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探索急诊科外“女超人”

最后更新时间:2024-02-22 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:17777 浏览:80608
论文导读:
在接到《瞭望东方周刊》的约访之后,于莺最先在微信上用语音和本刊记者说:“我要说什么?我觉得这东西没什么好说的。”
从北京协和医院辞职前后,在微博上有着二百多万粉丝的“急诊科女超人”于莺接受了数不清的采访,最多的时候一天甚至有5个,以至于都忘记了很多关于她的专访。当本刊记者提起某档访谈节目时,于莺说:“一点印象都没有了”。
从2013年10月份到台湾培训学习开始,于莺就很少抛头露面了,用她自己的话说,“得做事了。”
辞职近一年,这位可能是中国网络上最有名气的医生做了什么?
你知道什么是规划吗
于莺最开始做的事,就是开诊所。
在刚刚过去的全国上,有记者问全国政协委员、北京市卫生计生委主任方来英关于个人开办诊所的事情,方来英表示:北京对社会办医是开放的,并且是有成果的。
于莺告诉本刊记者:“是啊,方来英说得很对啊,是开放啊,但是走一圈下来,你就不这么看了。”这“一圈”,于莺按照要求,选址,审批。选址有几个要点,居民楼不行,紧邻幼儿园学校不行,违章建筑不行,与其他医院诊所挨着不行,相关利害关系人反对不行
在“不行”之后,终于找到了行的。拿到卫生局审批,得到的回复是:“东北三环的诊所密度已经够了,没有规划。”
“所谓规划,是缺少科学依据的。”于莺说,在卫生局审批的过程中,于莺既没法通过网络来查询其他诊所的区域位置,也没法具体了解“规划”的模样,只能选好地点去试。
规定上写着“同类别的诊所不能重复”,但像于莺要开的个人诊所和“和睦家”这种私营医院到底是不是同一类别,没有答案。
通州的一位卫生局长曾经给于莺寻摸到一个地方,但局长自己也承认,小区内入住率不高,盈利很难。可四处碰壁的于莺已经很感谢有这样的局长了,“政府服务做到这一地步也行啊。”于莺有些无奈。
在一家广播电台做节目,于莺问一位卫计委的司长在北京开个诊所为什么这么难 ,司长的答复是:“按照规划来说,不会卡你的。”于莺表示只能自己努力。但转头会想,你知道什么是规划吗?
“有些人就跟不食人间烟火一样。”于莺对本刊记者说,听这话的时候,好气又好笑。
当华夏医界网发出方来英表态的微博时,于莺看到之后很快转发,并送出一个“挖鼻孔”的表情。
现在,于莺只能把开诊所的事情缓一缓,曲线救国,找一家私营医院合作,先把临床做起来,她觉得离开一线太久了。
医生的动力在哪里
在台湾期间,于莺了解到一个普通的诊所医生月收入折合人民币可以达到13万元。他们的诊所大多开在一个小区里,楼上是住房,下面是门诊。
这样一个诊所里的医生完全可以处理简单疾病、突发急症、健康预防、hpv疫苗、儿童保健甚至是戒烟,如果有严重疾病可以转到大型医院治疗。于莺觉得这种信任的建立是持久的,“这个医生可能会看着一个孩子长大成人”,在这样的关系里,医患矛盾是不多的。
同样在美国,更多人选择离家近的诊所治疗,一方面是因为医疗保险,另一方面则是美国医生的业务水平是经过标准化打磨,医生水平相差不多,接受的培训与要求相似,医疗水平相差不太多。
在国内,事情不一样了。
于莺举了个现实例子:她的女儿看牙,矫形器费用是6000元,挂号费3元。医生明面上能拿到的只有3元,包括矫形器制模、一份详细的使用与保健说明,这些手艺与知识的价值是3元人民币。剩下的则是矫形器的器械收入。医生的投入与产出比完全不对等,劳动力低得一塌糊涂,在这种情况下,医生的动力在哪里?
“中国医疗费用并不贵,但是里面的构成比很惊人,为什么不能把那些回扣摆明,合理增加医生的收入呢?”于莺反问。
虽然不拿回扣的医生不少,但在现有体制下他们处在明显的弱势。时间长了遭受排挤不说,更重要的是生活确实不如别人好。这就导致没拿的医生委屈,拿了的也委屈,因为医生的诊疗价值本该值那么多钱。
单举一个挂号费的例子,中国的三甲医院不到10元,香港需要100元人民币,而在美国则需要120美元左右。
“沟通只是手段不是方案”
在全国结束之后,于莺陪着无锡市人民医院副院长陈静瑜参加一个协和医生的饭局。饭局中间,她以一个体制外的人看她的前同事,感觉“很可怕”。
谈起当前的医患关系,于莺的前同事们都很激动,他们遇到患者吵闹的情况,做法是“不和他吵架,出门告诉其他患者,这个病人耽误你们问诊了”。同事们认为这是最好的解决方案,于莺不这么看,“沟通是很好的手段,能够缓和矛盾。”
但沟通也不是方案,方案的规划与制定来自上层。
“医院管理者是为上面负责,没大必要为患者的感受服务。”于莺对医院管理诟病已久,医院没有对医护人员提供更多更好的保护,也没有为患者带来更多更好的服务,整个医院没有什么大动力。于莺在协和医院的时候经常会领患者到某个诊室,因为医院的标识不太清楚。她曾经在半夜两点和刺头家属聊天,让家属心理战线崩溃,听从医生安排。但是不能保证,每个医生都有这样的耐心与沟通能力。
美国梅奥诊所所有医护人员看到通道里的病人都会主动提供帮助,理由不过是经济刺激下的服务意识。
而中国的医生不会因为多看病人就能获得更高的收入,在同样经历过初期高强度的临床实践之后,美国医生可以得到一份很好的收入,而中国医生则需要成为一个科主任才会得到根本利益,一个好医生与一个科主任的不同路径,也造成了这种差异的出现。
“晴雯出去了,不伺候你们了”
北京协和医学院毕业的于莺承认,会有些“协和气质”在里面。于莺高考那一年协和只招30人,分数线远远超过北大清华,她也会感慨,“现在毕业生一届不如一届”。除了那份热爱之外,还缺乏对于业务的高要求。 全文地址:www.7ctime.com/xxskjlwfw/lw21760.html上一论文:简论初中英语学科中的多媒体教学