浅析新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中效果

论文导读：儿，累计共536例，采用随机数字表法分为两组，每组268例。对照组在娩出后给予传统方式结扎脐带，即气门芯式，然后对脐部进行常规护理。观察组则在上述结扎基础上，待新生儿娩出24～38h后，在原来结扎处再次进行结扎剪去脐带残端。结果：观察组脐残端出血率比对照组低（P0.05）。结论：对于新生儿脐带的处理，在气门芯结扎法基础上进行再
【摘要】 目的：分析新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果。策略：选取了两年内在笔者所在医院出生的新生儿，累计共536例，采用随机数字表法分为两组，每组268例。对照组在娩出后给予传统方式结扎脐带，即气门芯式，然后对脐部进行常规护理。观察组则在上述结扎基础上，待新生儿娩出24～38 h后，在原来结扎处再次进行结扎剪去脐带残端。结果：观察组脐残端出血率比对照组低（P<0.05），观察组脐带干燥时间小于48 h和脱落时间小于7 d例数多于对照组，脐部感染以及血肿的发生率均比对照组少（P0.05）。结论：对于新生儿脐带的处理，在气门芯结扎法基础上进行再次结扎可以促使脐带干燥、脱落，而且脐部并发症也有很大程度的改善，说明该策略切实可行。
【关键词】 脐带残端； 新生儿； 护理； 气门芯结扎法
B 文章编号 1674-6805（2014）12-0091-02
The Effect of the Ligation Again for Neonatal Umbilical in Neonatal Umbilical Care/LUO Yun-hong，XIE Shu-ling，LI Xiao-lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（12）：91-92
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of the ligation again for neonatal umbilical in the neonatal umbilical care.Method：536 cases of newborn were selected in two years in our hospital.They were randomly divided two groups，and each group was 268 cases.Children in the control group were given the umbilical cord after delivery of the traditional handling of ligation.On the basis of the control group，the observation group was cut off the umbilical cord and given the ligation again after newborn borned 24-38 h.Result：The umbilical cord stump bleeding again in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05），the rate of umbilical cord drying time in 48 h and off time in 7 d in the observation group were more than those in the control group，the umbilical infection and the incidence of hematoma in the observation group were significantly litter than that in the control group（P0.05）.Conclusion：For newborn umbilical cord on the basi新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.s of the valve core ligation gives the ligation again，not only can promote its umbilical cord ligation again dried off，but also can significantly improve the umbilical complications，the method is feasible.
【Key words】 Umbilical cord stump； Newborn； Care； Valve core ligation
First-author’s address：Dongguan Dongkeng Hospital，Dongguan 523451，China
胎儿与母体的营养和氧气交换过程中，脐带发挥了关键作用。胎儿娩出后需做断脐处理，如处理不当，可引起脐带出血、残脐血肿、脐带脱落时间延长或脐部感染等[1]。临床研究发现，新生儿败血症中有60%以上是由于脐部感染所导致[2]。以往常用气门芯进行新生儿脐带结扎，但由于该策略是让脐带自行脱落，正是此理由导致残端感染可能性增高。现在对其策略进行改良，在传统的气门芯结扎法基础上，在首次结扎后1～2 d基础上再次结扎，发现脐部脱落时间缩短，而且并发症也明显减少，报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院生产的新生儿共有536例，采用随机数字表法分成两组，每组268例。观察组小儿体重为（2750±500）g，顺产97例，剖宫产171例，Apgar评分（8.6±0.9）分；对照组小儿体重（2800±450）g，顺产121例，剖宫产147例，Apgar评分（8.5±1.1）分。两组新生儿一般资料比较差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。1.2 策略
对照组在常规消毒后，在脐根上0.5 cm气门芯结扎，结扎处上0.5 cm处用棉线粗绳结扎，后用纱布包裹残脐[3]。每天由护理人员给新生儿沐浴后残脐消毒。观察组则是在上述处理基础上，一般待24～38 h后移除气门芯，在原气门芯结扎处再次进行棉线细绳结扎，结扎部位尽量靠近脐根，然后消毒包扎，护理策略同对照组。

1.3 观察指标

观察脐带结扎后是否有出血，脐周皮肤是否红肿、流液等，有无论文导读：
残端血肿等不良反应，并做好记录，及时发现不良情况，并作出相应处理。残脐干燥的标准是脐残端干燥、质硬，为黄褐色或浅棕褐色[4]。残脐血肿是在断脐后1～2 d脐根部出现暗红色、直径0.2～0.5 cm的血肿[5]。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组新生儿脐带情况的比较

