阐述剖宫产术后护理

论文导读：术切开母亲的腹部及子宫，以分娩出婴儿。通常剖腹生产时避开因生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损坏。由于分娩疼痛，如今有些人用剖腹产代替自然分娩。世界卫生组织倡议，剖腹生产不应超过15%，以5-10%为佳。目前，我国剖宫产率已达20%-50%左右，在特殊状态下，它可起到挽救产妇和胎儿生命的作用。当自然分娩出现困难时
【摘 要】剖宫产它是经腹壁切开子宫将婴儿从子宫内取出的策略。由于手术中失血、麻醉因素，术前、术后禁食等理由，使得剖宫产易出现并发症或后遗症。所以术后的护理观察，对于产妇的顺利康复具有极其重要的作用。
【关键词】剖宫产；护理；观察
1004—7484（2013）11—0327—02
1 对剖宫产的认识
剖宫产也称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，以分娩出婴儿。通常剖腹生产时避开因生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损坏。由于分娩疼痛，如今有些人用剖腹产代替自然分娩。世界卫生组织倡议，剖腹生产不应超过15%，以5-10%为佳。
目前，我国剖宫产率已达20%-50%左右，在特殊状态下，它可起到挽救产妇和胎儿生命的作用。当自然分娩出现困难时，对于母婴而言，采取恰当的剖宫产术，是比分娩更有利的选择。
2 剖宫产术后护理
2.1体位
术后6小时以内取去枕平卧位，除头不能抬高以外，其他任何部位都可活动，由于孕产妇的血液呈高凝状态[1]，当麻药[2]还未完全消退前需要使用气压治疗，帮助腿部血液循环，防止静脉血栓的形成，减少肠粘连发生的几率。6小时后如果不能尽早下床活动，鼓励多床上活动，需要定时翻身，每30分钟一次，并指导和鼓励产妇采取舒适而正确的自由体位，防止身体局部受压时间过长而产生压疮，若有恶心、呕吐的感觉，可将头偏向一侧。在翻身活动的同时也有利于子宫收缩、恶露的排出、加快肠功能的恢复。对产妇早期的下床活动做好指导，初次下床产妇可能会自诉有头晕，无力的感觉，应缓慢的起床慢慢的适应，减少体位性低血压和肠粘连的发生，加快肛门的排气时间。

2.2疼痛的护理

剖宫产术后随着时间的过去，麻药的作用会越来越弱，腹部伤口的疼痛感会越来越强。当产妇疼痛难以忍受时，可使用镇痛泵缓解疼痛，如个别产妇效果不佳，可使用强效镇痛剂。术后产妇下腹部有一包块阵发性疼痛伴有流血，应向产妇及家属解释是正常生理现象，一般不使用镇痛药物，可调慢缩宫素的滴数或暂时更换其他液体，并观察出血量和子宫的收缩情况。
2.3寒战
术后大多产妇由手术室回到病房后会发生寒战，一般维持30分钟左右均会缓解。应向产妇及家属解释：手术时产妇暴露时间较长，术中液体的摄入量较多较快，冲洗切口时的液体温度较低，手术室的温差和病房的温度差距较大，回到病房后应增加棉被，减慢输液速度。
2.4发热
产妇在术后一两天内体温会慢慢的升高，正常情况下不超过38℃，多为手术热，属正常生理反应，一般无需特殊处理，可嘱咐产妇多饮水，帮助退热。如果持续高温在38℃以上，应注意产妇切口是否感染或乳腺炎，若为伤口感染应及时更换伤口敷料，观察伤口是否红、肿、热、痛或是否有脓性分泌物，伤口的生长情况。若为涨奶，应及时用新生儿或者吸奶器吸奶，用热毛巾热敷后做环形按摩，使乳汁排出，防止由于乳汁淤积发生的乳腺炎。

2.5生命体征的观察

剖宫产术后每半小时观察一次，两小时后每一小时观察一次直到产后6小时后再两小时观察一次。

2.6伤口、尿管、出血量的观察

观察生命体征的同时也观察伤口敷贴的情况，伤口是否渗血浸湿，尿管是否通常、固定好、无弯曲打折、放集尿袋中的尿液的前后需要使用消毒液消毒，防止逆行感染。在观察生命体征的同时需要观察产妇的子宫收缩情况和出血量，并使用面积法、容积法、称重法等合适的策略评估出血量。

2.7排尿情况剖宫产术后护理相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.

