探讨椎管腰脊神经后支松解术治疗椎管外源性腰痛临床观察与机制

论文导读：关键词：C臂X机论文腰神经后支松解术论文椎管外源性腰痛论文神经损毁论文本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。中文摘要5-7Abstract7-10英文缩写表10-11前言11-12资料与办法12-161临床资料12-13

1.1病例纳入及排除标准122病例来源

摘要：目的：总结闭合穿针松解脊神经后内侧支，治疗腰椎小关节源性腰痛的诊治经验与临床疗效,同时研究脊神经后支松解治疗椎管外源性腰痛的临床机制,为腰脊神经后支松解术在临床推广运用提供论述依据。办法:将2011年10月至2013年3月在湖北省中医院治疗的腰痛患者，根据病例诊断标准、纳入标准及病例排除标准，选取100例，并根据治疗模式不同分为治疗组和对照组，治疗组52例，对照组48例。治疗组在C形臂定位下，从腰椎穿刺针松解脊神经后内侧支；对照组采取活血强骨、消炎镇痛药物，并结合中医内治、中药外敷熏洗及腰背部功能锻炼。2周为一个疗程。采取日本腰痛评定新标准JOA评分计算改进率和治疗前后视觉疼痛评分体系，通过对两组患者采取视觉疼痛评分和统计分析改进率的模式，对比、观察和分析治疗组和对照组患者经不同治疗后的临床疗效；通过复习解剖学知识及绘制图谱，阐述腰脊神经后内侧支松解术的关键原理、关键技艺及临床适用病症。结果：两组患者在治疗前VAS评分无明显性差别（P0.05）。两组患者在治疗后疼痛缓解显著、临床疗效明显，且治疗组VAS评分明显低于对照组。治疗组优27例，良16例，可5例，差4例，有效率92.3%；对照组优19例，良17例，可3例，差9例，有效率85.1%。总有效率治疗组高于对照组，而两组之间无显著统计学差别（P0.05）。结论：腰脊神经后内侧支松解术治疗腰椎小关节源性腰痛近期疗效确切，同时治疗具有创伤小、操作简单、治疗时间短、费用低、定位准确、副意义小，值得临床推广。解剖学探讨表明：腰脊神经后内侧支在其行程中骨纤维管位置较为固定，神经纤维支配小关节突连线从内的组织结构；后外侧支在出椎间孔点较为固定，支配小关节突连线从外的组织结构。腰脊神经后支松解术非解剖学作用上的神经松解，实质包括神经损毁与后期自我再生修复的两个方面，由于腰背部神经重叠交叉分布的特征，对腰背部感觉及功能无影响。目前临床用于腰椎小关节骨关节病疗效明显；通过解剖学探讨及文献复习，作者认为腰脊神经后支松解术临床尚可用于第三腰椎横突综合症、强直性脊柱炎、PKP手术极为术后缓解腰痛等治疗中。少数患者伴有下肢感觉或疼痛症状，经治疗后下肢症状显著改进的现象，亦可从通过同根神经反射现象来解释。关键词：C臂X机论文腰神经后支松解术论文椎管外源性腰痛论文神经损毁论文
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Abstract7-10
英文缩写表10-11
前言11-12
资料与办法12-16
1临床资料12-13

1.1 病例纳入及排除标准12

1.2 病例来源12-13

1.3 病例采集时间13

1.4 基本资料13

2 治疗办法13-15

2.1 治疗组办法13-14

2.2 对照组办法14-15

3 评分标准15
4 统计学办法15-16
治疗结果16-17
讨论17-26
1 腰脊神经后支的解剖学基础17
2 脊神经后支的准确、安全定位17-18
3 解读腰脊神经后支松解术的论述依据18-19
4 腰脊神经后内侧支松解术运用之腰椎小关节骨关节病19-21
5 腰脊神经后支松解术的适应症拓展21-25
6 腰脊神经后支松解术的临床展望25-26
结论26-27
参考文献27-30
综述30-41
参考文献37-41
附录41-48
附表141-42
附表2 日本腰痛评定新标准JOA计分42-44
附图144-45
附图245
附图345-47
附图4 （选自坎贝尔骨科手术学Page2856）47-48
致谢48