试谈优质护理在ICU应用

论文导读：
【摘要】 目的：探讨在ICU开展优质护理服务的策略。策略：转变护理理念、强化护理人员培训、重视基础护理、注重护患沟通、体现人文关怀、强化护理质量制约等。结果：通过采取各种举措在ICU开展优质护理服务，提升了危重症患者护理质量，保障了患者安全，提高了患者及家属满意度。结论：ICU优质护理的开展，规范了护理人员的工作行为，充分体现了护理工作的优质、高效、安全及人性化，明显改善了患者的就医感受。
【关键词】 优质护理； ICU； 应用
B 文章编号 1674-6805（2014）8-0099-03
2010年全国护理会议提出：在全国卫生系统开展“夯实基础护理，提供满意服务”的“优质护理服务示范工程”活动[1]。为落实活动要求，提高护理质量，笔者所在医院也由点带面已经在全院各临床科室开展优质护理活动。“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[2]。优质护理成了临床护理工作的高标准、严要求。笔者所在医院ICU有其显著的特殊性：封闭的救治环境，收治的患者急危重，不允许家属陪护，患者的吃喝拉撒全由护士承担。根据科室特点，积极开展优质护理服务，取得了较好的效果。现报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

笔者所在科为医院综合ICU，有编制床位7张，护士20名，均取得护士执业证书。年龄20～47岁。工作年限：1年以内护士4名，2～4年护士9名，4年以上护士7名。职称结构：主管护师2名，护师6名，护士12名。学历层次：本科8名，大专3名，中专9名。

1.2 优质护理实施策略

1.2.1 转变护理理念 随着护理模式由功能制向整体护理转变，护理工作要求也随之发生转变，要求护士在注重患者治疗同时，也要满足患者的心理需求，树立“人文”观念，尊重患者的权利，满足患者“医疗+舒适”的需求[3]。科室根据自身特点，实施责任制整体护理模式，对患者采取一对一专人护理，护理人员在工作中强化以“患者为中心”的服务理念，为患者提供包括专科治疗护理、基础护理、生活护理、心理护理在内的各项护理内容。

1.2.2 强化护理人员培训

1.2.2.1 重视新入科护士的岗前培训 由于ICU工作特殊性，每一位入科护士需了解掌握的知识技能较多，如ICU工作制度、院感知识、应急预案、各种仪器设备的使用保养、基础护理与专科护理操作、抢救配合、病情监护、护理文书书写及专科理论知识的学习等。所以科室制定了周密的新护士岗前培训计划，安排工作认真负责、业务娴熟、专业知识较强的老师带教，培训结束考核合格后方能单独上岗，以帮助新护士尽快适应ICU护士角色，努力提高自己，保障上岗后的工作安全。
1.2.2.2 制定并认真落实护士分层培训计划 ICU护士即有医院的分层培训，又有科室分层培训要求，达到基础培训与专科培训相结合，提升理论操作水平。
1.2.2.3 多途径开展专科业务学习 计划学习与随机学习相结合。计划学习如每周的护理制度学习，每月的护理业务讲课、护理查房，每季的院感知识学习。科室遇疑难病、少见病主动查找相关资料，组织护士学习，以提高对疾病的认知与护理水平。责任护士与主管医师交流沟通，就疑难、重点治疗护理理由进行讨论，达成共识，以便做到查疑补缺，有效地杜绝了医疗隐患的发生，推动了护理质量的持续改善与提高[4]。创造条件鼓励护士外出学习培训，学习专科新知识、新理念、新技能，以带动科室护理工作的进步发展。

1.2.3 强化护理质量管理，保障患者安全

1.2.3.1 保证各种仪器设备及急救药品完好率100% 仪器设备及急救药品实行专人管理。日常工作中扎实做好仪器设备的维护保养，每周认真清理抢救箱并登记，为抢救工作提供有力保障。
1.2.3.2 加强护理工作中的细节管理 ICU护士既承担危重患者抢救、病情监护与治疗用药，又要落实各项专科护理、基础护理和管路护理，护理工作繁重琐碎，每一个工作细节都要认真做好，不能流于形式。同时科室将这些细节工作纳入护理质控内容督促检查，以提高护理质量，预防护理并发症的发生，推动患者早日康复。
1.2.3.3 严格落实各项护理核心制度，遵守各项操作规程，减少护理缺陷发生 经常查找护理工作中存在的安全隐患并进行分析提出防范措施，提高护士预见性护理意识。对发生的护理缺陷，如意外导管拔除或脱落等，及时组织科室人员讨论分析，制定改善措施并督促执行，持续改善护理质量，保障患者安全。
1.2.3.4 严抓护理文书书写质量 按照江西省护理文书书书写标准，认真做好科内两级质控。督促护士加强专业知识学习，护理记录体现专科特色，提高记录内涵。
1.2.4 重视基础护理，增进患者舒适感 ICU患者大多病情危重，无生活自理能力，基础护理成为ICU护理工作重要内容之一，基础护理质量的优劣直接关系到患者的生活质量与疾病康复。笔者所在科护士按时为患者进食进水，满足患者营养需求。为患者口腔护理2次/d、尿管护理2次/d，擦浴1次/d，床上洗发1次/周，必要时随时清洗。及时修剪长指甲，翻身拍背1次/2 h，随时保持床单位清洁、平整。为患者营造安静、整洁的救治环境，尽量降低病区噪音，医护人员尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。患者置身于舒适的环境中，才能心情舒畅，感到安全和完全放松[5]。

1.2.5 注重护患沟通，体现人文关怀

1.2.5.1 重视语言沟通 工作中强调不能只关注监护仪上的图形、数字的转变，而忽略了患者的存在。每天花时间与患者交流，抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，给予患者持续有效的精神心理支持，使其树立战胜疾病与痛苦的信心。为意识清醒的患者做任何操作，特别是使用各种约束时，向其解释使用的必要性，消除人格受限的心理感受，取得患者配合。尽量避开在床边讨论病情，对昏迷患者的用语也要谨慎。在抢救患者时注意保护周围患者，拉上隔帘或屏风遮挡，同时给予其他患者安慰和心理上的支持。 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw26379.html上一论文：试议老年急性冠脉综合症患者行急诊PCI术的护理