简析慢性阻塞肺气肿肺气肿病人排痰护理指导

论文导读：2007，22（23）：2186
【关键词】 肺气肿病人；排痰护理
1004-7484（2014）01-0125-01
咳嗽、咳痰、是肺气肿患者最常见的症状之一，发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。严重的痰液阻塞，常可危及生命。采取有效的排痰策略是护肺慢性阻塞肺气肿肺气肿病人的排痰护理指导相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.气肿的重要措施，现将护理体会介绍如下。
1 咳嗽指导
对于神志清楚，尚能配合咳嗽的病人，护士应协助取舒适体位，指导病人先行5～6次深呼吸，于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽，将痰排出。或病人取坐位，上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。
2 翻身拍背
对于长期卧床、久病体弱、无力咳嗽的病人，护士应每2h翻身1次，每日拍背3～4次，病人取侧卧位和坐位，护士五指并拢，掌指关节屈曲呈120度，指腹与大小鱼际肌利用腕关节用力，由外向内，由下向上，有节奏的拍病人背部，边拍边鼓励病人咳嗽。拍背的力量，频率以使痰液排出顺利，病人能承受为宜。通过转变体位，拍背时气流振动和咳嗽等动作，使肺泡内或细支气管内的痰液脱落入气管被咳出。本组有22例痰液较稀的患者取得较理想的排痰效果，13例痰液黏稠者，上述策略效果不明显，予超声雾化吸入。
3 雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者[2]，每日1—2次行雾化吸入，雾化吸入可抗菌消炎，制约呼吸道感染，稀化痰液，帮助祛痰，减轻呼吸道粘膜水肿。
4 吸痰
对于痰液较多、粘稠，排痰困难者给予吸痰。吸痰前后给病人吸氧，每次吸痰不超过10s，最多连续不超过3次，以免加重呼吸困难。严格无菌操作，一次性吸痰管每次更换，以防止污染和加重肺部感染。本组4例患者给予及时有效的吸痰，使呼吸困难减轻，缺氧症状得到改善。
5 采取合适体位 病情稳定，呼吸困难较轻者可取右侧半卧位，减轻腹内脏器对心肺的压力；病情较重、呼吸困难明显者宜采取前倾坐位，即患者坐于床上，自然前伸或弯曲，身体前倾，在患者胸前上方置一约30 cm高度的小跨桌，桌上放软枕，患者两臂放于软枕上，头枕于软枕，用靠背架将床头抬高，使背部有依靠。慢性阻塞性肺病患者，多久病体弱、消瘦，长时间前倾坐位，坐骨结节部位皮肤受压，容易发生褥疮，护士应协助病人经常变换体位（一般2～3 h翻身一次），翻身时不能推、拉，防止皮肤擦伤，必要时可以在骨隆突处垫气圈或棉垫。
肺气肿病人严重的痰液阻塞，常可危及生命。采取有效的排痰策略是护肺气肿的重要措施，因低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡而危及患者生命。通过指导有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、吸痰等有效的护理措施，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难，对提高氧疗及药物疗效有着重要作用。
参考文献：
[1] 潘伟平，林嘉旋，安静怡，等. 咳痰困难患者有效排痰策略的实践[j].护士进修杂志，2006，21（10）：948
[2] 沈旭慧，林梅.慢性咳嗽患者理由分析及家庭护理策略[j].护士进修杂志，2007，22（23）：2186 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw15684.html上一论文：探索肌肉注射后发生的硬结原因及护理策略