研讨血液透析患者生理和心理压力源调查
最后更新时间：2024-03-07
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论文导读：
摘要：目的 本研究旨在分析血液透析（hemodialysis ，HD）患者的生理和心理压力源。策略 对我院2013年1月～11月进行血液透析治疗并符合纳入标准的80例患者，在住院期间进行问卷调查。通过人口基线信息表和Baldree血液透析患者压力源量表（HSS）收集信息，并利用SPSS19.0软件进行数据分析。结果 本研究发现，主要的生理压力源包括：疲劳（51.25%）、娱乐时间和地点限制（46.25%）、和生理活动限制（32.5%）；而主要的心理压力源包括：动静脉瘘（58.75%）、饮水限制（47.5%）、低生活质量（47.5%）、到透析中心的交通困难（45%）、治疗费用（41.5%）、和较低的预期寿命。而已婚女性患者、年轻患者、文化程度较低的患者则承担着较高的压力。结论 血液透析患者面对着严重的生理和心理理由，并且他们需要来自教育、家庭和社会的支持。
关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；生理压力；心理压力
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾病造成肾脏结构和功能的损害，从而引起一系列代谢紊乱和临床症状所组成的综合征）。一旦肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）低于15ml/min，则意味着进入肾衰竭阶段，需要替代治疗，如肾移植、血液透析、腹膜透析等。尽管这些治疗方式能够延长患者寿命，但却给患者的生理、心理以及社会地位造成了严重影响[1]。患者在治疗期间，除了要经历很多药物副作用以及对泌尿系统的直接影响外，还要遭受因为透析而带来的各种压力。血液透析治疗是一个巨大的经济花费，同时也会有很大并发症。与普通人群相比，HD患者产生焦虑、抑郁以及低的预期寿命的可能性较高。而40～44岁和60～64岁年龄组的HD患者的预期寿命分别是7～10年和4～5年。在过去的几十年，已有研究强调心理因素在慢性肾功能衰竭中的重要性[2]。尽管心理健康直接依赖于生理健康，但是HD患者面对压力做出的不当反应也会降低他们的生活质量[3]。
在国内相关领域的研究有限，甚至很多研究结果也存在不一致性。因此，本研究拟通过对HD患者的生理、心理压力进行分析，以便家庭、政府以及社会各界能更好地帮助、支持这一特殊群体。
1 资料与策略
1.1一般资料 本研究为2013年1月～11月进行的一项现况研究。研究对象包括所有在研究期间于我院行血液透析的HD患者，总共176例患者中，80例符合纳入标准。纳入标准：年龄18～65岁；至少有2个月的血液透析病史；没有伤残或其他慢性疾病（糖尿病和高血压除外）。排出标准：有抗压力或抗焦虑药物服用史；精神异常；智力低下；过去的6个月经历过重大灾难；腹膜透析或肾移植。
1.2策略 我们使用人口基线信息表和Baldree血液透析患者压力源量表（Hemodialysis Stress Scale，HSS）收集数据。人口问卷调查的信息包括HD患者的年龄、性别、婚姻状况、经济收入、文化程度、透析方案/天或周、透析时间、防护状况、其他疾病以及某些特殊药物服用史。
HSS是一个自我测评报告表，包括29个具体项目，其中生理方面6个、心理方面23个。每个项目评分为0～4分（没有=0；有一点=1；中等程度=2；相当程度=3；非常地=4），共5个等级，患者要求标出每项中的严重程度。HSS总分为29个项目粗分相加，分数从0～116，分值越高表示压力越大，共分为3个压力等级：低压力（0～40分）、中等压力（41～80）、高压力（81～116分）。量表的重信测度为0.71，内部一致性系数为0.85，分量表的内部一致性系数为0.68～0.89。
1.3统计学分析 描述性数据包括频率、比例等，并利用SPSS19.0软件进行数据分析。
2 结果
纳入研究的HD患者中，男性44例（55%），女性36例（45%）36。年龄18～65岁，平均年龄为（47.98±12.53）岁。而进行血液透析治疗的大部分患者得到家庭的支持，共58例（72.5%），其中HD患者为家庭主要经济来源者32例（39.75%）、失业人员26例（32.75%）。HD患者中已婚71例（88.8%）、未婚8例（10%）、离异1例（1.2%）。文化程度为本科及以下者有61例（76.26%），月收入低于3000元者58例（72.5%）。此外，透析治疗时间低于5年者67（8
