探讨疼痛科微创介入术后不良反应原因及预防
最后更新时间：2024-01-19
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论文导读：
【摘要】 目的 探讨研究疼痛科微创介入术后不良反应的理由分析及预防。策略 择取本院在2012年7月～2013年7月期间疼痛科微创介入术后发生不良反应的24例患者予以回顾分析。结果 本组24例患者中， 10例异常血压者经3 d的治疗恢复正常， 3例马尾神经损伤者治疗以后鞍区仍然存在麻木感， 8例椎间隙感染者经转骨科手术治疗以后痊愈， 3例脑出血者治疗后失语且右侧肢体发生偏瘫。结论 疼痛科是新兴的一种边缘学科， 介入了很多新型治疗的技术， 应用时必须做好防范意识， 在治疗的同时使医疗风险降到最低程度。
【关键词】 疼痛科；微创介入术；不良反应；理由分析；预防
疼痛科是新兴的一种边缘学科， 正在国内迅猛发展。在疼痛科发展期间， 以微创介入术为主的很多新型技术被广泛应用于疼痛科[1]。但在治疗患者疾病的同时， 也产生了较多不容忽视的不良反应理由， 不时出现医疗纠纷的现象， 对疼痛科的发展造成严重的不良影响。现根据吉林省脑科医院2012年7月～2013年7月的有关资料与临床病例相结合， 分析其产生不良反疼痛科微创介入术后不良反应的原因及预防由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.应现象的理由及预防治疗措施总结如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 择取本院在2012年7月～2013年7月期间疼痛科行微创介入术后发生不良反应的24例患者， 其中包括女性患者14例， 男性患者10例。年龄均在39～72岁之间， 平均年龄（65.85±2.21）岁。原发病：21例腰间盘突出症， 3例左下肢疼痛麻木。其中臭氧消融术者10例， 臭氧加胶原酶介入治疗者3例， 腰间盘突出症行射频结合胶原酶介入术者8例， 三叉神经行射频热凝术者3例。均出现不同程度的不良反应现象。
1. 2 策略 10例患者行臭氧消融术的患者术后发生异常高血压症状， 在治疗原发病腰间盘突出症时， 患者的每个病变椎间盘注射35～40 ml臭氧， 在侧隐窝处注射10 ml。术后患者血压出现异常升高， 舒张压可达160～180 mmHg， 收缩压可达95～105 mmHg， 经过3 d的治疗均恢复正常[2]。
3例患者臭氧结合胶原酶介入治疗以后发生马尾神经损伤， 由于左下肢疼痛且麻木恶化引起的L4～L5椎间盘向后方突出， 自后入路穿刺进入L4～L5椎间盘里， 注射15 ml臭氧， 浓度为45 μg/ml， 30 min以后注射1200 U的胶原酶， 剂量为2 ml。在术后的第一天出现腰胀痛症状， 第二天发生鞍区麻木现象， 在第五天大小便不能制约， 及时采取L4～L5开窗减压行髓核摘除术， 两个月以后鞍区还有麻木感。
8例腰间盘突出症患者射频结合胶原酶介入术以后发生椎间隙感染的症状。L4～L5椎间盘突出症采取射频结合胶原酶进行介入治疗， 近期的治疗效果较为满意， 在治疗10 d后疼痛明显改善出院。在20 d以后， 患者出现反复腰痛， 在活动时疼痛感加重， 取卧位时可减轻。MRI片显示：L4～L5椎间盘在T2加权像呈高信号， 确诊为椎间隙感染， 转归骨科予以手术治疗后， 一个月痊愈。
3例三叉神经行射频热凝术以后发生脑出血症状。由于左侧三叉神经的2、3支痛， 采用C型X光机在下行半月神经节实施射频热凝术， 其穿刺过程并不顺利， 患者的血压达到190～220 mmHg， 在穿刺到卵圆孔内时， 患者产生剧烈头痛， 然后引发昏迷。通过检查确诊为脑出血， 转归到神经内科进行治疗， 10个月以后患者失语， 导致右侧肢体偏瘫。
