试析心理护理对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子影响

论文导读：
[摘要] 目的 探讨心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子的影响。 策略 选择66例乳腺癌改良根治术患者，术后均接受化疗，随机分为心理干预组与对照组。两组在化疗中均接受常规治疗及护理，心理干预组进行心理护理干预。观察两组患者治疗前后Zung焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）及血清白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）水平的变化。 结果 两组患者化疗后的SAS、SDS、SCL-90评分均较化疗前明显升高（P<0.05），且对照组升高的幅度较心理干预组更明显（P<0.05）；同时两组患者化疗后IL-2、IL-4、IFN-γ数值均较化疗前升高（P<0.05或P<0.01），且心理干预组升高的幅度较对照组更明显（P<0.05）。 结论 心理护理干预治疗乳腺癌术后化疗患者能有效地改善患者不良情绪，提高患者血清细胞因子含量，增强患者免疫力。
[关键词] 乳腺癌；术后化疗；心理护理；情绪；细胞因子
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）34-0129-02
Influence of psychological nursing intervention on serum cytokine of breast cancer patients treated with postoperative chemotherapy
CHEN Xiufen1 FANG Zhihong2
1.Department of Surgical Oncology，Zhejiang Taizhou Cancer Hospital， Wenling 317502，China；2.Department of Surgery，Zhejiang Taizhou Enze Medical Center，Taizhou 318050，China
[Abstract] Objective To discuss the influence of psychological nursing intervention on serum cytokine of breast cancer patients treated with postoperative chemotherapy. Methods A total of 66 cases of patients treated with modified radical mastectomy for breast cancer were selected，and all the patients were treated with postoperative chemotherapy and divided into psychological intervention group and control group. All the patients in two groups were given routine medical treatment and nursing during the pos心理护理对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子的影响由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.toperative chemotherapy period， and the patients in psychological intervention group were given psychological nursing intervention additionally. All the following changes of patients in two groups were observed and compared before and after treatment：Zung Anxiousness Scale （SAS）， Zung Depression Scale， Symptom Checklist （SCL-90）， plaa interleukin-2（IL-2）， interleukin-4（IL-4） and IFN-γ. Results The scores of SAS， SDS， SCL-90 of patients after postoperative chemotherapy in both groups had risen obviously than those before chemotherapy（P<0.05）. Meanwhile， the values of IL-2， IL-4， and IFN-γ of patients in two groups after chemotherapy had risen than those before chemotherapy （P<0.05 or P<0.01）， and the increase rate in psychological intervention group was more obvious than that in control group （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention treatment can effectively improve the negative emotion of patients. Meanwhile， psychological nursing intervention treatment can effectively add the amount of serum cytokine， and enhance the immunity of patients.
[Key words] Breast cancer； Postoperative chemotherapy； Psychological nursing； Emotion； Cytokine乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于绝经期前后妇女[1]。乳腺癌患者通常需要进行手术治疗，改良根治术是最常用的手术方式[2]。乳腺癌术后往往需要进行放疗、化疗，一系列的治疗给患者身心带来巨大的创伤。心理护理干预是最近出现的护理措施[3，4]，其对乳腺癌术后化疗患者的情绪及血清细胞因子的影响受到关注，但缺乏与之相关的研究及报道。本研究观察了心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者情绪及血清细胞因子的影响，现报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月期间在我院行改良根治术及术后化疗的乳腺癌患者66例。所有患者均为女性且一侧行改良根治术，排除标准为：①伴有严重心肺疾病；②消化道出血、严重感染、内分泌疾病；③精神疾病史或近期因突发事件遭受严重的精神伤害；④神志不清、严重的认知或智力障碍。采用随机数字表将患者分为心理干预组和对照组，每组各33例患者。心理干预组中患者年龄33～62岁，平均（45.4±8.6）岁；文化程度：小学及以下3例，初中7例，高中20例，大学3例；化疗方案CTF 13例、CEF 10例、NP 10例。对照组中患者年龄30～61岁，平均（44.7±9.1）岁；文化程度：小学及以下2例，初中9例，高中17例，大学5例；化疗方案CTF 12例、CEF 11例、NP 10例。两组患者的年龄、文化程度和化疗方案等比较无明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究方案经我院委员会讨论通过，两组患者论文导读：
入组前均签署知情同意书。

