探究鼻腔填塞患者张口呼吸护理

论文导读：应，不利于患者的快速康复，故对患者的日常饮食有一定的要求，如饮食需清淡、易消化，搭配合理、营养丰富，进食应遵循少量多餐的原则，应多食用新鲜的蔬菜、水果，如咀嚼时有疼痛感，可将水果榨成汁，便于患者食用，同时多食用富含钾铁的食物，如橙汁、动物血、肝、黑木耳等。适量补充膳食纤维素，使患者保持大便通畅，防止因用力大便出现
【摘要】 目的：探讨鼻腔填塞患者张口呼吸的临床护理。策略：对笔者所在医院收治的96例鼻腔填塞患者实施基础护理、呼吸训练、心理护理、并发症护理、饮食护理及健康指导等，观察临床护理取得的效果。结果：鼻腔填塞患者经良好的临床护理后，临床症状基本消失，减少了并发症的发生，患者均康复出院，患者的总满意率为98.96%。结论：对鼻腔填塞患者张口呼吸实施良好的临床护理，不仅能够强化临床的治疗效果，提高患者对临床治疗的耐受性，减少并发症的发生，还能提高护理人员在社会中的良好形象，有利于建立和谐的护患关系，减少医疗纠纷的发生。
【关键词】 鼻腔填塞； 张口呼吸； 临床护理
B 文章编号 1674-6805（2014）10-0102-03
呼吸系统是机体与外界环境进行气体交换的主要场所，通过呼吸系统，可呼出二氧化碳，吸进新鲜的氧气，从而完成机体中气体的吐故纳新，维持正常的新陈代谢。呼吸系统主要包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等器官，其中鼻腔作为呼吸系统的重要组成部分，承担着十分重要的作用，临床因各种理由需行鼻腔填塞术，将导致原有的呼吸模式发生转变，患者需改为经口呼吸，同时因填塞物的刺激和影响，会使患者的生理、心理等发生比较大的转变，影响疾病的快速康复[1-4]。临床护理对鼻腔填塞患者具有较大的影响，良好的临床护理不仅可以减少患者的痛苦，还可推动患者快速康复，加强临床的治疗效果。本文对笔者所在医院收治的鼻腔填塞患者实施良好的临床护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

入选病例为2010年6月-2012年6月笔者所在医院耳鼻喉科收治的96例已实施鼻腔填塞术的患者，其中男54例，女42例，年龄16～65岁，平均（45.3±12.9）岁，所有患者均无其他严重的疾病。行鼻腔填塞术的主要理由为鼻腔、鼻窦手术后需进行止血，其中行双侧鼻窦手术者44例，行鼻中隔矫正术者32例，行下鼻甲手术者20例，术后鼻腔填塞采用凡士林纱条或止血海绵。

1.2 临床护理

入选病例在完成鼻腔填塞术后，将患者送入病房并进行严密的监测，并根据患者的实际情况给予合适的药物进行对症治疗，同时对患者实施良好的张口呼吸护理，护理的具体内容如下。
1.2.1 基础护理 患者接受鼻腔填塞手术后，及时将其送回病房。护理人员应详细查阅患者的病历资料，仔细询问患者的身体状况，并向患者家属了解相关情况，全面掌握患者相关信息，根据患者的实际情况制定合理可行的护理方案；严密监测患者的各项生理指标，帮助患者取合适的体位，叮嘱患者应将头偏向出血侧，以减轻持续出血的状态，如患者出现头晕或休克等状况，及时调整患者的体位；根据患者的生活习惯，调整病房内的温度及湿度，使患者生活在舒适的环境，营造良好的就医环境，保持病房相对安静，利用护理间隙，积极与患者进行交流，及时了解患者的各种需求，尽量满足患者的合理请求[5]。