术后一般在24小时拔出导尿管，有部分产妇会有排尿困难，应及时报告医生采取处理措施。不习惯床上排尿的可使产妇慢慢坐起或协助产妇下床排尿。病房人员多，产妇在病房排尿会有害羞的心理，应减少病房无关人员或用布帘遮挡。担心术后切口疼痛而不敢起床排尿，应积极鼓励帮助产妇下床排尿。对导管留置时间过长而引起的尿道刺激症状，应及时拔除尿管，每日用消毒液擦洗会阴及尿道口，除此之外的排尿困难，开可以鼓励产妇多饮水，热敷下腹部或者轻轻按摩下腹部，帮助膀胱括约肌的收缩，听流水声，推动排尿。对于仍不能排尿的产妇可报告医生后使用新斯的明足三里注射。
2.8腹胀
对于术后没有排气的产妇会有腹胀，为缓解产妇及家属的焦虑，应向其解释：○1由于手术麻醉药的理由可使肠道暂时性麻痹，会有肠蠕动减慢或消失，使过多的气体聚集在肠腔不能从肛门排出。○2由于术后切口疼痛而，使得吸进肠道的气量增加，气体在肠腔中游动，引起下腹胀痛。○3产妇由于害怕疼痛不敢积极的床上翻身和下床活动，使肠蠕动减慢，肛门排气时间延长。○4水电解质的紊乱，其中低钾是产妇出现腹胀的主要理由。应指导产妇多床上翻身，早期下床活动，推动肠功能的恢复，可食用帮助排气的药物。
2.9饮食
剖宫产术后6小时内禁食禁饮，6小时候后可食用我院营养科专门为产妇配置的营养液，帮助产妇恢复体力，并能推动伤口愈合和乳汁的产生。排气后可使用营养粉，每日3次，一次一袋，开始进食少量流质 ，忌奶制品、含糖饮料、半流质，再过渡到普通食物，乳汁分泌不足的可指导多食汤类，使乳汁分泌增加。妊娠期糖尿病的产妇可少量多餐，术后检测血糖。排气后前两天应该减少产气性食物的摄入，防止肠胀气。增强产妇信心，完成角色转换，提高母乳喂养[3]的成功率。
3 术后母乳喂养
向产妇及家属讲解母乳喂养的优点，指导正确喂奶的策略和姿势。术后帮助母婴早接触早吸吮，哺乳前保持清洁，鼓励按需哺乳，夜间坚持母乳喂养。因伤口和宫缩的疼痛会影响母乳喂养，协助产妇采取舒适的侧卧位哺乳，减少伤口受压而疼痛，对于新生儿吸吮而引起的宫缩疼痛，需耐心的向产妇解释，使其理解并坚持喂养，提高母乳喂养率，建立良好的母婴关系。

3.1健康宣教

为产妇及家属讲解产妇伤口、饮食、护理的注意事项、新生儿的听力筛查和新生儿疾病筛查的时间及内容、新生儿脐部消毒、新生儿沐浴、新生儿出生证明的流程以及产妇康复情况的检查等。
4 总结
通过对剖宫产术后护理的细致观察，加强对论文导读：12陈跃文，石如。硬膜外麻醉术后6h体位的调整与分析。实用护理杂志，2000，16（4）：7-8.李建华，王学芳。剖宫产术后母乳喂养困难理由及护理策略。中国当代护理杂志，2006，16：12

5.上一页12

产妇饮食的护理，尽快恢复产妇的体力和精力，从而使产妇加快进入到作为母亲的角色，正确的建立母婴亲子关系，推动产妇乳汁的分泌，使其提供足够的营养物质给新生儿，加强宣教为产妇提供准确的知识信息，建立术后自信心，提高术后产妇体力的恢复和顺利度过围手术期的危险。
参考文献：
[1] 孙彦，张永顶，刘路成。孕产妇凝血功能检测的临床作用[J]实用医技杂志；2005，12
[2] 陈跃文，石如。硬膜外麻醉术后6 h体位的调整与分析。实用护理杂志，2000，16（4）：7-8.
[3] 李建华，王学芳。剖宫产术后母乳喂养困难理由及护理策略。中国当代护理杂志，2006，16：125.