谈谈护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中应用与效果

论文导读：
摘要：目的 探讨护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用与效果。策略 将在我院接受手术治疗的80例老年腰椎压缩骨折患者随机分为对照组和治疗组各40例，对照组给予常规护理，治疗组给予护理干预，比较两组患者术后的疼痛程度、疼痛时间及镇痛药物的使用量。结果 治疗组患者术后疼痛程度明显轻于对照组，疼痛时间短，且术后2 d镇痛药物平均用量明显少于对照组，两组对比差异具有统计学作用（ P<0.05） 。结论 对老年腰椎压缩性骨折术后患者进行护理干预，能缓解术后疼痛，缩短疼痛时间，减少镇痛药物使用量，值得在临床上应用推广。
关键词：护理干预;老年腰椎压缩性骨折术;疼痛;效果
腰椎压缩性骨折[1]是指一组以椎体的纵向高度被压扁为主的脊柱骨折症状，是骨科中是较为常见的疾病之一。由于老年人自身功能性老化，抵抗力、适应能力及对疼痛的耐受力明显下降，此类患者手术后易出现疼痛和其他并发症，给老年患者生活带来严重影响。为有效制约疼痛，推动患者术后顺利康复，近年来，我院对老年腰椎压缩骨折患者采用预见性护理，取得了较好的临床疗效，现报道如下：
1资料与策略
1.1临床资料 选择2012年5月至2014年4月在我院接受手术治疗的老年腰椎压缩骨折患者80例，随机分为对照组和治疗组各40例。其中对照组中男25例，女15例，平均年龄（73.6±2.1）岁，平均骨折发病时间（2.3±0.8）h，治疗组中男28例，女12例，平均年龄（72.9±2.3）岁，平均骨折发病时间（2.7±0.5）h，两组患者在性别、年龄、病程方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05））。
1.2策略 对照组患者术后进行常规护理，治疗组患者在此基础上进行护理干预措施，主要内容为：保持病房的干净和整洁，调节室内适宜的温湿度，减少外界刺激;术后患者容易出现焦虑、悲观和意志消沉等不良情绪，降低了配合护理治疗的积极性。因此，护理人员要多与患者进行沟通交流，加强对病房的巡视，给予患者心理疏导，并对患者进行有关疼痛的健康教育，从心理引导患者正确对待术后疼痛感，消除其紧张、焦虑以及恐惧等心理，增强患者战胜疾病的信心;体位护理，平卧硬板床，在伤椎处垫上厚枕，脊柱保持水平，维持功能位，使局部疼痛减轻，翻身侧卧时保持上下一致，固定受伤局部;指导患者腹式呼吸训练，提高患者早期功能锻炼意识，降低并发症发生率;另外可以通过听音乐、读报纸以及按摩等策略转移患者的注意力。比较两组患者术后的疼痛程度、疼痛时间及镇痛药物的使用量。
1.3疗效评价 无痛：患者没有任何疼痛感;轻度：患者在活动时能够感到轻微不适，无需进行特殊的药物治疗;中度：患者在静息状态下能够感受到疼痛，通过镇痛药物治疗后疼痛程度明显缓解;重度：患者在静息状态下能够感受到剧烈疼痛，应用镇痛药物进行治疗疼痛程度没有明显缓解或仍然无法缓解。并统计两组患者术后1～2d颅通定镇痛药物用量。
1.4统计学处理 所得数据采用SPSS16.0统计软件包进行分析处理，以（X±S）表示计量资料，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后疼痛程度比较 两组患者术后疼痛程度比较有显著性差异（P<0.05），详见表1：
表1：两组患者术后疼痛程度比较[n，%]
组别
例数
无痛
轻度
中度
重度
对照组
40
14（35）
16（40）
5（12.5）
5（12.5）
治疗组
40
19（47.5）
13（32.5）
7（17.5）
1（2.5）
2.2术后镇痛药物使用量的比较 治疗组患者术后镇痛药物使用量明显低于对照组，两组比较差异有统计学作用（P<0.05）。
表2： 两组术后镇痛药物使用量的比较
组别
例数
第一天（mg）
第二天（mg）
对照组
40
5

7.4±10.3

2

7.9±10.1

治疗组
40
2

4.6±

5.9

1

2.3±2

3讨论 老年腰椎压缩性骨折是老年人创伤性骨折的常见疾病之一，由于损伤的部位比较特殊，其病情轻重程度不一，[2]主要与损伤腰椎的数目、位置、损伤程度及范围等有关。老年患者腰椎压缩性骨折术后出现疼痛是一种正常现象，病情较轻者主要表现为局部疼痛和影响运动，严重者主要表现为整个腰背肌肉出现肌紧张、痉挛，影响站立。老年性腰椎压缩性骨折术后疼痛治疗主要以药物为主，药物止痛效果明显，但止痛药物不良反应多。目前，对老年腰椎压缩性骨折手术后疼痛治疗主要以非药物止痛为主，并取得良好的治疗效果。
本文采取护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后患者进行干预，适宜的病室环境可以有效保证患者睡眠，提高休息质量，尽快恢复机体功能;心理护理使患者正确认识疼痛理由、持续时间，认识到疼痛只是伴随症状，消除紧张、恐惧之感。不良情绪与疼痛有着紧密联系，严重影响神经内分泌系统调节功能，减少内源性镇痛物质分泌，延长疼痛时间，加重疼痛程度;腹式呼吸和放松训练，引导患者慢慢放松全身肌肉，加快致痛介质的疏散与吸收，集中注意力，增加对疼痛耐受能力;视觉分散法、听觉分散法以及触觉分散法转移患者注意力，减轻肌肉痉挛，降低周围神经的兴奋性，减轻疼痛;早期功能锻炼可以推动腰部患处血肿吸收，防止肌肉出现萎缩，从而减轻局部肿痛症状。
综上所述，对老年腰椎压缩性骨折术后患者进行护理干预，能缓解术后疼痛，缩短疼痛时间，减少镇痛药物使用量，值得在临床上应用推广。
参考文献：
[1]张燕.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（22）：27-28.
[2]王冬云.老年胸腰椎压缩性骨折45例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：75-76. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw48252.html上一论文：试述肺结核病人的临床表现及护理