谈护士心理健康维护管理学深思

论文导读：除2位护士长偶尔出去学习外，其他人员均没有接受过任何形式的进修培训，对护理新知识、新技能知之甚少。因此，作为医院管理者，应坚持以人为本，调整管理思维，完善管理办法，充分考虑护士群体的特殊性，比如，从护士作为女性的体能实际，制定合理的排班制度和科学的护士配备编制；在职称晋升、进修学习等方面，给予护士与医生同等的机遇
【摘 要】 护士身心健康与护理质量密切联系，护士健康的心理、良好的精神状态、饱满的工作热情决定着患者的治疗效果、康复程度和就医舒适度。本文从管理学的层面着手，对影响护士身心健康的因素进行调查和分析，旨在通过完善管理办法，优化奖惩激励机制，体现人文关怀，更好发挥护士群体在临床护理和医疗服务中的主观能动性，提高医疗服务质量。
【关键词】 护士心理健康 维护
1671-5160（2014）09-0346-02
护理质量是医疗质量最直接的体现。护理质量高低、服务的好坏，与患者的治疗效果、康复程度和就医舒适度密切关联。护士作为护理工作的主体，时刻保持充沛的精力、良好的心态和愉悦的心情，对提高护理质量至关重要。近年来，随着医学模式的转变，护士承担的工作量越来越重，心理压力越来越大，要求减轻护士工作和心理压力的呼声越来越高。笔者通过问卷调查和座谈讨论发现，护士承受的压力源，很多来自医院管理的不足和滞后。从医院管理着手，完善和优化相应的管理办法和措施，尊重护士的情感需求和自我实现的价值需求，对维护护士心理健康有着十分重要的作用。现报告如下：
1 调查分析

1.1 调查对象

调查对象为县人民医院、县中医院、县妇幼保健院的临床护士。调查对象全部为女性，年龄：20-40周岁，护龄：3-22年。

1.2 策略

采用分层随机抽样和座谈的策略进行。调查问卷分为护士心理压力表现、压力源、有关意见和倡议等三个重要内容，县人民医院、县中医院、县妇幼保健院分别发放问卷调查表50份、40份、30份。以从事护理时间5年以下、5-10年、10-15年、15年以上4个护龄组为重点人群。本次发放问卷120份，回收117份，回收率9

