简谈胰岛素泵护理

论文导读：
胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。内装有一个放短效或速效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。它是由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器可容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到制约糖尿病的目的。
1胰岛素泵的特点：
1.1基础量的持续泵入，使给入的胰岛素更生理化、合理化。人体生理状态下胰岛素基础分泌，它不仅每3—5分钟分泌微量胰岛素，而且全天有波峰波谷.两个波峰两个波谷.即：早晨5点到6点达高峰，下午4点到5点达高峰；上午10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。胰岛素泵可以向患者体内24 h不间断地输入胰岛素，模拟基础胰岛素分泌，维持正常肝糖输出，制约空腹血糖。
1.2进餐前追加胰岛素，模拟进餐后胰岛素分泌，制约餐后高血糖。胰岛素泵采用持续微量注射基础需求与三餐前大剂量输注结合的方式，模拟生理性胰岛素分泌。由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素，不再使用中效或长效胰岛素，没有这两种长效制剂夜晚的高峰降糖作用，减少了夜间低血糖，后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量。

1.3操作简单，避开多次注射，减轻患者痛苦。

1.4减少餐前胰岛素用量，避开了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。
1.5 1型糖尿病患者即使注射胰岛素治疗，餐后高血糖也常不可避开，使用泵后餐后血糖可有效地降低，几乎达到正常水平。
1.6避开了血糖波动，降低糖化血红蛋白水平，从而胰岛素泵的护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。增加了糖尿病患者进食的自由，使生活多样、灵活，改善了生活质量。
1.7增强了身体的健康与营养状态，提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心，显著减轻了疾病造成的沉重精神与心理压力。
1.8对一些生活工作无规律，经常加班、上夜班、旅行、商务飞行的糖尿病患者，特别是在交通运输部门工作的人，使用胰岛素泵可以良好地制约血糖，无须定时进食或加餐，也不会发生低血糖。
1.9在受过良好培训教育的糖尿病患者使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常或完全正常的血糖水平。
1.10与中长效胰岛素相比，使用胰岛素泵时胰岛素吸收变异率小（仅为3%），可预测性好，消除了胰岛素皮下蓄积。改善胰岛抵抗，善了生活质量。
1.11糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法。
2胰岛素泵的护理
2.1置泵前3天每天监测血糖4—7次，即三餐前后睡前血糖，必要时测凌晨2：00—3：00血糖，以供医生调整胰岛素剂量时参考，72小时后视血糖情况酌情减少监测次数。戴泵时周围环境温度宜保持在22-25℃，为了防止胰岛素泵失效，不宜将泵置于气温>45℃或<0.5℃的环境中。
2.2患者可以根据情况将泵放于衣服口袋或挂在身上，也可系在腰带上，睡觉时随身携带，保持连接，避开受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开，分离时间不超过1小时，沐浴完毕应立即连接上。
2.3糖尿病患者极易发生皮肤感染，要注意保持置局部皮肤清洁、干燥，胰岛素软管在皮肤保留4～7天后需拨除，并丢弃，更换部位应用新的充住装置，新部位与原部位应相隔3～5cm以上。每天检查输注部位，查看是否红肿、出血、针头套管脱出。

2.4认真指导患者学习胰岛素泵操作策略，以备及时排除常见的机器故障。

3胰岛素泵的优点：
3.1模拟胰岛素生理分泌，血糖制约更稳定；胰岛素泵的输注方式模拟人体生理性胰岛素分泌，更符合生理要求。
3.2提高生活质量，胰岛素泵可设定一个持续的基础输注量及餐前大剂量，使患者生活更接近正常人。戴泵后，无需再计划胰岛素最佳注射时间和起作用高峰时间，可以使工作、生活和娱乐活动的安排更随意。还可参加力所能及的各种运动，如游泳，踢球，跳舞等。

3.3可随时调整基础输注量：；胰岛素泵的基础输注量可根据自身情况进行调节。

3.4有效预防低血糖的发生，使用胰岛素泵，皮下仅存留少量的胰岛素，所以因运动导致的低血糖也就减少了。
3.5胰岛素泵释放量准确而精细：无论用多少胰岛素，只要事先设定好，胰岛素泵就会按时释放，患者血糖制约越不稳定时，这种准确性显的越重要。另外，胰岛素泵还可释放极小剂量的胰岛素。
3.6胰岛素泵可通过微电子程控模拟生理性胰岛素分泌模式，对人体持续微量输注胰岛素，在目前的降糖治疗方案中，对平稳制约血糖更有效。国内外大量研究证实，与传统胰岛素强化治疗方案相比，胰岛素泵更能有效地减少血糖波动。胰岛素用量比使用泵前少20%；生活、饮食不受限，生活方式更灵活。 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw39203.html上一论文：对于形成性评价在儿科护理课程教学中的应用