对于左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生不良反应

论文导读：用药安全，防范不良事件。参考文献盘捷.乳酸左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中的不良反应及相关因素分析.临床与实践，2012，10（29）：38-40林峰，洪建湘，阿孜古丽·热西提.左氧氟沙星不良反应23例分析.新疆中医药，2007，25（3）：25-31高文化.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的近期临床疗效分析.中国当代医生，2009，16（1原文出自:中报教育网论文中心 www.zbjy.cn
摘要：目的：探讨耐多药肺结核采用左氧氟沙星片治疗的不良反应发生情况及防范策略。策略：本次共选择50例左氧氟沙星片与其他抗结核药物联用治疗耐多药肺结核，证实为前者引发的不良反应患者作研究对象，均为我院2011年5月至2013年9月收治，分析临床特点。结果：不良反应病例中，消化系统反应21例，占42%；血液系统反应4例，占8%；皮肤反应12例，占24%；心血管系统反应6例，占12%；神经系统反应5例，占10%；泌尿系统反应2例，占4%。左氧氟沙性片日用剂量越大、疗程越长、年龄越大、合并用药越多，不良反应率越高，差异均有统计学作用（P<0.05）。结论：耐多药肺结核采用左氧氟沙性治疗出现的不良反应与日剂量、疗程、年龄、合并用药等多因素相关，需针对上述因素，制定防控措施，合理用药，以确保用药安全，防范不良事件。
关键词：左氧氟沙星片 耐多药肺结核 不良反应
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.0

2.161

1671-8801（2014）02-0120-01 目前在世界范围内结核病仍呈持续蔓延态势，尤其是发展中国家，为单因素致死性病因最常见的疾病类型之一。左氧氟沙星具较强的抗结核分枝杆菌活性，为氟喹诺酮类广谱抗菌药物，在耐多药肺结核患者中广泛应用，并取得了一定成效[1]。为保障用药安全，其在治疗过程所引起的不良反应也被医学界高度重视，充分了解不良反应发生因素，针对性防控，是防范不良事件的关键。本次研究选取相关病例，就上述内容展开探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料。本次共选择50例患者作研究对象，均为我院2011年5月至2013年9月收治，男32例，女18例，年龄19-75岁，平均（61.5±2.2）岁。均为耐多药肺结核采用左氧氟沙星与其它抗结核药物联用治疗，证实为前者引发的不良反应。无喹诺酮类药物过敏史，短期内无免疫抑郁剂使用史，排除肝、肾功能异常左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中发生的不良反应论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.及治疗前有严重并发症合并者。患者均自愿签署本次实验知情同意书。
1.2 策略。依据药物不良反应判断标准（我国药品不良反应监测中心制定），对涉及不良反应患者的不良反应发生情况、应对措施、相关诱发因素如药物剂量、疗程、年龄等进行总结比较。
1.3 统计学分析。统计学软件采用SPSS1

3.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果
2.1 不良反应及临床表现。本组50例不良反应病例中，消化系统反应21例，占42%，以转氨酶升高、恶心、腹泻、呕吐、腹胀等为主要临床表现；血液系统反应4例，占8%，以心悸为主要临床表现；皮肤反应12例，占24%，以光敏反应、瘙痒、皮疹等为主要临床表现；心血管系统反应6例，占12%，以心悸为主要临床表现；神经系统反应5例，占10%，以失眠、精神障碍为主要临床表现；泌尿系统反应2例，占4%，以肾功能异常为主要临床表现。
2.2 应对措施。耐多药肺结核采用左氧氟沙星片治疗的患者，出现不良反应时，通过停药或调整剂量，多可自行消失；状况严重者，多取葡萄糖酸钙、苯海拉明、地塞米松等行抗过敏治疗。如恶心、呕吐者取甲氧氯普胺应用；精神异常者取镇静剂应用等，待不适症状消失后，可继续抗结核治疗。
2.3 不良反应发生因素。①药物剂量：日剂量≤0.4g，不良反应率为36%（18/50），>0.4g，不良反应率为64%（32/50），组间比较有统计学差异（P24个月者60%（30/50），组间有统计学差异（P<0.05）。③年龄：60岁者为60%（30/50），组间有统计学差异（P<0.05）。④合并用药：不良反应在3种药物联用患者中为24%（12/50），4种药物联用为32%（16/50），5种联用为44%（22/50）组间比较有统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 耐多药肺结核应用左氧氟沙星引发不良反应因素比较
3 讨论
肺结核防控形势目前仍较为严峻，是对全球公共卫生构成严重威胁的棘手理由之一，WHO统计示，现阶段受结核分枝杆菌感染的人群全球约有20亿，其中感染耐药结核分枝杆菌的人群约5000万。耐多药结核病多因治愈率低、医疗费用高，药物不良反应多、病死率高而引起医患双方不满，甚至诱导医疗纠纷发生。对低毒、价廉、高效的治疗耐多药结核的方案进行制定，是改善预后的保障[2，3]。
左氧氟沙性是氧氟沙星的光学异构体，为喹诺酮类第一代抗菌药，具生物利用度高、抗菌谱广、组织渗透性好、抗菌作用强、不良反应少的优点。联合其它抗菌药应用，可有效避开交叉耐药。其作用机制主要为通过对细菌DNA旋转酶活性的抑制，对细菌DNA的复制起到阻止作用。结合本次研究示，药物联合应用出现不良反应的机体系统依次为消化、皮肤、血液、心血管、泌尿系及神经，提示在治疗过程中医生需提高观察力度，防范不良事件发生。左氧氟沙星除在革兰阳性菌和革兰阴性菌中的敏感株诱导的各种感染中适用外，临床常与利福平、异烟肼联用对结核病进行治疗。
参考文献，并结合本次研究示，不良反应的发生与疗程、每日剂量、合并用药、年龄等密切相关。
综上，耐多药肺结核采用左氧氟沙性治疗出现的不良反应与日剂量、疗程、年龄、合并用药等多因素相关，需针对上述因素，制定防控措施，合理用药，以确保用药安全，防范不良事件。
参考文献
[1] 盘捷.乳酸左氧氟沙星片在治疗耐多药肺结核中的不良反应及相关因素分析[J].临床与实践，2012，10（29）：38-40
[2] 林峰，洪建湘，阿孜古丽·热西提.左氧氟沙星不良反应23例分析[J].新疆中医药，2007，25（3）：25-31
[3] 高文化.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的近期临床疗效分析[J].中国当代医生，2009，16（10）：57-58 全文地址：www.7ctime.com/swywlw/lw16734.html上一论文：探索儿童难治性肺炎肺泡灌洗液病原学分布及药敏特点