3 讨论
慢性肾脏病已成为21世纪人类面对的全球性公害理由，成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，其危害仅次于肿瘤和心脏疾病，上升为第三大"杀手"，人类的存活和社会财富深受其害。而绝大部分慢性肾脏病最终都会导致慢性肾功能衰竭，一旦进入肾功能衰竭阶段，意味着将给患者、家庭及社会造成巨大的负担。血液透析是慢性肾功血液透析患者生理和心理压力源调查相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.能衰竭的主要替代疗法之一，但治疗的同时也给患者造成了巨大的生理和心理压力。随着医疗技术的发展，血液透析技术的成熟，HD患者逐年增加，而这一特殊群体所面对的压力却未曾减少。因此，有必要对HD患者的压力源进行探查分析，以帮助这一特殊群体缓解压力、解除痛苦。
本研究结果提示：在HD患者中，疲劳、娱乐时间和地点限制、和生理活动限制是主要的生理压力源；而与动静脉瘘、饮水、低生活质量、到透析中心的交通困难、治疗费用和较低的预期寿命相关的担忧及顾虑则是主要的心理压力源。Gillander[4]等指出，物理活动限制、娱乐时间和地点限制和社会活动的减少是HD患论文导读：
者主要的压力源。同样，Chou[5]等也表明，饮食限制、疲劳和治疗费用是HD患者的主要压力源，并且与心理压力相比，生理压力扮演着更为重要的角色。而Logan[6]等报道，长期的药物依赖、透析造成的血管理由和恶病质是HD患者的主要压力源。Cinar[7]等认为，诸如饮食限制、工作以及治疗费用等才是HD患者的最主要压力源。血液透析患者生理和心理压力源调查论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.
摘要：目的 本研究旨在分析血液透析（hemodialysis ，HD）患者的生理和心理压力源。策略 对我院2013年1月～11月进行血液透析治疗并符合纳入标准的80例患者，在住院期间进行问卷调查。通过人口基线信息表和Baldree血液透析患者压力源量表（HSS）收集信息，并利用SPSS19.0软件进行数据分析。结果 本研究发现，主要的生理压力源包括：疲劳（51.25%）、娱乐时间和地点限制（46.25%）、和生理活动限制（32.5%）；而主要的心理压力源包括：动静脉瘘（58.75%）、饮水限制（47.5%）、低生活质量（47.5%）、到透析中心的交通困难（45%）、治疗费用（41.5%）、和较低的预期寿命。而已婚女性患者、年轻患者、文化程度较低的患者则承担着较高的压力。结论 血液透析患者面对着严重的生理和心理理由，并且他们需要来自教育、家庭和社会的支持。
关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；生理压力；心理压力
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾病造成肾脏结构和功能的损害，从而引起一系列代谢紊乱和临床症状所组成的综合征）。一旦肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）低于15ml/min，则意味着进入肾衰竭阶段，需要替代治疗，如肾移植、血液透析、腹膜透析等。尽管这些治疗方式能够延长患者寿命，但却给患者的生理、心理以及社会地位造成了严重影响[1]。患者在治疗期间，除了要经历很多药物副作用以及对泌尿系统的直接影响外，还要遭受因为透析而带来的各种压力。血液透析治疗是一个巨大的经济花费，同时也会有很大并发症。与普通人群相比，HD患者产生焦虑、抑郁以及低的预期寿命的可能性较高。而40～44岁和60～64岁年龄组的HD患者的预期寿命分别是7～10年和4～5年。在过去的几十年，已有研究强调心理因素在慢性肾功能衰竭中的重要性[2]。尽管心理健康直接依赖于生理健康，但是HD患者面对压力做出的不当反应也会降低他们的生活质量[3]。
在国内相关领域的研究有限，甚至很多研究结果也存在不一致性。因此，本研究拟通过对HD患者的生理、心理压力进行分析，以便家庭、政府以及社会各界能更好地帮助、支持这一特殊群体。