1.2.2 呼吸训练 患者实施鼻腔填塞术前，护理人员应及时向患者详细的介绍经口缩唇腹式呼吸训练的策略、目的及临床作用等，确保患者掌握呼吸训练的基本要点，同时应督促患者练习，直到患者掌握为止。经口缩唇腹式呼吸训练的具体策略为：患者将其中一只手置于腹部，另一只手置于胸部，适当张口深深吸气，吸气之后应屏气2～5 s，之后将口唇缩成似吹口哨状，经口慢慢呼气，再将置于腹部的手稍稍用力按压腹部，以推动患者进行自行呼吸，按照该程序反复进行训练，每天持续练习时间约为15 min，2次/d，术前1 d时可适当延长呼吸训练的时间，并在练习时尝试饮水、进食等。患者实施鼻腔填塞术后，即按照之前的练习策略进行呼吸气、进食、饮水等[6]。
1.2.3 心理护理 患者因实施鼻腔填塞术，不得不转变传统的呼吸方式，导致心理会发生较大的变化，容易产生焦虑、紧张、恐惧等不适心理。护理人员应该向患者及其家属交代因鼻腔填塞带来的不适、可能出现的并发症及实施鼻腔填塞术对于治疗疾病的必要性等，使患者对鼻腔填塞术有一定的认识，并做好心理准备；积极与患者交流，以便取得理解，支持与配合，适当给予安慰及支持，使患者树立战胜疾病的信心；尽量安慰患者家属，让其不要过分焦虑，以免给患者带来心理负担及压力，耽误疾病的治疗和康复；临床各项护理操作均应娴熟、轻柔，如患者身上或面部出现血迹或污物，护理人员应及时清理；服务态度应和蔼、语言应亲切，指导患者采用合适的技巧使自己放松，转移注意力[7]。
1.2.4 并发症护理 患者接受鼻腔填塞术后，鼻腔仍可能会出现持续的血液流出或者口腔内有血液及血凝块等，护理人员在患者接受手术前，应告知患者可能出现的症状及处理策略，防止患者出现紧张等不适心理；如患者出现上述情况，及时进行清理，同时并叮嘱患者不要将血液等直接吞咽，可吐入痰盂内，便于临床症状的观察，必要时可适量使用合适的止血药，并及时告知主治医生，以便及时采取措施进行处理；由于鼻腔填塞，引起鼻腔及鼻窦引流等出现不畅，咽鼓管功能出现障碍，从而导致急慢性鼻窦炎、中耳炎，严重者有可能发生颅底感染，故护理人员应严密观察患者是否出现头痛、发热、耳痛耳鸣、听力下降等症状，如有出现及时告知医生，及时处理。
1.2.5 饮食护理 患者实施鼻腔填塞术后，因呼吸方式的转变，对人体的各项功能均会有较大的影响，尤其是患者行后鼻腔填塞，容易出现鼻区及咽部疼痛感，影响患者的食欲，往往会出现厌食、食欲减退、呕心等不良反应，不利于患者的快速康复，故对患者的日常饮食有一定的要求，如饮食需清淡、易消化，搭配合理、营养丰富，进食应遵循少量多餐的原则，应多食用新鲜的蔬菜、水果，如咀嚼时有疼痛感，可将水果榨成汁，便于患者食用，同时多食用富含钾铁的食物，如橙汁、动物血、肝、黑木耳等。适量补充膳食纤维素，使患者保持大便通畅，防止因用力大便出现再次出血。1.2.6 健康指导 患者经住院治疗一段时间后，即可出去凡士林纱条或止血海绵，大部分患者基本可以出院，但仍需注意日常护理，护理人员在患者出院前，将日常护理的要点详细告知患者，防止再次出血，如向患者详细论文导读：嘱患者应保持良好的心态，情绪不宜出现大的波动，切勿挖鼻或用力擤鼻；注意环境湿度的变化，如环境过于干燥，常用湿毛巾擦拭鼻部；保持良好的饮食习惯，注意饮食结构，多食膳食纤维素含量高的食物或水果，以保持大便的畅通，防止用力大便引起鼻腔再次出血，及时到医院进行复诊。2结果鼻腔填塞患者经良好的临床护理后，基本减轻
讲述鼻出血疾病相关知识及危害，如何加强防范意识，并向患者介绍简单的止血策略，以便患者自己能够处理少量出血的状况，如按照止血策略仍不能有效止血，应及时到医院就诊；叮嘱患者应保持良好的心态，情绪不宜出现大的波动，切勿挖鼻或用力擤鼻；注意环境湿度的变化，如环境过于干燥，常用湿毛巾擦拭鼻部；保持良好的饮食习惯，注意饮食结构，多食膳食纤维素含量高的食物或水果，以保持大便的畅通，防止用力大便引起鼻腔再次出血，及时到医院进行复诊[8]。
