。本组518份标本中男301份， 女217份， 衣原体阳性为69份（13.32%）， 支原体阳性为252份（48.65%）， 其中单一UU感染247份（47.68%）， 单一MH感染5份（0.97%）， 67份（12.93%）为混合感染。研究结果显示在非淋球菌性泌尿生殖系统感染中， 解脲脲原体（UU）最为多见（47.68%）， 明显高于国外报道[1]， 理由可能与病例选择、检测试剂差异以及地域性差异有关， 但与国内报道相仿[2]。其次为UU+MH的混合感染， 单纯MH感染最少。
因为支原体无细胞壁， 支原体对青霉素等作用于细胞壁的抗生素不敏感， 而对影响胞浆蛋白合成的抗生素敏感， 因此临床上常使用影响胞浆蛋白合成的抗生素（如多西环素、阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、壮观霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素）进行治疗。由于近年随着非淋球菌性尿道炎发病率不断上升， 加上临床滥用抗生素现象严重， 使得支原体对抗生素的耐药株越来越多。从药敏结果来看， 耐药率最高的是阿奇霉素， 其次为罗红霉素， 这明显高于国内报道[3]。克拉霉素具有较高的敏感性， 敏感率为97.98%。故作为本地区泌尿生殖系统支原体感染的首选药物， 强力霉素和美满霉素作为次选。有报道UU在性成熟无症状女性宫颈或中的分离率达40%～80%[4]， 因此， 临床医生对非淋球菌性尿道炎患者不能仅靠经验用药， 应加强支原体检测和药敏试验， 再结合临床症状及试验结果合理用药， 应避开经验用药和滥用抗生素， 应依照药敏结果选用敏感抗生素， 对临床医生指导用药起着重要参考价值， 并对于非淋球菌性尿道炎提高疗效、缩短病程起着重要作用， 以达到满意的治疗效果。
参考文献
[1] Limb DI. Mycopla论文导读：aurealyticumwithsomeindicatorsofnonspecificvaginitis.RevLatinoamMicrobiol，2000，42（1）：1-
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as of the human gential tract. J Med Lab Science， 1989， 46（2）：146-148.[2] 邵长庚.我国性病的防治现况及策略.中华皮肤科杂志， 1993， 26（3）：131-134.
[3] 徐德兴， 陈翠微， 侯国文.支原体IST试剂盒检测支原体 .中华皮肤科杂志， 1997， 30（3）：198-199.
[4] Cedillo Ramirez L， Gil C， Zago I， et al. Association of mycoplaa hominis and ureaplaa urealyticum with some indicators of nonspecific vaginitis. Rev Latinoam Microbiol， 2000， 42（1）：1-6.
[收稿日期：2014-11-03]Q