1 资料与策略
1.1一般资料 本研究为2013年1月～11月进行的一项现况研究。研究对象包括所有在研究期间于我院行血液透析的HD患者，总共176例患者中，80例符合纳入标准。纳入标准：年龄18～65岁；至少有2个月的血液透析病史；没有伤残或其他慢性疾病（糖尿病和高血压除外）。排出标准：有抗压力或抗焦虑药物服用史；精神异常；智力低下；过去的6个月经历过重大灾难；腹膜透析或肾移植。
1.2策略 我们使用人口基线信息表和Baldree血液透析患者压力源量表（Hemodialysis Stress Scale，HSS）收集数据。人口问卷调查的信息包括HD患者的年龄、性别、婚姻状况、经济收入、文化程度、透析方案/天或周、透析时间、防护状况、其他疾病以及某些特殊药物服用史。
HSS是一个自我测评报告表，包括29个具体项目，其中生理方面6个、心理方面23个。每个项目评分为0～4分（没有=0；有一点=1；中等程度=2；相当程度=3；非常地=4），共5个等级，患者要求标出每项中的严重程度。HSS总分为29个项目粗分相加，分数从0～116，分值越高表示压力越大，共分为3个压力等级：低压力（0～40分）、中等压力（41～80）、高压力（81～116分）。量表的重信测度为0.71，内部一致性系数为0.85，分量表的内部一致性系数为0.68～0.89。
1.3统计学分析 描述性数据包括频率、比例等，并利用SPSS19.0软件进行数据分析。
2 结果
纳入研究的HD患者中，男性44例（55%），女性36例（45%）36。年龄18～65岁，平均年龄为（47.98±12.53）岁。而进行血液透析治疗的大部分患者得到家庭的支持，共58例（72.5%），其中HD患者为家庭主要经济来源者32例（39.75%）、失业人员26例（32.75%）。HD患者中已婚71例（88.8%）、未婚8例（10%）、离异1例（1.2%）。文化程度为本科及以下者有61例（76.26%），月收入低于3000元者58例（72.5%）。此外，透析治疗时间低于5年者67（8
3.75%），拥有至少2个子女者68名（85%），见表1。
主要生理压力源包括：疲劳（51.25%）、娱乐时间和地点限制（46.25%）、和生理活动限制（32.5%）。（图1）主要心理压力源包括：动静脉瘘（58.75%）、饮水限制（47.5%）、低生活质量（47.5%）、到透析中心的交通困难（45%）、治疗费用（41.5%）、和较低的预期寿命。（图2）3 讨论
慢性肾脏病已成为21世纪人类面对的全球性公害理由，成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一，其危害仅次于肿瘤和心脏疾病，上升为第三大"杀手"，人类的存活和社会财富深受其害。而绝大部分慢性肾脏病最终都会导致慢性肾功能衰竭，一旦进入肾功能衰竭阶段，意味着将给患者、家庭及社会造成巨大的负担。血液透析是慢性肾功血液透析患者生理和心理压力源调查相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.能衰竭的主要替代疗法之一，但治疗的同时也给患者造成了巨大的生理和心理压力。随着医疗技术的发展，血液透析技术的成熟，HD患者逐年增加，而这一特殊群体所面对的压力却未曾减少。因此，有必要对HD患者的压力源进行探查分析，以帮助这一特殊群体缓解压力、解除痛苦。
本研究结果提示：在HD患者中，疲劳、娱乐时间和地点限制、和生理活动限制是主要的生理压力源；而与动静脉瘘、饮水、低生活质量、到透析中心的交通困难、治疗费用和较低的预期寿命相关的担忧及顾虑则是主要的心理压力源。Gillander[4]等指出，物理活动限制、娱乐时间和地点限制和社会活动的减少是HD患论文导读：
者主要的压力源。同样，Chou[5]等也表明，饮食限制、疲劳和治疗费用是HD患者的主要压力源，并且与心理压力相比，生理压力扮演着更为重要的角色。而Logan[6]等报道，长期的药物依赖、透析造成的血管理由和恶病质是HD患者的主要压力源。Cinar[7]等认为，诸如饮食限制、工作以及治疗费用等才是HD患者的最主要压力源。血液透析患者生理和心理压力源调查论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.