关于无抽搐电休克治疗护理

论文导读：般资料全部病例656例，诊断均符合CCMD-3诊断标准。其中男性436例，女性220例；年龄16-67岁，平均年龄31.25±192.45岁；婚姻状况：未婚294例，已婚356例，离异6例；文化程度：文盲14例，小学164例，初中216例，高中192例，大学58例；职业：工人338例，干部114例，学生66例，农民122例，私营业主6例；诊断：精神分裂症346例，情感性精神障碍224例
【摘 要】无抽搐电休克治疗过程，护理措施是综合性的，包括基础护理，麻醉护理，人工給氧等方面。充分的治疗前准备，完善的疗中、疗后护理是确保无抽搐电休克治疗顺利完成的必要条件。
【关键词】无抽搐电休克；护理
1004—7484（2013）11—0318—01
电休克治疗（ECT）是用短暂适量的电流刺激大脑引起病人短暂意识丧失，皮层广泛性脑电发作和全身抽搐，以达到制约精神症状的一种治疗策略[1]。无抽搐电休克治疗通电前加用麻醉药和肌肉松弛剂，使病人短暂意识丧失，术后一段时间行为失控，护理不当可能会发生患者无意识受伤事件，影响疗效。我院于2000年引进了无抽搐电休克治疗策略，在临床上取得了良好的效果。现对我院2011年6月至2013年6月期间接受无抽搐电休克治疗的656例，共计4066人次的护理工作进行总结分析。
1 临床资料
1.1资料来源 2011年6月至2013年6月在开滦精神卫生中心接受无抽搐电1.2一般资料 全部病例656例，诊断均符合CCMD-3诊断标准。其中男性436 例，女性220例；年龄16-67岁，平均年龄31.25±192.45岁；婚姻状况：未婚294例，已婚356例，离异6例；文化程度：文盲 14例，小学164例，初中216例，高中192例，大学58例；职业：工人338例，干部114例，学生66例，农民122 例，私营业主 6例；诊断：精神分裂症346例，情感性精神障碍224例，功所致精神障碍3例，分离转换障碍17例，神经症41例，精神发育迟滞办法精神障碍1例，脑外伤所致综合征13例，创伤后应急障碍11例。
2 护理

2.1治疗前护理

2.1.1治疗前心理护理 治疗前护士应向病人及家属耐心解释治疗的原理，治疗目的，安全性及无抽搐电休克治疗的护理由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.过程，效果、疗效。使病人及家属了解无抽搐电休克治疗的优点，让病人及家属表达对电休克治疗的看法及感受，也可以让以前接受过治疗的病人与其聊天，以解除或减轻病人及家属的顾虑，消除紧张和恐惧心理，增强信心，配合治疗和护理。
2.2.2治疗前基础护理 治疗前6小时绝对禁食、禁水；治疗前换宽松舒适的衣服；排空膀胱，去除假牙，眼镜，发夹和所佩戴的金属饰品；清除所有化妆及除掉指甲油。了解患者的吸烟、饮酒及成瘾性物质使用情况。检测基础体温，血压，心率，呼吸频率。另外对患者的认知功能要重点观察，做到心中有数，以便治疗后观察比较。
2.2.3治疗前用物准备 急救器械，如开口器，舌钳，吸痰器，给氧设备，心电监护仪，注射器，输液器。急救药品，如呼吸三联针，升压药，过敏药，镇静药等。检查电休克治疗仪运转情况，电源、电路是否完好、可靠。
2.2.4 其他 女病人询问是否处在月经期（此时不宜做治疗）；治疗室布局合理，环境安静，光线充足，室温18-26度；工作人员态度严肃认真，接受治疗的病人与其他候诊病人分开，避开观看后产生紧张、恐惧而影响治疗。

2.2治疗中的护理

2.2.1治疗中的心理护理 为了缓解患者紧张情绪，护士应做好患者的心理疏导工作。在注射丙泊酚未发挥药效前，护士应与患者交谈，交谈的内容可以与治疗无关，主要是转移患者的注意力，以减轻或缓解其紧张恐惧心理。
2.2.2 建立可靠地静脉通道，选择绑血压袖带对侧的手臂建立静脉通道，经常检查有无液体外渗，发现时及时更换血管。
2.2.3观察病情变化 在推注丙泊酚时要严格掌控推注速度，一般10mg/10秒，推注后及时监测患者的生命体征变化，防止低血压性休克的发生。对在施术过程中出现的各种应急情况，随时参与治疗、救护工作。

2.4保持呼吸道通畅 积极配合麻醉师疏通患者的呼吸道，注意患者的血氧饱和度。

2.3治疗后的护理

2.3.1常规护理 治疗结束自主呼吸及意识恢复后，将病人安置在醒复室内，取侧卧位，或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，注意观察呼吸道分泌物是否过多，必要时请示医生处理，注意观察生命体征：治疗后15min，30min，1h，2h生命体征，以了解病人生命体征是否渐趋平稳，同时观察病人意识恢复情况，直至完全清醒后，可由醒复室转入病房，由病房护士继续监控。
2.3.2防坠床摔伤 治疗后患者意识未完全清醒，有时烦躁，应给予保护，防止摔伤，由受过专业训练的护士仔细观察，直至患者完全清醒，定向力恢复，无需帮助可自行行走为止。
2.3.3饮食护理 病人意识完全恢复后1.5-2h方可进食软质食物，不宜吃鸡蛋、面包、馒头类固体食物，进食时护士应严密观察，嘱咐病人进食时要细嚼慢咽，避开噎食。
2.3.4 心理护理 病人治疗后可出现头痛，全身酸痛，记忆障碍等，心理非常恐惧，此时护士应耐心向病人解释治疗过程及出现以上症状的理由，持续时间等，消除病人顾虑，同时在生活上给予关心和帮助。
3 小结
无抽搐电休克治疗是一项安全有效、技术含量高的治疗措施。治疗过程中，充分的疗前准备是确保电休克治疗的必要条件，同时要求参与实施治疗的护理人员具有强烈的责任心，具有良好的协作精神，具备相对全面的护理知识和水平，熟悉治疗步骤，严格执行各项操作程序，密切观察病情为医疗上提供协助，为患者提供优质有效的护理，确保治疗的顺利完成。
参考文献：
[1] 沈渔都.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2005：734. 全文地址：www.7ctime.com/wkhllw/lw11986.html上一论文：浅论护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响