论肠镜下肠息肉治疗前后护理体会
最后更新时间：2024-02-04
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论文导读：术位置整个操作过程中视野要清晰，术者和助手配合默契。在退镜时由近心端依次进行息肉摘除，退镜治疗是防止镜身擦伤刚切除的息肉创面。护士根据息肉基底大小选择适宜的电凝电切指数，对于直径>05cm粗长蒂息肉或形态为柱状、条状的息肉采用将圈套器套扎息肉根部，使其黏膜发白稍稍提起使之悬空，采用高频高压输出电极切割电流脚
摘要：目的：探讨肠镜下肠息肉治疗前后及护理策略的体会，减少和避开手术并发症。策略：采用电子结肠镜直视下对45 例患者行息肉治疗术，
结果：3例出腹痛并发症，2 例出现术后排便用力后出血，对上述并发症做到早期发现及时处理，手术成功率达100%
结论：早期发现的肠息肉，在内镜下治疗效果显著，同时可以确定病理分型，对肠镜下肠息肉治疗前后护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.于早期发现肿瘤有重要作用
关键词：电子结肠镜； 肠息肉，护理体会
肠息肉是常见多发病，主要表现为便秘或是腹泻，粘液便或血便，腹痛或腹部不适，大便习惯转变；息肉有恶变的可能，故对于肠道息肉，均应早期治疗。随着内镜技术的发展和新技术的不断开发，肠息肉内镜下治疗的适应证越来越扩大，其策略简单、安全、有效、经济、患者耐受性强，目前已成为肠息肉首选治疗策略，可取得与开腹手术一样的治疗效果。
我院2013年1月—2014年6行结肠息肉内镜下切除治疗的45例例患者的分析结果如下
1 资料与策略
1-1 一般资料 本组45 例中，男25 例，女20 例，年龄48-76岁。单发息肉16例，多发息肉29例。病检报告：炎性息肉25例，增生型息肉13例，腺瘤3例，腺体异型增生4例。
1-2 治疗策略
应用直接钳除、高频电凝电切术（EMR）、氩气电凝（APC）烧灼等策略对不同大小及类型的息肉进行内镜下切除治疗。一个熟练的临床医生可以根据患者息肉的大小、形态、部位、数量等特点而选择最合适的治疗手段
1-2-1术前准备.
1）患者准备 做好心理护理，告知患者手术策略、术中、术后可能发生的并发症及解决办法，解除其思想顾虑. 同时介绍本科室以往治疗成功的病例，消除患者的紧张情绪，使其主动配合治疗.
2）术前评估患者身体健康情况，包括了解患者既往史、近期治疗以及检查情况，有无心肺疾病以及其严重程度等。检查肝.肾功能凝血功能心电图以及血尿粪便常规，高血压患者术前行降血压治疗，使收缩血压制约在160 mmHg 以内； 糖尿病患者术前行降糖治疗，使血糖制约在8 mmol /L 以内，对于术前服用阿司匹林等抗凝药的患者，需要在术前停用5 ～ 7 d。
若有凝血机制障碍，应纠正后再手术治疗。
3）肠道准备 肠道准备的好坏是结肠镜检查和治疗成败的关键直接影响治疗效果，我科采用嘱病人术前3d 进食半流饮食，术前当晚8点后禁食；术前当天禁水禁食，术前服用50%硫酸镁100ml 导泻，半小时后连续服糖盐水1000ml，温开水2000ml ～ 2500ml，喝水期间适当活动，腹泻数次至排出清水样便为止若最后1次大便仍有粪渣，则需要做清洁灌肠禁用甘露醇导泻，因甘露醇经肠道细菌发酵后可产生易燃性气体，电切术时可引起气体爆炸
1-2-2器械与策略
1）器械和物品准备 器械主要包括日本富士能 450电子结肠镜，爱博高频电凝治疗仪，南京亿高ECO_800BⅡ氩气刀，热活检钳、息肉圈套器，回收标本活检钳等，保证各仪器电源处于完好备用状态。
2）术中配合 ①指导患者取下身上佩戴的金属物品或饰品，以免术中发生灼伤，电极板敷以湿纱布，捆绑于患者右侧大腿或小腿部位。②患者取屈膝左侧卧位暴露肛门，当肠镜到达乙状结肠附近时，协助患者变为仰卧位，并用手臂力量在患者腹壁左下方向下压。镜身通过横结肠、肝曲时，护士协助患者采取右侧卧位或仰卧位，减轻因插镜给患者带来不适；操作过程中慎用盲目钩拉、解袢等手法，避开长时间的牵拉而导致肠管局部缺血，进肠镜至息肉最远端的部位，逐渐退镜，充分暴露息肉，使息肉位于肠腔内最易操作的手术位置[1]整个操作过程中视野要清晰，术者和助手配合默契。