探究腰椎间盘突出症臭氧消融术临床护理观察

论文导读：，其腰椎间盘突出症臭氧消融术的临床护理观察相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.中病变部位位于L3/4患者5例，L4/5患者28例，L5S1患者17例，L4/5和L5S1患者10例。对所有患者均行臭氧消融术治疗，并加强临床护理。

1.2护理策略2.1术前护理2.1术前心理护理腰椎间盘突出症患者一般病

摘要：目的：探讨腰椎间盘突出症行臭氧消融术治疗的临床护理观察。策略：选取我院在2010年至2012年行臭氧消融术治疗的LDH患者60例，对所有患者均加强整个围术期的临床护理。结果：所有患者均顺利完成手术，并于4～7d内顺利出院，护理满意度达96.0%，且明显大于我院同一时间收治的仅行常规护理的50例患者，P<0.05。结论：加强对行臭氧消融术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床护理，可明显提高疗效，并对和谐护患关系具有重要意义。
关键词：腰椎间盘突出症；臭氧消融术；临床护理
1005-0515（2013）9-131-02
腰椎间盘突出症（LDH）是临床上常见的疾患之一，主要症状表现为腰痛、下肢放射痛等，严重影响患者的生活质量。临床中治疗的策略有很多，而臭氧消融术是其中最为有效的策略之一【1】，并具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，但同时加强临床的护理也不容忽视。我院近年来应用行臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症取得了显著疗效，现将护理体会报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的腰椎间盘突出症患者60例，其中男性42例，女性18例，年龄39～73岁，平均年龄44.2岁，病程4个月到10年不等，平均病程3.2年，其腰椎间盘突出症臭氧消融术的临床护理观察相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.中病变部位位于L3/4患者5例，L4/5患者28例，L5S1患者17例，L4/5和L5S1患者10例。对所有患者均行臭氧消融术治疗，并加强临床护理。

1.2护理策略

1.2.1术前护理

1.2.1.1术前心理护理 腰椎间盘突出症患者一般病程较长，且易反复发展，患者需长期忍受急、慢性发作导致的腰腿痛，下肢感觉异常等，因此精神加压较大，负面情绪较多，加之患者对臭氧消融手术的不了解，更易产生焦虑、恐惧、烦躁等不良心理情绪，此时护理人员应加强与患者的沟通，及时做好患者的心理疏导工作，并重点向患者介绍手术的有关情况，如手术的治疗原理、疗效、优势、操作过程以及注意事项等，并可让成功治疗的患者现身说法，消除患者顾虑，增加配合度和依从性。
1.2.1.2术前准备 协助患者完成术前的各项检查，包括腰椎、胸片、心电图、血常规、凝血以及肝肾功能检查等，并向患者说明检查的目的和作用，以提高患者配合度，并在每项检查完成后及时将结果告诉给患者以使患者对自身的疾病有更好的了解；教会患者在床上大小便的策略，以使患者提前适应术后可能需要的长期卧床，并向患者说明训练的目的，增加患者依从性；术前1d嘱患者清洁全身，以利手术的顺利进行；对过度紧张的患者可给予适量的镇静剂，以保证患者术前的充分休息。
1.2.2术中护理 在患者进入手术室前应将手术室的温度和湿度调整到最佳状态，并准备好急救需要的相关器械和药品，以备不时之需。患者进入手术室后简单向患者介绍一下周围的环境以消除陌生感；协助患者摆好麻醉体位，充分暴露手术位置；术中严密观察患者各项生命体征的变化情况，若发现异常及时报告医生处理，必要时可先中断手术【2】。在手术过程中适当的与患者进行交流，重视患者的主诉，告诉患者由于臭氧的注射，身体可能会出现一定的胀痛感，是手术的正常反应，使患者做好充分的心理准备，避开过度紧张；由于臭氧的刺激性很强，因此在手术的过程中应做好患者眼睛和皮肤的保护工作，并在臭氧使用完之后及时的关闭阀门；术中协助医生严格无菌操作，避开不必要的感染的发生。