7.5%。举办座谈3场35人参加。

1.3 数据分析

1.3.1 通过座谈和对调查问卷分析整理，受访对象表现有不同程度的不良心理状况，其中居前五位的分别是躯体化、烦躁易怒、焦虑抑郁、情绪敏感、偏执敌对等。92.3%的受访对象存在诸如头痛、乏力、失眠、身体不舒服、工作效率下降等躯体化症状；41.5%的受访对象表示经常感到莫名心烦，好对家人发脾气；27.5%受访对象认为工作疲于应付，总担心出错，喜欢安静的环境，不爱多说话；19.0%受访对象表示周围环境对个人情绪影响较大，同事和患者的喜、怒、衰、乐让自己的情绪多变无常；12.7%的受访对象爱较真，对自以为是对的就会和别人对着干。上述情况主要表现在28岁以上年龄组。（见表1）
护士不良心理表现（前五位） （n=142）
1.3.2 调查和座谈结果显示：导致护士不良心理的因素很多，其中护士社会地位低、工作负荷大风险高、领导不重视、待遇低、投诉机制运用不当等排在前五位，与文献[1]调查结果基本一致（见表2）。受访对象和座谈人员普遍反映护理工作的大环境差，护患双方不信任，加上男尊女卑的社会潜意识影响，护士得不到应有尊重；医院管理者重医轻护，护士权益得不到保护；护理工作量大、职业风险高，怕出错，生理和心理始终处于紧绷状态；医护同工不同酬，医生护士待遇差别大；护士和病人接触机会多，易遭病人投诉，特别是无理病人的不当投诉给护士身心造成巨大伤害。
护士压力源分析（前五位） （n=142）
1.4 结果：从问卷调查和座谈结果显示，护士心理健康状况不容忽视。造成护士心理压力大的因素，除了护士伺候人、工作低贱，被动执行医嘱、从属医生，晋升机会少等政策、体制因素外，我们不难看出，护士心理压力源更多来自管理层面，比如领导重视程度不够、管理不规范、绩效分配不均、投诉惩处不当等。因此，作为医院管理者，转变管理思维，完善管理办法，对护士心理健康维护具有十分重要的作用。
2 深思
管理学告诉我们，所谓管理，就是在一定的环境条件下，对组织所拥有的资源（人力、物力和财力等各项资源）进行计划、组织、领导、制约和协调，以有效地实现组织目标的过程。管理的目的是实现预期目标，管理的本质是协调，协调的中心是人。作为医院管理者，发挥护士群体的主观能动性，推动医护协调发展，是提高医疗服务质量，维护患者利益的根本途径。
2.1 转变重医轻护的观念和认识。通过问卷调查和座谈，受访对象普遍反映护理工作没有得到应有的重视，客观上医院管理者认为医生培养成本高，流动大，留住难，相比较而言，对护士能力素质的要求相对较低，且护士多不易流动。主观表现为，因医生享有处方权，能创造直接的经济效益，医院对医生的优惠政策较多，工作考核尺度宽，相反护士考核过严，且以惩为主，缺乏人性化。因此，改善护士地位，必须破除和转变重医轻护的错误认识。在临床医疗中，医护二位一体，不可分割，医生和护士只有分工不同，没有主次之分。
2.2 尊重护士的人格和尊严需求。马斯洛的需求层次理论讲到，人具有生理、安全、社交、尊重、自我实现等五种需要，这五种需要中最重要的是精神需要，它包括自尊和受人尊敬的需要。护士工作如果得不到应有的尊重和公正的评价 ，必将会给她们带来沉重的心理压力，这种心理失衡的现象会大大削弱护士的积极心理因素 ，而表现出对病人和工作失去热情。在调查中得知，96.5%的护士认为工作量大，心理压力大，既要完成护理操作任务，还要承担清洁卫生、搬运病床等应由护工从事的工作，对病人的无理要求和责难必须委曲求全，以免受到医院处罚。在利益分配方面，不论护士工作量大小，一律按医生的一定比例兑现，没有体现护士的劳动价值。在进修学习方面，35名座谈对象中，除2位护士长偶尔出去学习外，其他人员均没有接受过任何形式的进修培训，对护理新知识、新技能知之甚少。因此，作为医院管理者，应坚持以人为本，调整管理思维，完善管理办法，充分考虑护士群体的特殊性，比如，从护士作为女性的体能实际，制定合理的排班制度和科学的护士配备编制；在职称晋升、进修学习等方面，给予护士与医生同等的机遇和机会；在利益分配方面，建立能够充分调动护士工作积极性的绩效考评办法，真正体现护士劳动的价值。
2.3 创新护理管理办法。现代医学模式强调“以病人为心”，要求在生理、心理、社会等诸多方面坚论文导读：罚，真正做到奖罚结合、奖罚并重，奖罚分明。罚是刚性约束，奖是柔性引导，二者相辅相成，不搞一罚了之。3结论维护护士身心健康对提高医疗服务质量和病人就医舒适度至关重要。维护护士身心健康，重在从医院科学管理层面着手，完善管理办法，体现人文关怀，体现护士的劳动价值，尊重护士的人格尊严，才能有效维护护士身心健康。
持以人为本，强化优质服务，体现人文关怀。作为现代医学模式的实施者，护士一方面在倾其所能为病人提供人性化的医疗护理服务；另一方面，自身却在遭受非人性化的待遇。比如，有的医院简单照搬照套初级企业管理的经验和模式，运用经济杠杆管理，对护士管理以罚为主，除病人投诉、质量考核处罚外，对环境卫生、创建达标、文化娱乐等活动都采取处罚措施，对护士心理产生极大伤害。各级管理人员包括医院管理和护理管理者，应爱护护士、关心护士的身心健康，创新护理管理办法，建立教育为主、引导为主、处罚为辅的管理考评体系和奖惩激励机制，区分不同情况、不同任务采取相应的奖惩措施和办法，如护理核心制度落实、护理质量考核，以罚为主，而对护理文化娱乐、有关创建达标等，多运用奖励措施，对优胜者予以必要的物质和精神奖励，该奖则奖，该罚必罚，真正做到奖罚结合、奖罚并重，奖罚分明。罚是刚性约束，奖是柔性引导，二者相辅相成，不搞一罚了之。
3 结论
维护护士身心健康对提高医疗服务质量和病人就医舒适度至关重要。维护护士身心健康，重在从医院科学管理层面着手，完善管理办法，体现人文关怀，体现护士的劳动价值，尊重护士的人格尊严，才能有效维护护士身心健康。
参考文献
[1]洪瑞乔，黄华兰，应文娟等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析[J].现代护理，2003，9（9）：676-678.