在退镜时由近心端依次进行息肉摘除，退镜治疗是防止镜身擦伤刚切除的息肉创面。护士根据息肉基底大小选择适宜的电凝电切指数，对于直径> 05c m 粗长蒂息肉或形态为柱状、条状的息肉采用将圈套器套扎息肉根部，使其黏膜发白稍稍提起使之悬空，采用高频高压输出电极切割电流脚踏板，先电凝后电切或混合电凝电流切除，间断电 凝1.5 s；注意不可过度电凝，以免使组织损伤过深导致肠穿孔。适当掌握圈套器收紧尺度，注意收紧的力量，避开因收紧过度，形成机械性切割导致出血，对于最大横径<0.5 cm的息肉及桥状或柱状息肉可用热活检钳灼除，广基扁平息肉多采用混合电流灼除，而约1 cm 的广基息肉采用氩气刀可获得理想效果。术中通电时要避免肠蠕动，一旦有肠蠕动要立即停止通电。术后尽可能吸净肠腔内气体，以免患者腹胀不适或诱发穿孔。切下的息肉取出后，内镜下拍片后浸泡在中性溶液内送病理，。
1-3术后护理
1-3-1 一般护理 术后要求直径 1 cm 息肉患者卧床休 息2～ 3 d，术 后避开剧烈运动和重体力活动2～ 3 周。【2】保持心情舒畅，保证休息和睡眠。遵医嘱予以抗炎止血补液等对症支持治疗。
1-3-2 饮食护理 对直径 0.15 cm或多发息肉患者禁食1～ 2 d。术后当天禁食，禁饮6 h，2 d内流质饮食，随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，以后过渡到普食，避开高脂饮食，避开红色食品如番茄.动物血等，导致血便易误判，勿进食牛奶及豆制品等引起胀气的食物，少食肉类、粗纤维、海鲜及辛辣刺激性食物，忌烟酒。保持大便通畅，避开用力排气排便等增加腹压的因素。
1-3-3 并发症的护理
术后注意监测患者生命体征，注意观察患者有无血便、腹胀、腹痛、腹膜刺激征等术后综发现异常及时报告医生并进合征行相应处理，严密防范出血和肠穿孔等并发症，嘱患者出院后如有腹痛腹胀便血发热等现象应及时来医院就诊【3】。术后3 个月至6 个月复查肠镜。肠镜下肠息肉治疗前后护理体会相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文. 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw38678.html上一论文：试议非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理
摘要：目的：探讨肠镜下肠息肉治疗前后及护理策略的体会，减少和避开手术并发症。策略：采用电子结肠镜直视下对45 例患者行息肉治疗术，
结果：3例出腹痛并发症，2 例出现术后排便用力后出血，对上述并发症做到早期发现及时处理，手术成功率达100%
结论：早期发现的肠息肉，在内镜下治疗效果显著，同时可以确定病理分型，对肠镜下肠息肉治疗前后护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.于早期发现肿瘤有重要作用
关键词：电子结肠镜； 肠息肉，护理体会
肠息肉是常见多发病，主要表现为便秘或是腹泻，粘液便或血便，腹痛或腹部不适，大便习惯转变；息肉有恶变的可能，故对于肠道息肉，均应早期治疗。随着内镜技术的发展和新技术的不断开发，肠息肉内镜下治疗的适应证越来越扩大，其策略简单、安全、有效、经济、患者耐受性强，目前已成为肠息肉首选治疗策略，可取得与开腹手术一样的治疗效果。
我院2013年1月—2014年6行结肠息肉内镜下切除治疗的45例例患者的分析结果如下
1 资料与策略
1-1 一般资料 本组45 例中，男25 例，女20 例，年龄48-76岁。单发息肉16例，多发息肉29例。病检报告：炎性息肉25例，增生型息肉13例，腺瘤3例，腺体异型增生4例。
1-2 治疗策略
应用直接钳除、高频电凝电切术（EMR）、氩气电凝（APC）烧灼等策略对不同大小及类型的息肉进行内镜下切除治疗。一个熟练的临床医生可以根据患者息肉的大小、形态、部位、数量等特点而选择最合适的治疗手段
1-2-1术前准备.
1）患者准备 做好心理护理，告知患者手术策略、术中、术后可能发生的并发症及解决办法，解除其思想顾虑. 同时介绍本科室以往治疗成功的病例，消除患者的紧张情绪，使其主动配合治疗.
