试议带状疱疹火针治疗带状疱疹临床观察
最后更新时间：2024-04-06
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论文导读：显著升高趋势。资料与方法2011～2012年收治带状疱疹患者101例，其中4例带状疱疹后遗神经痛，其中男45例，女56例，年龄17～82岁；平均住院11.4天，住院时间3～19天。依据患者疼痛评分标准，≥4分48例使用火针（隔日1次），53例未使用。方法：常规治疗：阿昔洛韦粉针静滴（0.25g，2次/日）5～7天，甲钴安胶囊0.5mg，3次/日口服，维生素B
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇积样小水泡为特征，常伴明显的神经痛。本病好发于成年人，发病率随年龄增大而呈显著升高趋势。
资料与方法
2011～2012年收治带状疱疹患者101例，其中4例带状疱疹后遗神经痛，其中男45例，女56例，年龄17～82岁；平均住院11.4天，住院时间3～19天。依据患者疼痛评分标准，≥4分48例使用火针（隔日1次），53例未使用。
方法：常规治疗：阿昔洛韦粉针静滴（0.25g，2次/日）5～7天，甲钴安胶囊0.5mg，3次/日口服，维生素B1片10mg，3次/日口服，疼痛影响睡眠予芬必得胶囊300mg，2次/日口服。
诊断标准：根据《皮肤性病学》。①可有前驱症状：轻度乏力、低热、纳差；②皮损沿周围神经呈带状分布，多发生在身体一侧，一般不超过中线；③皮摘自：毕业论文小结www.7ctime.com
损首先出现潮红斑，很快出现粟米至黄豆大小丘疱疹，外周绕以红晕，各簇水泡群间皮肤正常，好发于胁肋、颈神经、三叉神经和腰骶部；④常伴有神经痛，老年患者尤为明显。
排除标准：①既往有肝、肾、脑和造血系统疾病；②过敏体质或多种药物过敏；③精神病患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤即已发生带状疱疹后遗神经痛。
中医治疗：中药汤剂口服，火针（隔日1次），普通针刺（1次/日），拔罐疗法。
症状、体征综合评分：①主症：1.疼痛：0分为无痛，2分为轻度疼痛，4分为中度疼痛，6分为重度疼痛，9分为剧痛，皮损面积：0分为皮损，2分为0.5%体表面积但1%体表面积但5%体表面积；②次症：瘙痒，口苦咽干，烦躁易怒，大便干小便黄，舌红苔黄。经中西医结合治疗，疼痛很快缓解。
火针是针灸的一种治疗方法。最早见于《千金要方》，又称烧针。古时以麻油灯火烧红针尖后点刺。现代有专门的火针针具。古代一般用铜、铁等金属制成，现代多用不锈钢丝或钨丝、钼丝制成不同粗细的针体，上安骨柄或竹、木柄以防止烫手，专用于火针治疗，故又将这种专用针具称之为火针。
选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。
烧针：烧针是使用火针的关键步骤，较为方便的方法是打火机和毫针。
针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，《针灸大成·火针》中说：刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺2～5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1～2分深，夹脊穴可刺3～5分深。经治疗疼痛明显缓解，皮损消退。
典型病例：患者，男，41岁，汉族，个体，2011年2月14日13：12以“右臀部及腹股沟、阴囊、下肢起丘疱疹伴疼痛4天”为主诉收入我院中医皮肤肛肠。现病史：患者自述4天前感冒痊愈后，右臀部出现簇集样红色丘疱疹呈针尖至粟粒状大小伴疼痛不适，无发热，无渗液，当时未行任何诊治。次日晨发现右下肢内侧丘疱疹增多，局部皮肤潮红发热，感刺痛不适，无头痛、无恶心，呕吐，无发热。到附近私人门诊就诊，诊断“过敏性皮炎”给予点滴（具体不详）治疗，治疗两天，丘疱疹明显增多，疼痛加重。于昨晚出疹部位疼痛加剧难忍，疱疹较前增多，故今日来我院就诊，门诊以“带状疱疹”收住入院。病程中患者神志清，精神欠佳、无自觉发热，饮食可，睡眠欠佳，大、小便正常，体力、体重无明显改变。