观察组脐残端出血率比对照组低（P<0.05）。观察组脐带干燥<48 h和脱落时间<7 d例数多于对照组（P<0.01）。见表1。
表1 两组新生儿脐带情况比较 例（%）
组别出血干燥时间<48 h脱落时间<7 d
观察组（n=268）2（0.75） 160（59.70）256（95.52）
对照组（n=268）9（

3.36） 82（30.60）157（58.58）

字2值

4.371

7.5013.55

P值<0.05<0.01<0.01

2.2 脐带结扎后两组新生儿并发症的比较

观察组脐部感染以及血肿的发生率均比对照组少（P0.05）。见表2。
表2 脐带结扎后两组新生儿并发症比较 例（%）
组别脐部感染脐带血肿肉芽肿形成
观察组（n=268）1（0.37）3（

1.12）0

对照组（n=268）15（5.60）31（1

1.57）2（0.75）

字2值1

1.902740.49

P值<0.010.05
3 讨论
新生儿脐部是细菌容易入侵的特殊部位，处理不及时或不当易导致脐部出血和脐部感染[6]。而由于新生儿抵抗力弱，一旦感染，不能很快激活免疫系统，容易导致严重后果，威胁新生儿的健康甚至生命。所以对新生儿的脐部护理是很重要的，在预防感染中起着关键作用。脐带结扎是产科中的一个常规操作，其目的是避开上述后果的出现。新生儿脐带结扎策略较多，现常用棉线结扎脐带法、气门芯结扎法和脐带夹结扎法等[7]。气门芯结扎法断脐效果优于传统式粗棉线打结法，操作简单方便、安全有效，具有良好的临床应用价值[8]。但气门芯策略对脐带结扎后只给予消毒等基本处理，不干预其脱落过程，是等待其自行坏死、脱落。而二次剪脐法，认为无需等待脐带残端自然脱落[9]。有研究表明，二次断脐后脐带出血的发生率降低[10]，出血减少，使得细菌感染的危险性减少。二次剪脐的最佳时间为生后28～38 h[11]。并非所有新生儿均能单纯以时间作为二次剪脐的唯一标准[12]。具体到每个新生儿，时间的选择不仅需要医生结合小儿自身情况，还有自己的临床经验具体确定，一般是脐周皮肤局部干燥时可以再次结扎。在这次研究中，对选定的268例新生儿，在气门芯结扎脐带后，还进行再次结扎，结果发现该组新生儿的脐残端出血比率比对照组低：观察组脐带干燥<48 h和脱落时间<7 d例数多于对照组；脐部感染以及血肿的发生率也均比对照组少（P0.05）。
综上，该操作不仅推动了脐带脱落，还明显减少了脐部感染等不良反应的发生，对于新生儿裨益很大，安全而且可行。
参考文献
[1]马翠英，黄昌英.气门芯脐带根部结扎法的临床效果观察[J].临床护理杂志，2013，12（1）：29-31.
[2]刘春利，贺艳丽，杨荣.自制脐带帽在新生儿脐部护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（29）：3523-3525.
[3]潘金华.两种新生儿脐带结扎策略的比较[J].四川医学，2004，25（1）：49-50.
[4]陆照娣.新生儿脐带残端结扎修剪策略的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2006，15（7）：879.
[5]王长芹，徐桂霞，李松.改良式新生儿脐带结扎策略的临床应用及效果评价[J].齐鲁护理杂志，201新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.0，16（11）：23-25.
[6]唐学敏.二次断脐护理在新生儿脐炎护理中应用的效果[J].临床医药实践，2012，21（12）：940-942.
[7]马秀春.新生儿脐部护理的研究进展综述[J].中国城乡企业卫生，2013，28（8）：124-126.
[8]胡新瑞，梁素惠.应用气门芯套扎法断脐的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（3）：307-309.
[9]沈惠琴，马桂芹，齐玲.新生儿二次剪脐的效果观察及护理[J].国际护理学杂志，2007，26（5）：512-513.
[10]张宏玉，蒙莉萍，谢春丽，等.临床脐带护理方式目前状况综述[J].中华护理杂志，2008，43（3）：275-277.
[11]杨柳.二次断脐时机选择在新生儿脐部护理中的应用[J].实用医技杂志，2011，18（10）：1120.
[12]陈摇莉.新生儿脐炎的护理干预[J].现代中西医结合杂志， 2011，20（27）：3484-3485.
（收稿日期：2013-12-06） （编辑：何玉勤）