2 结果
鼻腔填塞患者经良好的临床护理后，基本减轻或消除了紧张、恐惧、焦虑等不适心理，患者均积极参与临床治疗，取得了较好的临床效果，入选的96例鼻腔填塞患者的临床症状基本消失，未出现鼻窦炎、中耳炎、颅底感染等严重的并发症；患者出院前，采用自拟的满意度调查表张口呼吸护理的满意度进行调查，完全满意68例，基本满意27例，不满意1例，总满意率达98.96%。
3 讨论
鼻腔填塞是耳鼻喉科一种较为常用的手术策略，其主要目的是采用压迫止血的策略对手术创面进行止血，以推动创面的快速愈合。患者接受鼻腔填塞术后，采用鼻腔呼吸的方式被迫中断，只能经口呼吸，由此会带来一系列的理由，如呼吸方式转变，导致患者的心理出现较大的波动；干燥空气直接进入口腔，会带走咽部大量的水分，出现咽干等不适反应；填塞物阻塞鼻腔，使鼻部正常的生理功能出现紊乱，引起鼻腔红肿、头疼、感染等，严重影响患者的正常生活及疾病的快速康复[9-10]。
良好的临床护理可有效减少鼻腔填塞患者的痛苦，提高患者对临床治疗的耐受性。本文笔者对接受鼻腔填塞术的患者实施的临床护理及健康指导等，取得了较好的临床效果，如术后患者进行呼吸训练，增加了患者的肺通气量和肺活量，明显改善患者机体缺氧的状态，并可减轻患者的紧张和焦虑；实施饮食护理，可改善患者的营养状况，推动患者的恢复。入选病例经临床护理后，基本减轻或消除了紧张、恐惧、焦虑等不适心理，未出现严重的并发症，取得了较好的临床效果，患者的满意率高，提高了护理人员在社会中的良好形象，有利于建立和谐的护患关系，减少医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]贾平，陈玲，李爱霞，等.鼻腔填塞患者常见不适理由分析及舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：77-78.
[2]杨红书，冯冬云，梁玉江.呼吸训练在鼻腔填塞患者中的应用及研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（26）：2952-2953.
[3]李雪霞.鼻出血行鼻腔填塞患者的护理[J].泰山医学院学报，2008，29（9）：729-730.
[4]程山姿，张凤玲，张勉安，等.Merocel高分子止血棉用于鼻腔填塞患者的护理[J].护理学杂志，2007，22（2）：53-54.
[5]柏亚玲，谢娟，高军，等.鼻腔填塞对病人生理节奏的影响及护理[J].护理学杂志，2002，17（5）：334-335.
[6]孙振，曹媛，杜夏菁.呼吸训练对鼻腔填塞患者耐受性的影响[J].护理学杂志，2007，22（2）：1-3.
[7]高卫红.心理干预对鼻腔填塞患者身心状态的影响及护理[J].中国医药指南，2013，11（20）：356-357.
[8]朱梅红，王文兰.鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理策略[J].护理学杂志，2010，25（18）：42-44.
[9]王运清，林小玲.无痛止血海绵用于鼻腔填塞的疗效观察及护理[J].护理学杂志，2005，20（12）：35-36.
[10]罗华娇.综合护理预防术后鼻腔填塞物引起的各种不适[J].中国医药指南，2012，10（23）：630-631.
（收稿日期：2013-12-28） （编辑：王韵）