查体合作，一般情况良好，体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压130/85mmHg，听诊：双肺呼吸音清，双肺底未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率76次/分，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，专科检查：右臀部及腹股沟、阴囊、下肢部皮肤发红，上见成簇的粟粒至黄豆大小丘疱疹，成带状分布，疱液澄清，表面有明显抓痕，疱疹基底绕以红晕，未见渗血及渗液，局部皮温较高。
辅助检查：血常规：WBC 8.1×109，N 56.2%、L 35.6%、Hb 139.0g/L，血糖4.8mmo/L，肝功论文导读：、脉象，中医辨证为肝胆湿热，给予中药汤剂龙胆泻胆汤加减，以清肝胆湿热，解毒止痛。参考文献1张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2001：63-64.2赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科技出版社，2001：394-398.3姚尚龙，舒化青.疼痛治疗学进展.临床内科杂志，2005，22（1）：793-794.4谭冠先.疼痛诊疗学.北京
、肾功正常，补体 0.43，余未见异常，心电图正常，窦性心律，胸腹连透示心肺腹未见明显异常。诊断：带状疱疹。
诊疗计划：①中医皮肤科常规二级护理，普食；②完善相关检查（血尿便常规、生化、心电图、胸腹）；③治疗给予抗病毒（0.9%氯化钠注射液250ml+阿昔洛韦粉针0.25，2次/日静滴），营养神经（甲钴胺胶囊0.5mg，2次/日），调节免疫（卡介菌核糖核酸注射液1ml，隔日1次肌注），止痛（布洛芬缓释胶囊口服300mg，2次/日）；中药贴敷以解毒除湿，拔罐以活血通络；普通针刺、火针交替治疗以活血通络，温经止痛。④根据患者舌苔、脉象，中医辨证为肝胆湿热，给予中药汤剂龙胆泻胆汤加减，以清肝胆湿热，解毒止痛。
参考文献
1张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2001：63-64.
2赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科技出版社，2001：394-398.
3姚尚龙，舒化青.疼痛治疗学进展.临床内科杂志，2005，22（1）：793-794.
4谭冠先.疼痛诊疗学.北京：人民卫生出版社，2005：112-113.
5高子平，等.自拟行气活血方治疗肝经郁热型带状疱疹35例临床观察.中医杂志，2009，5：413-415
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇积样小水泡为特征，常伴明显的神经痛。本病好发于成年人，发病率随年龄增大而呈显著升高趋势。
资料与方法
2011～2012年收治带状疱疹患者101例，其中4例带状疱疹后遗神经痛，其中男45例，女56例，年龄17～82岁；平均住院11.4天，住院时间3～19天。依据患者疼痛评分标准，≥4分48例使用火针（隔日1次），53例未使用。
方法：常规治疗：阿昔洛韦粉针静滴（0.25g，2次/日）5～7天，甲钴安胶囊0.5mg，3次/日口服，维生素B1片10mg，3次/日口服，疼痛影响睡眠予芬必得胶囊300mg，2次/日口服。
诊断标准：根据《皮肤性病学》。①可有前驱症状：轻度乏力、低热、纳差；②皮损沿周围神经呈带状分布，多发生在身体一侧，一般不超过中线；③皮摘自：毕业论文小结www.7ctime.com
损首先出现潮红斑，很快出现粟米至黄豆大小丘疱疹，外周绕以红晕，各簇水泡群间皮肤正常，好发于胁肋、颈神经、三叉神经和腰骶部；④常伴有神经痛，老年患者尤为明显。
排除标准：①既往有肝、肾、脑和造血系统疾病；②过敏体质或多种药物过敏；③精神病患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤即已发生带状疱疹后遗神经痛。
中医治疗：中药汤剂口服，火针（隔日1次），普通针刺（1次/日），拔罐疗法。
症状、体征综合评分：①主症：1.疼痛：0分为无痛，2分为轻度疼痛，4分为中度疼痛，6分为重度疼痛，9分为剧痛，皮损面积：0分为皮损，2分为0.5%体表面积但1%体表面积但5%体表面积；②次症：瘙痒，口苦咽干，烦躁易怒，大便干小便黄，舌红苔黄。经中西医结合治疗，疼痛很快缓解。
火针是针灸的一种治疗方法。最早见于《千金要方》，又称烧针。古时以麻油灯火烧红针尖后点刺。现代有专门的火针针具。古代一般用铜、铁等金属制成，现代多用不锈钢丝或钨丝、钼丝制成不同粗细的针体，上安骨柄或竹、木柄以防止烫手，专用于火针治疗，故又将这种专用针具称之为火针。
