克拉霉素联合加替沙星、热淋清胶囊治疗非淋性尿道炎体会-

论文导读：
【摘要】　目的：了解克拉霉素与加替沙星和热淋清胶囊治疗非淋性尿道炎的临床效果。方法：将经门诊确诊的85例非淋性尿道炎(NGU)患者随机分成两组，其中治疗组43例，口服克拉霉素片及加替换沙星和热淋清胶囊。对照组42例口服克拉霉素。结果：治疗组总有效率95.35%，对照组总有效率75.87%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：克拉霉素联合加中替沙星和热淋清胶囊治疗非淋性尿道炎疗效较好。
【关键词】　非淋性尿道炎；　药物治疗；　克拉霉素；　加替沙星；　热淋清胶囊。
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.201

2.25.056

非淋菌性尿道炎是泌尿外科常见的一种性传播疾病，其病原体主要为解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)。有报道40%～50%的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体引起。有30%的非淋性尿道炎是由支原体引起。笔者在临床工作中发现，由于抗生素的广泛应用，特别是阿奇霉素对非淋性尿道炎广泛应用，使致病菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来一定的困难，所以寻求高效、方便、对患者副作用相对小的治疗方法具有一定的临床意义。为了探索治疗非淋菌性尿道炎的有效方法，笔者将2007年1月-2011年10月本院门诊收治的85例非淋菌性尿道炎的患者随机分成两组，治疗组43例，使用克拉霉素，加替沙星和热淋清胶囊，对照组42例单用克拉霉素治疗，两者进行比较取得满意的临床效果，现将治疗结果报告如下：
1　资料与方法
1.1　一般资料　本组85例患者均来自门诊，均为男性，年龄19～65岁，已婚52例，未婚33例。按《性传播疾病诊断治疗》诊断标准确诊为非淋性尿道炎，病程1周～6个月，发病前均有不洁史。主要是症状表现为不同程度的尿道刺痒，伴有或不伴有尿急、尿痛、排尿困难，尿道灼热感，尿道口红肿，尿道口有粘液性或水样物稀薄分泌物溢出，有的患者晨起时有分泌物粘堵现象，排尿有阻塞感，尿道口分泌物涂片检查：WBC>5个，未发现淋球菌感染。其中UU感染25例，CT感染25例，UU、CT阳性5例。
1.2　治疗方法　将85例患者随机分为两组，治疗组43例，口服克拉霉素片0.25 g/次，2次/d，加替沙星片0.4 g/次，1次/d，热淋清胶囊1.2 g /次(4粒)，3次/d。对照组42例，只用克拉霉素片0.25 g/次，2次/d。两组均连续用药15 d，用药期间停用其它药物，禁烟酒，及禁食辛辣食品中，禁止性生活，治疗结束后1周内复诊，并作UU及CT复查，进行疗效评估。
1.3　疗效判断　治愈：临床症状和体征消失，实验室检查CT(沙眼依原体)、UU(解尿支原体)阴性。有效：患者自觉症状明显改善，尿道口不红肿，无分泌物，但病原体检查阳性。无效：临床症状及体征减轻或无缓解，病原体检查仍阳性。有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.4　统计学处理　采用PEMS

3.1进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
两组临床治疗结果见表1。
表1　两组疗效的比较
组别治愈(例)有效(例)无效(例)有效率(%)
治疗组(n=43)365295.35*
对照组(n=42)258975.87
*与对照组比较，P<0.05
3　讨论
非淋性尿道炎是比较常见的性病之一，发病率逐年上升，该病的主要病原体为CT或UU的感染，有报道UU感染占NGU的30%～40%，而CT感染占到NGU的40%～50%。目前治疗NGU的药物主要为四环素类和大环内酯类。由于患者临床症状不明显，未引起患者的重视，未能及时有效的治疗，再则由于滥用抗生素或不规范使用抗生素等原因，导致NGU的耐药性明显增加，治愈率下降，病情迁延反复发作，随着病情的发展，有的患者可合并附睾炎，精囊炎，前列腺炎。在临床工作中，笔者的体会是：(1)重视病史的采集。患者自觉症状不典型，不如淋病起病急，症状明显，有的是由淋病治疗后转成非淋，初诊时易漏诊，所以在患者就诊时应仔细询问病史及体查，检查到衣原体、支原体阳性的患者，应及时进行治疗，其性伴侣也应同时治疗。摘自：毕业论文翻译www.7ctime.com
(2)药物治疗。目前病原体对抗生素的耐药性明显增加，各地区病原体所耐药物的种类不尽相同，当某种抗生素被广泛应用于后，其耐药性就大大的增加，联合用药特别是中西医结合治疗，既可较快地改善患者的临床症状，也可最大程度地减少患者的耐药性性。笔者在临床工作中发现CT及UU对阿奇霉素、强力霉素、美满霉素的耐药性明显增加，笔者应用克拉霉素，加替沙星片，热淋清胶囊治疗非淋性尿道炎，疗效满意，治疗组与对照组比较P<0.05，差异有统计学意义。克拉霉素是一种新一代半合成的大环内酯类抗生素，其作用机制是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白合成而产生抑菌作用。其主要代谢物是具有大环内酯类活性作用的14-羟基克拉霉素，其抗菌谱与克拉霉素本身相同。其对衣原体、支原体感染的抗菌活性在大环内酯类抗生素中是较强的。克拉霉素对胃酸的稳定性较高，能在胃中被稳定吸收，在泌尿生殖系统中的浓度较高故能较好的杀灭泌尿生殖系统中的沙眼衣原体及支原体。有报道克拉霉素治疗NGU的总有效率为89.4%，治愈率为78.95%，本组总有效率为75.87%。加替沙星为第四代喹喏酮类抗菌药物，其抗菌谱广，其抗菌作用是通过抑制病原体的DNA复制，转录和修复。该药口服吸收好，血药浓度高，半衰期长，从而有较高的生物活性，该药对革兰氏阳性菌，革兰氏阴性菌，军团菌，衣原体，支原体，厌氧菌，以及分支杆菌等病原体都有较强的活性。热淋清胶囊为中成药，有明显的利尿、消炎、镇痛作用，能明显地改善患者尿频、尿急、尿道灼热等自觉症状。有报道抗生素联合中药治疗支原体引起的非淋性尿道炎合并前列腺炎疗效明显高于单纯应用抗生素治疗组[3-4]。
本组应用克拉霉素联合加替沙星、热淋清胶囊治疗非淋性尿道炎，并与单纯应用克拉霉素组进行比较，结果显示总有效率为94.6%，明显高于对照组，说明三种药物联合应用对NGU的治疗能明显改善患者的症状，缩短疗程，提高病原体转阴，提高治愈率。
参考文献
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(收稿日期：2012-03-02)　(本文编辑：郎威)