浅析预见性预见性护理干预对老年结核患者睡眠质量和存活质量影响

论文导读：
[摘要] 目的 探讨预见性护理对老年结核患者睡眠质量和生存质量的影响。 方法 回顾性分析本院2010年1月～2012年1月收治的结核患者132例，将其按随机数字表法分为观察组69例，给予预见性护理；对照组63例，给予常规护理。在两组患者出院后对其进行睡眠质量及生存质量评价。 结果 对照组睡眠质量优良率与观察组比较差异有统计学意义（χ2=7.02，P < 0.01）。观察组与对照组在躯体功能、心理功能、社会功能方面比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 预见性护理程序能使患者睡眠质量与生存质量明显改善，值得临床应用推广。
[关键词] 预见性护理；结核；睡眠质量；生存质量
[] A[文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0146-02
预见性护理是护理人员运用对疾病知识的掌握及敏锐的观察力，迅速准确地评估患者疾病状态及存在的问题，有针对地提出护理措施，从而使护理工作变被动为主动，使患者获得最佳的治疗护理效果。本组研究分析本院近年收治的结核患者，对其进行预见性护理，对患者的睡眠及生活质量均有改善，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院自2010年1月～2012年1月收治的结核患者132例，其中，男70例，女62例，年龄60～78岁，平均（67.4±3.8）岁。其中，原发性肺结核38例，浸润型肺结核33例，结核性胸膜炎47例，肺外结核14例。按随机数字表法分为观察组69例及对照组63例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理，具体如下：

1.2.1 常规护理

（1）保持生活环境安静整洁。（2）补充充足营养，形成良好的作息习惯，起居有序。（3）指导患者养成良好的生活习惯。

1.2.2 预见性护理

1.2.2.1 发热的护理对于结核患者，需密切观察患者体温变化，若体温达38.5℃时，则给予物理降温，局部降温。
1.2.2.2 咳嗽、咳痰的护理咳嗽、咳痰是肺结核患者为常见的临床表现症状。轻者不必处理，重者可以训练患者自主调节呼吸，必要时遵医嘱用药，避免咳嗽过于剧烈及对呼吸的影响。
1.2.2.3 疼痛的护理胸痛患者协助取患侧卧位，指导患者调整呼吸，以腹式呼吸为主，轻度疼痛者可热敷，重度疼痛可用胶布贴紧患侧。
1.2.2.4 呼吸困难的护理如患者出现呼吸困难，胸闷等临床表现，取舒适体位如患侧卧位，减少活动卧床休息，如有必要，按患者缺氧情况给予低、中流量的持续氧气吸入，以改善患者的缺氧状态。
1.2.2.5 营养支持护理结核患者为消耗性疾病，需合理安排饮食及就餐时间。在营养充足的基础上给予清淡饮食，以高蛋白、高热量、富含多种氨基酸、高维生素食物为主。
1.2.2.6 心理护理结核性损毁肺为慢性迁延性肺疾病，病情严重，常需手术进行切除治疗，患者常会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。护理人员要多与患者进行沟通，减少患者的心理压力，解除焦虑情绪，增加患者战胜疾病的信心[3]。对于患者这种不健康的摘自：毕业论文结论怎么写www.7ctime.com
心理状态，首先要对患者进行健康教育，以及医护的治疗及护理方案，让患者对病情了解[4]，减少患者的思想顾虑，增加疾病恢复的信心。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 睡眠质量标准

良好：每晚睡眠连续6 h以上；较好：睡眠时间为6 h或以上，伴偶尔不足且次日无明显不适；一般：睡眠时间达不到6 h，但比出院前延长1 h者；不良：睡眠时间不足6 h，次日有明显不适[5]。优良率=良好率+较好率。

1.3.2 生存质量标准

从躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能四个维度进行生存质量评价，每维度25条目。每条目以4级评分，生活质量总体评分总分100分，得分越高代表生活质量越好。优：≥ 81分；好：61～80分；一般：41～60分；差：21～40分；很差：≤ 20分[6]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，组别比较采用χ2比较，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 睡眠质量

对照组睡眠质量优良率为50论文导读：
.8%（32/63），不良睡眠为23.8%（15/63）， 观察组睡眠质量优良率为69.6%（48/69），不良睡眠为7.2%（5/69），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.02，P < 0.01）。见表1。

2.2 生存质量

观察组与对照组在躯体功能、心理功能、社会功能方面，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
3 讨论
结核病的特点为病程较长、易反复发作、传染性强、治疗时间长，患者常因经济原因、心理因素、社会歧视等种种因素而出现自卑及抑郁[6-8]，特别是老年患者，易导致悲观失望情绪，对生活失去信心，严重影响了患者的睡眠质量及生存质量。预见性护理程序的应用使护理工作由被动变成了主动，调动了护理人员的积极性，对老年结核患者进行发热、咳嗽、咳痰、疼痛、呼吸困难、营养支持、心理护理等全科护理，有效地改善了患者的睡眠及生存质量，提高患者战胜疾病的生理条件及心理条件，值得临床推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-07-23本文编辑：袁成）