浅谈36例带状疱疹在社区治疗与护理

论文导读：
摘要：目的：对带状疱疹的社区治疗机护理效果进行探讨。
策略：选取我院2008年2月至2013年2月期间收治的36例带状疱疹患者作为研究对象，采用激光照射策略治疗后，外用炉甘石洗剂及阿昔洛韦或抗生素软膏，口服阿昔洛韦片，对疼痛剧烈者，可用布比卡因+利多卡因+地塞米松+维生素B12+利巴韦林+注射水按照一定比例混合后给患者注射，不能在糜烂处注射。在治疗过程中，给予患者人性化护理。
结果：经过治疗，36例患者完全康复。
结论：对带状疱疹咋子社区治疗中，采用激光照射及药物疗法，效果显著，配合人性化护理，能够及早使患者得到康复。
关键词：带状疱疹 社区治疗 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.0

3.481

1671-8801（2014）03-0311-01 带状疱疹是一种皮肤性疾病，表现为小水泡沿神经走向单侧分布，有明显的神经痛特征，在成年人中比较多发，尤其是老年人中，一般病程可以持续数月至数年，虽然病症不属于重症，但是给患者在精神上和肉体上带来的痛苦非常大。我院选36例带状疱疹在社区的治疗与护理论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.取2008年2月至2013年2月期间收治的36例带状疱疹患者进行社区治疗，取得较好的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料及策略
1.1 一般资料。所选36例带状疱疹患者均为早期，发病时间都在10天以内，伴有明显的局部疼痛现象，患者年龄在20-70岁之间，男性12例，女性24例，其中60岁以上的老年人占多数。患者平均发病时间在3-10天不等，发病部位主要有19例胸神经、9例腰神经、5例骶神经、3例颈神经。所有患者均伴有典型的症状，水泡大小如绿豆或米粒状，沿神经单侧呈带状分布，水痘之间的皮肤正常，疱疹呈透明状，并且伴有明显的疼痛。
1.2 治疗策略。患者用卧位或坐位，用波长为810nm的激光治疗仪进行激光照射，将探头对准皮肤疼痛区或损伤区，照射10分钟，保持探头与皮肤的垂直，距离制约在2-5cm之间，如果皮肤损伤面积比较大，可以延长照射时间，每天一次，10天为一疗程，两个疗程之间间隔4天。照射治疗完成后，用炉甘石洗剂以及阿昔洛韦软膏或抗生素软膏涂抹在患处，每天5次口服0.2g阿昔洛韦片，持续3天，如果患者疼痛严重，影响到水面，可以进行局部封闭处理，每两天一次，给予5mL 0.75%布比卡因+5mL 2%利多卡因+0.5mL 5mg的地塞米松+1mL 1mg的维生素B12+2支0.1g的利巴韦林+

3.5支 2mL注射水，混合后给患者注射，需要注意的是，严禁在糜烂处注射。

1.3 护理策略。心理护理：医护人员要与患者进行沟通和交流，向患者讲解带状疱疹的知识及治疗的策略、效果等，在讲解的过程中，提高患者的信心，消除恐慌心理，使其能够积极配合治疗。
一般护理：保证患者在治疗期间室内干净舒适，室温恒定，空气流通，床单要整洁干燥，患者在照射时，衣服被褥要柔软、宽松，防止过硬擦伤皮肤，患者照射时外用药造成衣服被褥污染或者皮肤的渗出液比较多时，要及时为患者更换被服，尽最大可能保护患者的患侧皮肤，给予患者协助。
症状护理：在照射过程中，应该经常询问患者是否有异常感觉，对照射光束进行查看，如果是头部照射，要为患者佩戴防护眼镜，并且将患者的头发剪掉，外用药用量不宜过多，防止对照射的效果产生影响。如果局部水泡比较大，可以用注射器沿着水泡的边缘刺入将液体抽出，需要注意的是不能将疱皮去除，防止引发感染。还要叮嘱患者或家属，要保证患处皮肤的清洁与干燥，不要抓挠，不能洗澡，患者要吃清淡饮食，多喝水，保持大便通畅，还要保持精神愉悦，情绪稳定，多休息。
1.4 疗效评定。痊愈：疱疹完全消失。显效：大面积疱疹消失。好转：一半疱疹消失；无效：疱疹，没有明显变化或增加。有效率=痊愈率+显效率。
2 结果
经过照射治疗三天以后，所有患者疼痛感明显减轻，水疱也开始干燥结痂，经过一个疗程的治疗，患者皮肤糜烂面积缩小，逐渐愈合，糜烂消退。患者的治疗结果如表1所示：
3 讨论
带状疱疹所伴随的疼痛主要是沿着被侵犯的神经走向发展的，疼痛犹如刀割、烧灼的感觉，例如患者如果在胸肋部发生带状疱疹，如果深呼吸或者被衣服摩擦到，都会引起剧烈的疼痛。对带状疱疹的治疗以止痛、干燥及防感染为主，通过治疗患者一般在2-4周即可痊愈。
尽管从临床症状表现上来看，带状疱疹还是比较严重的，但是经过多次照射治疗以后，能够明显的改善疼痛感，降低患者的痛苦，虽然有部分患者经过皮肤表面治疗以后痊愈，但是该病引发的神经痛持续时间比较长，也给患者带来巨大的痛苦。在本组研究中，采用激光刺激患处进行照射疗法，能够有效的改善皮肤营养，推动血液循环，激发酶的活性，推动血管再生与上皮细胞的生长，提高创面的愈合效率。因为激光穿透深度可以达到皮下7cm处，因此，对体内的神经节的炎症可以进行消炎、镇痛及修复。如果治疗中患者疼痛状改善不明显，可以进行穴位封闭，达到营养神经、镇痛及抗病毒的作用。
治疗期间，医护人员要加强对患者的人性化护理，由于该病疼痛严重，患者一般会产生恐惧心理，因此医护人员应该耐心的为患者讲解该病的治疗策略及疗效，让患者放松心情，用积极的心态配合治疗，达到治愈的效果。针对患者所表现出的临床症状及治疗期间出现的一些理由，医护人员要及时进行处理，并对患者衣食起居等日常生活进行照顾，帮助患者及早康复。
综上所述，对于出现带状疱疹的患者，应该尽早进行治疗，在社区治疗过程中，医护人员要加强对患者的护理，坚持有效的治疗策略，本组研究中采用激光照射治疗带状疱疹的疗效确切，在临床中有推广的价值。
参考文献
[1] 杜娇.带状疱疹43例的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2013，25（1）：228-230
[2] 张金芳.中西医结合治疗带状疱疹观察及护理[J].实用中医药杂志，2012，11（5）：347-348
[3] 贾晓丽，程亚娟，苗丽娟.青黛内服外涂治疗带状疱疹的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，16（36）：521-524 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw19671.html上一论文：谈述护理人力资源动态调配实施效果