2）术前评估患者身体健康情况，包括了解患者既往史、近期治疗以及检查情况，有无心肺疾病以及其严重程度等。检查肝.肾功能凝血功能心电图以及血尿粪便常规，高血压患者术前行降血压治疗，使收缩血压制约在160 mmHg 以内； 糖尿病患者术前行降糖治疗，使血糖制约在8 mmol /L 以内，对于术前服用阿司匹林等抗凝药的患者，需要在术前停用5 ～ 7 d。
若有凝血机制障碍，应纠正后再手术治疗。
3）肠道准备 肠道准备的好坏是结肠镜检查和治疗成败的关键直接影响治疗效果，我科采用嘱病人术前3d 进食半流饮食，术前当晚8点后禁食；术前当天禁水禁食，术前服用50%硫酸镁100ml 导泻，半小时后连续服糖盐水1000ml，温开水2000ml ～ 2500ml，喝水期间适当活动，腹泻数次至排出清水样便为止若最后1次大便仍有粪渣，则需要做清洁灌肠禁用甘露醇导泻，因甘露醇经肠道细菌发酵后可产生易燃性气体，电切术时可引起气体爆炸
1-2-2器械与策略
1）器械和物品准备 器械主要包括日本富士能 450电子结肠镜，爱博高频电凝治疗仪，南京亿高ECO_800BⅡ氩气刀，热活检钳、息肉圈套器，回收标本活检钳等，保证各仪器电源处于完好备用状态。
2）术中配合 ①指导患者取下身上佩戴的金属物品或饰品，以免术中发生灼伤，电极板敷以湿纱布，捆绑于患者右侧大腿或小腿部位。②患者取屈膝左侧卧位暴露肛门，当肠镜到达乙状结肠附近时，协助患者变为仰卧位，并用手臂力量在患者腹壁左下方向下压。镜身通过横结肠、肝曲时，护士协助患者采取右侧卧位或仰卧位，减轻因插镜给患者带来不适；操作过程中慎用盲目钩拉、解袢等手法，避开长时间的牵拉而导致肠管局部缺血，进肠镜至息肉最远端的部位，逐渐退镜，充分暴露息肉，使息肉位于肠腔内最易操作的手术位置[1]整个操作过程中视野要清晰，术者和助手配合默契。在退镜时由近心端依次进行息肉摘除，退镜治疗是防止镜身擦伤刚切除的息肉创面。护士根据息肉基底大小选择适宜的电凝电切指数，对于直径> 05c m 粗长蒂息肉或形态为柱状、条状的息肉采用将圈套器套扎息肉根部，使其黏膜发白稍稍提起使之悬空，采用高频高压输出电极切割电流脚踏板，先电凝后电切或混合电凝电流切除，间断电 凝1.5 s；注意不可过度电凝，以免使组织损伤过深导致肠穿孔。适当掌握圈套器收紧尺度，注意收紧的力量，避开因收紧过度，形成机械性切割导致出血，对于最大横径<0.5 cm的息肉及桥状或柱状息肉可用热活检钳灼除，广基扁平息肉多采用混合电流灼除，而约1 cm 的广基息肉采用氩气刀可获得理想效果。术中通电时要避免肠蠕动，一旦有肠蠕动要立即停止通电。术后尽可能吸净肠腔内气体，以免患者腹胀不适或诱发穿孔。切下的息肉取出后，内镜下拍片后浸泡在中性溶液内送病理，。
1-3术后护理
1-3-1 一般护理 术后要求直径 1 cm 息肉患者卧床休 息2～ 3 d，术 后避开剧烈运动和重体力活动2～ 3 周。【2】保持心情舒畅，保证休息和睡眠。遵医嘱予以抗炎止血补液等对症支持治疗。
1-3-2 饮食护理 对直径 0.15 cm或多发息肉患者禁食1～ 2 d。术后当天禁食，禁饮6 h，2 d内流质饮食，随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，以后过渡到普食，避开高脂饮食，避开红色食品如番茄.动物血等，导致血便易误判，勿进食牛奶及豆制品等引起胀气的食物，少食肉类、粗纤维、海鲜及辛辣刺激性食物，忌烟酒。保持大便通畅，避开用力排气排便等增加腹压的因素。
1-3-3 并发症的护理
术后注意监测患者生命体征，注意观察患者有无血便、腹胀、腹痛、腹膜刺激征等术后综发现异常及时报告医生并进合征行相应处理，严密防范出血和肠穿孔等并发症，嘱患者出院后如有腹痛腹胀便血发热等现象应及时来医院就诊【3】。术后3 个月至6 个月复查肠镜。肠镜下肠息肉治疗前后护理体会相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文. 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw38678.html上一论文：试议非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理