1.2 治疗策略

两组患者均采用常规的乳腺癌改良根治手术方式，术后均接受化疗，在化疗过程中均接受常规治疗及护理。心理干预组术后化疗期间进行心理护理干预，分为心理护理干预措施、乳腺癌知识宣传手册、乳腺癌运动、音乐等放松策略等，内容包括：①指导患者按时用药，严密监测患者生命体征，如有情况及时通知主管医师；②每天与患者进行30 min的交流，倾听患者的心声，了解患者的需求，推动医患关系的和谐，增加患者的医从性；③进行乳腺癌知识宣教，使患者及家属充分了解疾病，增强患者战胜疾病的信心；④对患者进行运动干预，在患者身体许可的情况下，每天进行约30 min的轻度体力运动；⑤指导患者每日进行一定时间放松，如听音乐、看相声、小品等电视节目；⑥指导患者保持良好的生活习惯及合理的饮食，每日保证充足的睡眠，多食用蔬菜及优质蛋白食物，避开吸烟、饮酒及食用辛辣、刺激食物；⑦患者出院后定期对患者进行电话随访，一般为1周1次，随时解答患者的疑问。观察并比较两组患者治疗前后Zung焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）及血清细胞因子白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）水平的变化。

1.3 观察指标

1.3.1 情绪干预效果评定[5] 采用问卷调查形式对患者情绪进行评价，分别在化疗前和化疗完成后各填写一次，所有患者均如实独立或在家人指导下完成问卷填写。问卷调查包括：Zung焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）。
1.3.2 血清细胞因子测定 在化疗前与化疗后分别抽取患者外周静脉血2～3 mL，以2500 r/min离心5 min，取血清置于-20℃冰箱内保存，使用ELISA试剂盒（上海江莱生物科技有限公司）测定IL-

2、IL-

4、IFN-γ数值。

1.4 统计学策略 采用SPSS1

7.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。

2 结果

2.1 两组患者化疗前后情绪变化

两组患者化疗前SAS、SDS、SCL-90评分比较均无明显统计学差异（P>0.05）。两组患者化疗后SAS、SDS、SCL-90评分均较化疗前明显升高（t=2.25、2.31、2.17、2.41、2.44、2.35，均P<0.05），且对照组升高幅度较心理干预组更明显（t=2.21、2.2

6、2.12，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者化疗前后血清细胞因子变化
两组患者化疗前IL-2、IL-4、IFN-γ数值比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者化疗后IL-2、IL-4、IFN-γ数值均较化疗前升高（t=3.02、2.87、2.97、2.43、2.29、2.15，P<0.05或P<0.01），且心理干预组升高的幅度较对照组更明显（t=2.24、2.29、2.37，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者化疗前后血清细胞心理护理对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子的影响由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.因子比较（x±s，pg/mL）
注：与同组化疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组化疗后比较，▲P<0.05
3 讨论
乳腺癌常用的治疗策略为手术治疗及术后放疗、化疗，手术将造成患者一侧缺损，术后放化疗给患者的容貌、外形造成很大的影响，因此乳腺癌术后化疗患者往往存在着抑郁、焦虑等一系列心理理由[6，7]。有研究表明，心理理由不但在癌症的发生中起着重要的作用[8]，同时能够加速肿瘤的发展，对机体的免疫力也存有一定的影响。乳腺癌患者心理理由越多，其免疫功能越低[9]。以往，对于乳腺癌的治疗往往忽略了对患者心理理由的干预，心理理由的存在严重影响了治疗效果，降低了患者的生活质量，影响了患者的预后[10]。
近年来，心理护理干预逐渐应用于乳腺癌术后化疗患者，其干预效果受到广泛关注。肖灿华等[11]研究表明心理护理干预能降低乳腺癌化疗患者心理障碍的发生率。心理护理干预虽然被许多医院应用于乳腺癌的治疗，但在国内一直缺乏统一的治疗标准，且心理护理干预对于乳腺癌化疗患者免疫功能改善的作用仍存在一定的争议。本研究采用了心理护理、乳腺癌知识的宣传、运动、音乐相结合的放松方式等对乳腺癌术后化疗患者进行心理护理干预，研究结果显示两组患者化疗后SAS、SDS、SCL-90评分均较化疗前升高，且对照组升高幅度更为明显，而IL-2、IL-4、IFN-γ数值两组患者均较化疗前升高，且心理干预组升高幅度更为明显。此研究结果表明，心理护理干预治疗乳腺癌术后化疗患者能够有效缓解患者焦虑、抑郁的情绪，使患者保持乐观的情绪，对生活充满希望，增强患者战胜疾病的信心。血清IL-2、IL-4、IFN-γ为免疫应答的重要因子，其中IL-2不但是T细胞亚群的生长因子，同时能够推动B细胞增生，参与抗体反应，IL-4可主导机体的体液免疫反应，IFN-γ为肿瘤坏死因子，具有主导细胞介质免疫反应、刺激机体抗体产生的作用[12，13]。IL-2、IL-4、IFN-γ数值的增加证明心理护理干预对增强患者免疫能力及抗肿瘤能力具有积极的作用。心理护理对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子的影响相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.