2 结果
本组24例患者中， 10例异常血压者经3 d的治疗恢复正常， 3例马尾神经损伤者治疗以后鞍区仍然存在麻木感， 8例椎间隙感染者经转骨科手术治疗以后痊愈， 3例脑出血者治疗后失语且右侧肢体发生偏瘫。
3 讨论
10例异常高血压者因臭氧注射量较大， 高浓度臭氧大量由破裂口进入硬膜外腔， 会对椎管内环境产生干扰， 引发高血压或头痛等并发症。在操作时， 使用适量、合适浓度的臭氧， 是降低并发症的关键。3例马尾神经损伤者， 因为臭氧会使胶原酶的活性降低或灭活， 导致胶原酶彻底被挤压， 并随针道进入硬膜外腔及蛛网膜下腔， 在未造影或麻药试验的情况下损伤了硬膜囊所致。椎间盘的微创介入手术中， 一定要严格无菌操作， 注意各环节的消毒处理， 胶原酶药瓶为负压包装， 在配药时易使空气混入瓶内而污染药液， 引发椎间隙感染。脑出血很可能是刺激深度过深造成的。预防可在全麻情况下， 由CT引导应用射频穿刺法， 缓慢的刺入卵圆孔内， 然后实施射频热凝术[3]。
疼痛科是新兴的一种边缘学科， 常常介入其他新型技术结合治疗， 有些技术还不够成熟， 因此在临床治疗的同时， 一定要加强预防措施， 使医疗风险降低最低， 减少不良反应事件。
参考文献
[1] 卫文博，韩妮妮，辛梦玺，等.疼痛科微创介入术后不良事件的理由分析及预防探讨.中国疼痛医学杂志，2012，18（8）：511-512.
[2] 齐文斌，辛梦玺，贾建章，等.腰椎间盘突出症微创介入术后并发肠麻痹的理由分析.陕西医学，2012，4（8）：142-143.
[3] 王大寿，蔡封俊，杨梅，等.脊柱微创介入术后抗生素运用必要性探讨.齐齐哈尔医学院学报，2010，4（2）：530-531. 全文地址：www.7ctime.com/kxxlw600z/lw8694.html上一论文：浅析新升格本科院校学生综合素质评价与深思
【摘要】 目的 探讨研究疼痛科微创介入术后不良反应的理由分析及预防。策略 择取本院在2012年7月～2013年7月期间疼痛科微创介入术后发生不良反应的24例患者予以回顾分析。结果 本组24例患者中， 10例异常血压者经3 d的治疗恢复正常， 3例马尾神经损伤者治疗以后鞍区仍然存在麻木感， 8例椎间隙感染者经转骨科手术治疗以后痊愈， 3例脑出血者治疗后失语且右侧肢体发生偏瘫。结论 疼痛科是新兴的一种边缘学科， 介入了很多新型治疗的技术， 应用时必须做好防范意识， 在治疗的同时使医疗风险降到最低程度。
【关键词】 疼痛科；微创介入术；不良反应；理由分析；预防
疼痛科是新兴的一种边缘学科， 正在国内迅猛发展。在疼痛科发展期间， 以微创介入术为主的很多新型技术被广泛应用于疼痛科[1]。但在治疗患者疾病的同时， 也产生了较多不容忽视的不良反应理由， 不时出现医疗纠纷的现象， 对疼痛科的发展造成严重的不良影响。现根据吉林省脑科医院2012年7月～2013年7月的有关资料与临床病例相结合， 分析其产生不良反疼痛科微创介入术后不良反应的原因及预防由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.应现象的理由及预防治疗措施总结如下。
1 资料与策略
1. 1 一般资料 择取本院在2012年7月～2013年7月期间疼痛科行微创介入术后发生不良反应的24例患者， 其中包括女性患者14例， 男性患者10例。年龄均在39～72岁之间， 平均年龄（65.85±2.21）岁。原发病：21例腰间盘突出症， 3例左下肢疼痛麻木。其中臭氧消融术者10例， 臭氧加胶原酶介入治疗者3例， 腰间盘突出症行射频结合胶原酶介入术者8例， 三叉神经行射频热凝术者3例。均出现不同程度的不良反应现象。