1.2.3术后护理

1.2.3.1术后基础护理 待手术完成后将患者平稳的送回病房，并嘱患者绝对卧床休息1d，并向患者解释绝对卧床的作用，首先绝对卧床可避开患者的纵向施压，减小腰椎间盘压力，其次还可避开手术部位发生移位，有效减少粘连、水肿等并发症的发生；术后严密监测患者生命体征；加强对患者手术穿刺部位清洁的护理，术后3d若穿刺部位无异常情况发生可拆除敷料，若有异常应进行针对性的护理，必要是及时报告医生处理。
1.2.3.2并发症的防治 患者术后可能会出现腹胀、腹酸、腹痛以及排尿困难等不良反应，此时护理人员应进行针对性的护理，如为了维持腰椎的生理曲度，减轻肌肉痉挛带来的疼痛，可在腰下垫一个软垫，并可起到推动血液循环，防止褥疮等并发症的发生。
1.2.3.3饮食护理 患者术后无需禁食，但由于患者卧床，胃肠蠕动减慢，消化功能降低，因此应多食蔬菜和水果以及富含纤维的食物，保证大便通畅，避开便秘；加强营养，嘱患者多食用蛋类、鸡肉类等高热量、高蛋白的食物，增加机体的抵抗力，同时也可食用猪腰以及腰果、核桃等坚果类食物，可对患者腰部的恢复具有一定的推动作用【3】。
1.2.3.4功能锻炼 术后应尽早的帮助患者进行功能锻炼，在卧床期可指导患者进行直腿抬高的训练，并选择合适的体位，以使腰部得到充分的休息；术后2～3d指导患者掌握腰背肌功能锻炼的策略，包括收缩连续等，以推动肌肉能力恢复；指导患者起床正确的姿势，起床时应先健侧卧于床边，而后利用上肢支撑的力量，同时双足放置地上，在离床时应用手臂支撑，避开腰部用力，必要时可在医生的指导下佩戴内置支撑钢条的腰围【4】。
1.2.4出院指导 嘱患者严格使用硬床板，并坚持恢复性活动，强化腰背肌锻炼的策略；向患者进行日常生活如提物、做家务方面的指导，但在术后6个月之内尽量避开提重物【5】；嘱患者做好腰部的保暖工作，并养成良好的生活习惯，禁烟酒；定时复查，出现异常也应及时到医院检查。
1.3护理满意度评价 应用我院自行设计的护理满意度调查表，对患者的护理满意情况进行调查，调查表共分为三个部分，满意、基本满意和不满意，并以满意和基本满意计算满意度。
1.4统计学策略 应用SPSS1

6.0系统软件统计分析资料，数据应用X2检验，差异具有统计学作用P<0.05。

2结果
所有患者均顺利完成手术，手术成功率为100%，且术后无一例患者出现并发症，所有患者均于4～7d顺利出院，并在出院前对患者的护理满意情况进行调查，并将这60例患者选为观察组，另选取我院同一时间行臭氧消融术治疗而仅进行常规护理的50例患者（对照组）比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且差异论文导读：
具有统计学作用P<0.05，详见表1。
3讨论
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症患者的原理是利用臭氧对患者腰椎间盘中的蛋白质多糖和髓核细胞的氧化作用，加上臭氧的抗炎功效，从而达到治疗的目的，虽然臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症患者疗效显著，但是在围术期期间需要注意的理由还有很多，因此加强患者的临床护理必不可少。在本组的资料中，对60例行臭氧消融术治疗的LDH患者加强术前的心理护理、术前常规检查护理，术中护理以及术后的常规护理、体位护理以及饮食和出院指导等，明显提高了患者的治疗效果，且总满意度达96.7%。
参考文献：
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[2]黄萍.臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理[J].当代医学，2011，24（4）：68-69.
[3]农秀芳.臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].航空航天医学杂志，2011，22（12）：1499-1450.
[4]樊素兰.腰椎间盘突出病人的护理及康复[J].河南外科学杂志，2011，14（5）：139-140.
[5]张祝玲.尹俊秀.腰椎间盘突出症术后康复护理[J].继续医学教育，2010，20（35）：69-70.