探讨手部肌腱粘连松解术后康复护理

论文导读：标准，38例46条肌腱，优9条、良31条、中6条。结论康复护理是手部肌腱粘连松解术成功必不可少的条件，是最大限度恢复手功能的有效策略。关键词：手部肌腱粘连松解术康复护理手部肌腱粘连手部肌腱粘连松解术后的康复护理相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.对于手部重度烧伤患者较为常见，严重
摘要：目的 探讨手部肌腱粘连松解术后康复护理的策略及疗效。策略 对38例手部肌腱粘连患者行手部肌腱粘连松解术，术后给予心理护理、运动疗法，并配合物理疗法、支具疗法等康复疗法3个月。结果 系统评价标准，38例46条肌腱，优9条、良31条、中6条。结论 康复护理是手部肌腱粘连松解术成功必不可少的条件，是最大限度恢复手功能的有效策略。
关键词：手部肌腱粘连松解术 康复护理
手部肌腱粘连手部肌腱粘连松解术后的康复护理相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.对于手部重度烧伤患者较为常见，严重影响患者的工作和生活。松解术是治疗肌腱粘连最有效的策略，而康复护理对预防肌腱再粘连、恢复手功能起到非常重要的作用。本院2009～2012年行肌腱粘连松解术38例，46条肌腱，术后对这些患者进行康复训练，取得良好效果，现报告如下。

1.临床资料

本组38例，男26例，女12例，年龄10～55岁，平均32.5岁。

2.护理策略

2.1一般护理 （1）术后密切观察患者生命体征。将患肢抬高，平齐或略高于心脏置于体侧，以利血液循环，减轻肢体肿胀。根据麻醉恢复情况指导患者饮食。按医嘱给予适当的抗生素及其他药物治疗。（2）心理干预：由于肌腱粘连患者手部功能受到不同程度的影响，患者心理很复杂，术前经常同患者交流，了解患者对手术的态度和预期，有针对性地向其讲解手术的目的，和术后功能锻炼的重要性，并介绍成病例，消除患者的恐惧心理，使患者积极配合。（3）为防止肌腱松解术后伤口内积血而形成粘连，伤口内常放置引流条。术后密切观察伤口出血的情况。策略是对包扎敷料的渗血范围用笔做标记，通过观察渗血范围扩大的速度、敷料被血浸湿的程度以及颜色来判断伤口出血的情况。如果伤口出血过多、过快，应立刻通知医生，及时止血。（4）术后仔细观察指端的血运情况，注意指腹的张力、湿度和毛细血管充盈反应，发现有血运障碍的征象时，如手指颜色苍白或发绀，皮温降低，毛细血管反应丧失时，可松开包扎过紧的敷料，恢复手指血运。
2.2心理护理 心理护理应贯彻临床护理全过程，做好心理护理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏导。手部肌腱损伤患者多为青壮年或体力劳动者，由于疼痛及对疾病预后的担忧，极易出现忧虑、恐惧、悲观等情绪。针对患者存在的心理理由，应及时给予心理护理，疏导情绪，缓解患者心理压力。同时，让患者了解康复训练的重要性，使其消除各种心理障碍，积极配合治疗。使患者认识到锻炼活动只是防止再次发生粘连，不会发生肌腱断裂，而愿意配合治疗，从而提高功能练习的成效和手术的成功率。
2.3疼痛的护理 疼痛是影响患者患肢功能锻炼时间和强度的主要因素。术后被动锻炼时麻醉作用尚未完全消失，立即锻炼更能防止粘连且患者不会感觉太疼痛。术后继续被动或主动锻炼，同时加强肌腱近端和远端肌肉主动等长收缩。对疼痛敏感、耐受力差者，根据个人情况调节止痛泵，以达到止痛的目的。一般术后48小时拔除止痛泵，拔除后患者可能出现锻炼后的反应性痛。可根据患者对疼痛的耐受程度给予最大程度的关心，同时分散患者对疼痛的注意力。与患者多交流，给患者听轻松的音乐、看愉悦性的电视节目，若仍无法克服疼痛，可予对症处理。
2.4功能锻炼 早期功能锻炼是防止再粘连的必要措施。一般在术后24h～48h即可除去敷料，由专业治疗师指导患者进行手指主动屈、伸锻炼，注意观察患者的反应，耐心纠正训练中不成功的动作。一般术后1～2天时，每天锻炼1次～2次，每次充分屈、伸手指2～3次。术后3～4天时，每天锻炼策略可最大限度地减少伤口的内出血和肿胀，并且抑制肌腱的再粘连。
2.5物理疗法 术后早期可选用红外线照射、推动血液循环消炎消肿作用，术后中晚期采用浸蜡疗。蜡疗具有半湿性温热传导作用，可使皮肤温度明显升高，血流容积增高，从而改善局部血液循环。进一步推动炎症的消散，对肌腱松解术是一种有效的辅助治疗。
2.6出院指导 患者术后在院时间短，大部分的功能练习要在家中练习，所以，要进行详细的出院指导和定期随访，提高患者的自我康复能力，直到完全恢复。
3.结果
经过3个月有系统有计划的康复护理，38例46条肌腱术前评价：中：10条，差：36条；术后评价：优：9条，良：31条，中：6条。
4.讨论
防止肌腱断裂是早期综合训练的前提。常规训练策略是等肌腱愈合后开始，但也增加了肌腱粘连的发生率。因此，应早期进行患指的保护性制约性运动，中期进行主动运动，晚期进行抗阻运动，并结合物理疗法。结果显示按此策略进行康复训练的患者手部功能恢复良好。早期康复训练十分重要。它能更全面、更系统地指导患者训练，使手功能恢复良好，减少并发症的发生。完善周密的康复护理是肌腱粘连松解术成功必不可少的条件，通过护理人员为患者进行心理干预，使患者消除焦虑和恐惧，使患者坚定信心，持之以恒地进行最大限度的恢复，提高了日常生活活动能力和工作能力。 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw39905.html上一论文：试述微泵持续湿化法对气管切开患者的护理效果