1. 2 策略 10例患者行臭氧消融术的患者术后发生异常高血压症状， 在治疗原发病腰间盘突出症时， 患者的每个病变椎间盘注射35～40 ml臭氧， 在侧隐窝处注射10 ml。术后患者血压出现异常升高， 舒张压可达160～180 mmHg， 收缩压可达95～105 mmHg， 经过3 d的治疗均恢复正常[2]。
3例患者臭氧结合胶原酶介入治疗以后发生马尾神经损伤， 由于左下肢疼痛且麻木恶化引起的L4～L5椎间盘向后方突出， 自后入路穿刺进入L4～L5椎间盘里， 注射15 ml臭氧， 浓度为45 μg/ml， 30 min以后注射1200 U的胶原酶， 剂量为2 ml。在术后的第一天出现腰胀痛症状， 第二天发生鞍区麻木现象， 在第五天大小便不能制约， 及时采取L4～L5开窗减压行髓核摘除术， 两个月以后鞍区还有麻木感。
8例腰间盘突出症患者射频结合胶原酶介入术以后发生椎间隙感染的症状。L4～L5椎间盘突出症采取射频结合胶原酶进行介入治疗， 近期的治疗效果较为满意， 在治疗10 d后疼痛明显改善出院。在20 d以后， 患者出现反复腰痛， 在活动时疼痛感加重， 取卧位时可减轻。MRI片显示：L4～L5椎间盘在T2加权像呈高信号， 确诊为椎间隙感染， 转归骨科予以手术治疗后， 一个月痊愈。
3例三叉神经行射频热凝术以后发生脑出血症状。由于左侧三叉神经的2、3支痛， 采用C型X光机在下行半月神经节实施射频热凝术， 其穿刺过程并不顺利， 患者的血压达到190～220 mmHg， 在穿刺到卵圆孔内时， 患者产生剧烈头痛， 然后引发昏迷。通过检查确诊为脑出血， 转归到神经内科进行治疗， 10个月以后患者失语， 导致右侧肢体偏瘫。
2 结果
本组24例患者中， 10例异常血压者经3 d的治疗恢复正常， 3例马尾神经损伤者治疗以后鞍区仍然存在麻木感， 8例椎间隙感染者经转骨科手术治疗以后痊愈， 3例脑出血者治疗后失语且右侧肢体发生偏瘫。
3 讨论
10例异常高血压者因臭氧注射量较大， 高浓度臭氧大量由破裂口进入硬膜外腔， 会对椎管内环境产生干扰， 引发高血压或头痛等并发症。在操作时， 使用适量、合适浓度的臭氧， 是降低并发症的关键。3例马尾神经损伤者， 因为臭氧会使胶原酶的活性降低或灭活， 导致胶原酶彻底被挤压， 并随针道进入硬膜外腔及蛛网膜下腔， 在未造影或麻药试验的情况下损伤了硬膜囊所致。椎间盘的微创介入手术中， 一定要严格无菌操作， 注意各环节的消毒处理， 胶原酶药瓶为负压包装， 在配药时易使空气混入瓶内而污染药液， 引发椎间隙感染。脑出血很可能是刺激深度过深造成的。预防可在全麻情况下， 由CT引导应用射频穿刺法， 缓慢的刺入卵圆孔内， 然后实施射频热凝术[3]。
疼痛科是新兴的一种边缘学科， 常常介入其他新型技术结合治疗， 有些技术还不够成熟， 因此在临床治疗的同时， 一定要加强预防措施， 使医疗风险降低最低， 减少不良反应事件。
参考文献
[1] 卫文博，韩妮妮，辛梦玺，等.疼痛科微创介入术后不良事件的理由分析及预防探讨.中国疼痛医学杂志，2012，18（8）：511-512.
[2] 齐文斌，辛梦玺，贾建章，等.腰椎间盘突出症微创介入术后并发肠麻痹的理由分析.陕西医学，2012，4（8）：142-143.
[3] 王大寿，蔡封俊，杨梅，等.脊柱微创介入术后抗生素运用必要性探讨.齐齐哈尔医学院学报，2010，4（2）：530-531. 全文地址：www.7ctime.com/kxxlw600z/lw8694.html上一论文：浅析新升格本科院校学生综合素质评价与深思