研讨白内障白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效观察

论文导读：，女17例（40眼），年龄50～81岁，平均66.2岁；所有患者术前行常规房角镜检查，动态下所有房角开放>1/2。术前均进行视力、最佳矫正视力、眼压测量、裂隙灯检查、前房角镜检查及常规全身检查，超声检查排除视网膜脱离、玻璃体混浊等情况。1.2手术方法术前扩瞳，表面麻醉。患眼均作颞上方透明角膜隧道切口和角膜缘辅助切口，前房
[摘要] 目的 观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效，以期为临床治疗提供理论支持。 方法 我院于2010年2月～2012年1月采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障50例80只眼，观察术后的视力情况、眼压及前房深度、并发症情况。 结果 术后随着随访时间的延长，患者术后的视力逐渐改善。术后3个月最佳矫正视力≥0.5达80.0%。术后眼压较术前明显降低，而前方深度术后较术前明显增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障能明显改善患者的视力，且并发症少，值得推广和应用。
[关键词] 闭角型青光眼；白内障；超声乳化联合人工晶状体植入术
[] B[文章编号] 1673—9701（2012）27—0033—02
Efficacy of phacoemulsification and intraocular lens implantation in the treatment of angle—closure glaucoma and cataract
YANGYong
Department of Ophthalmology， Zhejiang Jinhua City Central Hospital， Jinhua 321000， China
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of phacoemulsification with intraocular lens implantation in the treatment of angle—closure glaucoma and cataract， in order to provide theoretical support for clinical treatment. Methods From February 2010 to January 2012 using the 50 cases， 80 eyes， phacoemulsification with intraocular lens implantation in the treatment of angle—closure glaucoma and cataract and observed postoperative visual acuity， intraocular pressure and anterior chamber depth complications. Results With the extension of the follow—up time after surgery， postoperative visual acuity gradually improved. After 3 months the best corrected visual acuity ≥ 0.5 up to 80.0%. The postoperative IOP was significantly lower than the preoperative， after the front depth increased significantly compared with the preoperative and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Phacoemulsification with intraocular lens implantation in the treatment of angle—closure glaucoma and cataract can significantly improve patients' vision and he fewer complications， worthy of promotion and application.
[Key words] Angle—closure glaucoma； Cataract； Phacoemulsification with intraocular lens implantation
闭角型青光眼是由于房角关闭，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼疾病。随着年龄增长及长期应用缩瞳剂，闭角型青光眼常同时存在白内障。我院于2010年2月～2012年1月采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障50例80只眼，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2010年2月～2012年1月收治的50例（80眼）闭角型青光眼合并白内障患者，其中男33例（40眼），女17例（40眼），年龄50～81岁，平均66.2岁；所有患者术前行常规房角镜检查，动态下所有房角开放>1/2。术前均进行视力、最佳矫正视力、眼压测量、裂隙灯检查、前房角镜检查及常规全身检查，超声检查排除视网膜脱离、玻璃体混浊等情况。

1.2 手术方法

术前扩瞳，表面麻醉。患眼均作颞上方透明角膜隧道切口和角膜缘辅助切口，前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊，注入平衡液，核—皮质水分离，超声乳化机行晶体核原位乳化吸出。抽吸皮质，扩大内切口后，囊袋内植入人工晶状体。置换出黏弹剂，结膜瓣复位，检查切口不漏水，结膜射妥布霉素和地塞米松。

1.3 观察指标

观察术后3 d及术后3个月的视力改善情况、眼压及前房源于：普通论文格式范文www.7ctime.com
深度、并发症情况。前房深度用Suoer眼科A超测术前、术后前房深度，每眼取10次的平均值。

1.4统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用两样本均数t检验，计数资料比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 术后不同时间视力变化情况

术后随着随访时间的延长，患者术后的视力逐渐改善。术后3个月最佳矫正视力≥0.5达80.0%。见表1。
表1 术后不同时间视力变化情况[n（%）]

2.2 术前术后眼压及前房深度的变化情况

术后眼压较术前明显降低，而前房深度术后较术前明显增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 术前术后眼压及前方深度的变化情况（x±s）

2.3 术后并发症

术后发生角膜水肿12例，经加强局部激素应用、高渗盐水等保守治疗后，1周内完全恢复。未见眼内炎、视网膜脱离等其他严重并发症发生。
3 讨论
在我国，闭角论文导读：丽莲，朱俊东，陈文芳，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察.成都医学院学报，2011，6（2）：168—171.石军，刘援，武雪松.白内障超声乳化治疗慢性闭角型青光眼合并白内障56例.山东大学耳鼻喉眼学报，2008，22（1）：22，2

6.（收稿日期：2012—06—21）上一页12

型青光眼发病率很高。闭角型青光眼具有浅前房、窄房角、短眼轴等解剖特点，随着年龄的增大，晶状体变大，位置前移，使其与虹膜的接触面积增大，房水经瞳孔排向前房的阻力增大，形成瞳孔阻滞[3]。青光眼合并白内障临床上多见，以前通常采用传统的囊外白内障摘出（ECCE）人工晶状体植入术联合小梁切除术。
随着显微器械的不断发展和白内障超声乳化技术的日臻成熟，白内障超声乳化术的优点日益显现，如手术毋需打开结膜、切口小、术中前房深度稳定、虹膜脱出眼球外的机会少、器械对虹膜的刺激小、切口自闭、术后影响角膜散光小、炎症反应轻、视力恢复快等。同时超声乳化联合人工晶体植入，以厚度不足1.0 mm的人工晶体代替5.0 mm厚以上人眼自身晶状体，术后使术眼的前房深度明显加深，患者的瞳孔缘和晶体接触面发生了后移的表现，这样有效地解决了瞳孔阻滞的状态，让房角重新开放[4，5]。
术中对前房角的机械分离作用及术中灌/吸的水柱冲洗了粘于房源于：论文开题报告www.7ctime.com
角的色素颗粒及炎性物质，有利于改善小梁网的滤过功能[6]。本组资料显示，术后随着随访时间的延长，患者术后的视力逐渐改善。术后3个月最佳矫正视力≥0.5达80.0%。与谢丽莲等[7]、石军等[8]报道的观点基本一致，且本组结果同时显示，术后眼压较术前明显降低，而前房深度术后较术前明显增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。
综上所述，采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障能明显改善患者的视力且并发症少，值得推广和应用。
[参考文献]
蒋慧中，刘大川，张健，等. 闭角型青光眼合并白内障两种手术方式的效果比较[J]. 眼科，2009，18（5）：331—334.
肖羽辉，卜继普，吴柳青. 超声乳化人工晶状体植入治疗闭角型青光眼合并白内障52例临床观察[J]. 中外医疗，2011，30（2）：69—70.
[3]龙克立. 两种联合手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J]. 中国实用医药，2011，6（36）：101—102.
[4]郭素梅，雷智. 闭角型青光眼合并白内障的手术治疗[J]. 中原医刊，2007，34（9）：72—73.
[5]蒋伟，田佳青，钱晓文，等. 白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼[J]. 中国医学创新，2011，8（29）：55—56.
[6]李波，方严. 闭角型青光眼合并白内障两种方式手术疗效观察[J]. 临床眼科杂志，2009，17（3）：229—231.
[7]谢丽莲，朱俊东，陈文芳，等. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J]. 成都医学院学报，2011，6（2）：168—171.
[8]石军，刘援，武雪松. 白内障超声乳化治疗慢性闭角型青光眼合并白内障56例[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报，2008，22（1）：22，26.
（收稿日期：2012—06—21）