选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。
烧针：烧针是使用火针的关键步骤，较为方便的方法是打火机和毫针。
针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，《针灸大成·火针》中说：刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺2～5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1～2分深，夹脊穴可刺3～5分深。经治疗疼痛明显缓解，皮损消退。
典型病例：患者，男，41岁，汉族，个体，2011年2月14日13：12以“右臀部及腹股沟、阴囊、下肢起丘疱疹伴疼痛4天”为主诉收入我院中医皮肤肛肠。现病史：患者自述4天前感冒痊愈后，右臀部出现簇集样红色丘疱疹呈针尖至粟粒状大小伴疼痛不适，无发热，无渗液，当时未行任何诊治。次日晨发现右下肢内侧丘疱疹增多，局部皮肤潮红发热，感刺痛不适，无头痛、无恶心，呕吐，无发热。到附近私人门诊就诊，诊断“过敏性皮炎”给予点滴（具体不详）治疗，治疗两天，丘疱疹明显增多，疼痛加重。于昨晚出疹部位疼痛加剧难忍，疱疹较前增多，故今日来我院就诊，门诊以“带状疱疹”收住入院。病程中患者神志清，精神欠佳、无自觉发热，饮食可，睡眠欠佳，大、小便正常，体力、体重无明显改变。
查体合作，一般情况良好，体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压130/85mmHg，听诊：双肺呼吸音清，双肺底未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率76次/分，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，腹软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，专科检查：右臀部及腹股沟、阴囊、下肢部皮肤发红，上见成簇的粟粒至黄豆大小丘疱疹，成带状分布，疱液澄清，表面有明显抓痕，疱疹基底绕以红晕，未见渗血及渗液，局部皮温较高。
辅助检查：血常规：WBC 8.1×109，N 56.2%、L 35.6%、Hb 139.0g/L，血糖4.8mmo/L，肝功论文导读：、脉象，中医辨证为肝胆湿热，给予中药汤剂龙胆泻胆汤加减，以清肝胆湿热，解毒止痛。参考文献1张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2001：63-64.2赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科技出版社，2001：394-398.3姚尚龙，舒化青.疼痛治疗学进展.临床内科杂志，2005，22（1）：793-794.4谭冠先.疼痛诊疗学.北京
、肾功正常，补体 0.43，余未见异常，心电图正常，窦性心律，胸腹连透示心肺腹未见明显异常。诊断：带状疱疹。
诊疗计划：①中医皮肤科常规二级护理，普食；②完善相关检查（血尿便常规、生化、心电图、胸腹）；③治疗给予抗病毒（0.9%氯化钠注射液250ml+阿昔洛韦粉针0.25，2次/日静滴），营养神经（甲钴胺胶囊0.5mg，2次/日），调节免疫（卡介菌核糖核酸注射液1ml，隔日1次肌注），止痛（布洛芬缓释胶囊口服300mg，2次/日）；中药贴敷以解毒除湿，拔罐以活血通络；普通针刺、火针交替治疗以活血通络，温经止痛。④根据患者舌苔、脉象，中医辨证为肝胆湿热，给予中药汤剂龙胆泻胆汤加减，以清肝胆湿热，解毒止痛。
参考文献
1张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2001：63-64.
2赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科技出版社，2001：394-398.
3姚尚龙，舒化青.疼痛治疗学进展.临床内科杂志，2005，22（1）：793-794.
4谭冠先.疼痛诊疗学.北京：人民卫生出版社，2005：112-113.
5高子平，等.自拟行气活血方治疗肝经郁热型带状疱疹35例临床观察.中医杂志，2009，5：413-415