简谈白内障浅谈老年性白内障超声乳化、人工晶体植入手术护理学术

论文导读：我院自2012年1月至2012年12月为148位老年人施行了该手术，均取得满意效果，现将该手术护理配合报告如下。【关键词】白内障超声乳化人工晶体老年人护理一、临床资料（1）一般资料：本组共148例，其中男70例，女78例，平均年龄70岁，术前光感～0.3。单纯性白内障76例，糖尿病合并白内障34例，高血压合并白内障32例，肾病合
【摘要】白内障是由许多因素引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加源于：论文参考文献标准格式www.7ctime.com
和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成混浊，是我国主要的致盲眼病之一。治疗方法主要以手术为主，白内障超声乳化术是一种利用超声波导入眼内，是混浊变硬的晶体粉碎后呈乳状，再通过灌注将乳化后的晶体抽吸出来，从而达到摘除白内障，再植入人工晶体的目的，超声乳化白内障吸除术因操作简便、手术切口小、创伤小、无需缝合、角膜散光小、术后视力恢复快等优点，被越来越多的白内障病人所接受。但患者多数由于年龄较大，往往伴有全身性疾病，增加了此手术的风险。我院自2012年1月至2012年12月为148位老年人施行了该手术，均取得满意效果，现将该手术护理配合报告如下。
【关键词】白内障 超声乳化 人工晶体 老年人 护理

一、临床资料

（1）一般资料：本组共148例，其中男70例，女78例，平均年龄70岁，术前光感～0.3。单纯性白内障76例，糖尿病合并白内障34例，高血压合并白内障32例，肾病合并白内障6例。
（2）原因：老年性白内障。
（3）治疗方法：目前尚无特效药物，以手术治疗为主。
（4）手术结果：本组病例中95%由术前视力0.2恢复至术后视力>0.5-1.0。

二、手术配合

(一)术前准备

（1）严格掌握手术适应症：术前应全面了解病史，常规化验检查包括血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等。对于心功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压血糖稳定或控制在接近正常水平后方可手术。严重者经内科治疗，待病情稳定和心功能改善后，在心电监护下施行手术。
（2）特殊检查：术前测视力、眼压、光定位及色觉、眼底检查、眼科A型、B型超声诊断仪检查以测定视功能、视网膜功能及人工晶体度数。
（3）全身准备：术前抗生素常规点眼、冲洗泪道、剪睫毛、术晨测生命体征、冲洗结膜囊。
（4）局部准备：术前30分钟遵医嘱予以美多利-P滴眼液点眼，每5分钟一次，共6次，使瞳孔散至6-7cm。
（5）心理护理：向患者做好相关的解释工作，态度和蔼，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受能力差等特点，加上患者由于进入一个陌生的生活环境及疾病的困扰，在心理上造成焦虑、恐惧心理，许多老人不想拖累子女而来实施手术治疗，又担心费用过高，总不能安心，术前我们应耐心细致的向患者说明手术的方法及优点，有针对性的进行心理疏导，建立良好的互换关系，让患者有亲切感，使患者对医人员建立信任感，解除其后顾之忧，积极配合治疗。
（6）急救准备：患者以年老高龄为多，且多伴有心血管疾病，在做球后麻醉时可能因眼心反射而出现一过性的心律不齐，心率减慢等现象。因此术中常需进行心电监护，术前需备好急救药品及器材，并使所有药品和器材都处于良好备用状态。对有严重心血管疾病者应常规建立一条静脉输液通道，便于术中出现意外情况时能迅速给药抢救。

(二)术中护理

（1）心理护理：病人进入手术室后，由于陌生的环境使其恐惧不安，护士要以亲切的语言给予病人适当的安慰，向其介绍环境及手术过程注意事项等，缓解其恐惧紧张心理。
（2）术中配合：将病人平卧手术台上，术前再次核对患眼及人工晶体度数，积极备好手术中所需药品及器械，如超声乳化治疗机，手术显微器及灌注药物等。
（3）严密观察病情：对手术病人进行心电监护，严密观察病人的心电图心率、血压及血氧饱和度的变化，及时发现病情，并迅速采取急救措施，保证手术安全。严密观察病人全身情况及肢体活动，告知患者术中保持头部固定，不要左右移动，防止并发症的发生。严防触碰手术床、显微镜、手术者。

(三)术后护理

（1）包扎好术眼将患者安全送回病房，术后平卧两小时，即刻起床活动。为防止晶体脱位，向病人讲解术后注意事项，放松头部，避免头部碰撞及震动，勿突然坐起、低头、弯腰、提重物等动作。嘱其勿高声谈笑、咳嗽、用力擤鼻等，教会患者正确的方法，制止咳嗽及打喷嚏的方法：用手指压人中穴及用舌尖抵上腭。保持活动空间不留障碍物，以免病人碰倒、跌倒。造成人工晶体移位，眼内出血等情况发生。
（2）术后第一天眼部换药，用无菌纱布遮盖，遵医嘱滴抗生素及皮质激素眼药水，每日4次，防止术后感染及减轻论文导读：免食坚硬、费力咀嚼的食物及刺激性食物（如多骨头食物、蚕豆、辣椒、烟酒等）。每日坚持吃水果，补充必要的维生素和蛋白质，以利于切口愈合及保持大便通畅。（4）嘱患者不可自行拆解绷带，保持敷料干燥。（5）护士应掌握正确的滴眼方法，以防止交叉感染。（6）嘱患者如有不适，立即报告医务人员，以便及时采取措施。（7）出
炎性反应。
（3）术后避免食坚硬、费力咀嚼的食物及刺激性食物（如多骨头食物、蚕豆、辣椒、烟酒等）。每日坚持吃水果，补充必要的维生素和蛋白质，以利于切口愈合及保持大便通畅。
（4）嘱患者不可自行拆解绷带，保持敷料干燥。
（5）护士应掌握正确的滴眼方法，以防止交叉感染。
（6）嘱患者如有不适，立即报告医务人员，以便及时采取措施。
（7）出院后定期复查。
三、小结
白内障超声乳化人工晶体植入术是一项医生和护士紧密配合的手术，需要护士熟练掌握专科技术了解手术全过程及术中注意事项，在短时间内准备好所需物品，尽量缩短手术操作时间，由于术前准备充分，术中及术后观察仔细，发现不良反应及时处理，使患者顺利度过手术期，视力提高，生活质量得到改善。