有关于“三合一”口腔护理液在手足口病口腔溃疡中观察

论文导读：
摘要：目的 观察"三合一"（ 主要配伍为甘草锌片、病毒唑、复合 VitB ）治疗手足口病患儿口腔溃疡的疗效，探讨手足口病患儿有效的口腔护理策略。策略 将152例有口腔溃疡的手足口病患儿按随机数字表法分成试验组80例、对照组72例。对照组用0.9%盐水100ml加病毒唑0.1含漱；试验组在对照组的基础上，在餐前及餐后对患儿进行双重干预，并局部予以 "三合一"口腔护理液均匀涂于溃疡表面，5次/d。口腔护理5 d 后评定疗效。结果 试验组总有效率为100%，对照组总有效率为58.3%，两组比较差异有统计学作用（P<0.05）。结论 "三合一"口腔护理液对组织刺激小，安全性高、能缓解患儿口腔疼痛、促进食欲，缩短口腔溃疡愈合时间、患儿易接受等优点。
关键词：手足口病； "三合一"护理液； 口腔溃疡
手足口病是多种肠道病毒引起的常见传染病，典型病例以皮肤斑丘疹和口腔溃疡性损伤为特征性病变，90%以上患儿有口腔损害，表现为口腔黏膜充血，口腔内有大小不一的疱疹和溃疡，主要分布于舌、峡黏膜及硬腭等处，唇齿侧也有发生[1]。我国自1981年在上海发现本病， 以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报道[2]。因其存在明显的灼痛，患儿出现拒食，由于进食减少，患儿的营养状况欠佳，引起自身免疫力下降而导致病程延长，甚至病情进展迅速，而导致死亡。故如何使患儿口腔溃疡迅速愈合和尽快进食，提高机体抵抗力显得极为重要。我院护理部不断规范手足口病患儿口腔护理策略，采用"三合一"口腔护理液治疗口腔溃疡取得满意效果，报告如下：
1资料与策略
1.1一般资料 2013年5月～7 月在本院儿科住院的手足口病患儿共152例，其中男性103例，女性49例，年龄1～5岁，都有不同程度的口腔溃疡，口腔溃疡点个数为1～8个不等，溃疡面多见于舌、颊黏膜及硬腭处，伴有流涎、发热。将其随机分为成试验组80例，对照组72例。两组患儿一般资料比较差异无统计学作用，具有可比性。两组患儿均给予抗病毒、退热等对症支持治疗，防止并发症的发生。
1.2策略
1.2.1 含漱策略 对照组：三餐后30min用0.9%盐水100ml加病毒唑0.1含漱。含漱策略：吸入漱口液5ml，在口腔内停留约30s，并鼓动两颊，让漱口液与黏膜充分接触后吐出，如此反复5次后，于0.9%盐水漱口。含漱不少于5次/d，即在晨起、睡前及三餐后必须进行含漱，含漱时间不少于30s/次。
试验组：三餐前30min，先用0.9%盐水漱口后（含漱策略同对照组），局部喷入1ml漱口液（0.9%盐水100ml加0.1%利多卡因5ml及胰岛素4U）；晨起、睡前及三餐后30min 0.9%盐水漱口后，再用病毒唑0.1、复合 VitB 10片（碾成细粉末）、甘草锌1.5调成稀糊状的自制的"三合一"口腔护理液均匀涂于溃疡表面，5 次/d，涂药后叮嘱患儿家属30min勿进食、进水，并给予饮食指导，嘱家长在疾病期间宜给清淡、温性、易消化的食物，切忌食用冰冷、辛辣的刺激性食物。每日口腔护理后评估溃疡面演变情况，并做好记录。5 d 后评定疗效。
1.3疗效判断策略[3] ①显效：口腔溃疡面愈合，患儿能进食，体温正常；②有效：口腔溃疡面积缩小，疼痛减轻，患儿不哭闹，体温下降；③无效：病灶无转变，拒食、流涎未能改善。总有效=显效+有效。

1.4统计学策略 数据采用χ2 检验。

2结果
试验组总有效率明显高于对照组，见表1。试验组的住院时间为5～6d，对照组则为7～10 d，平均缩短了2～4 d。试验组患儿未发现任何过敏反应或者其他不良反应。
从表1中可以看出：实验组总有效率为100%，对照组总有效率为58.3%，两组对比经x2检验P<0.05。
3讨论
3.1手足口病导致口腔溃疡的理由 手足口病是全球儿童传染病，以夏秋季易流行为主，近年来我国多个地区亦出现爆发流行报告。手足口病多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、糜烂，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿等致命性并发症[4]。手足口病主要由肠道病毒71 （EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）引起[5]。手足口病患儿患病后因免疫系统中免疫调节因子的异常分泌和合成，能引起机体出现病理性紊乱，从而出现口腔溃疡[6]，引起患儿疼痛、流涎拒食，导致营养物质摄入不足，影响疾病的治疗与恢复。
3.2口腔护理液的作用 据相关的药理研究报道，利多卡因是中等作用和时效的酰胺类局麻药，可吞服，它的组织弥散力和黏膜穿透力较强，发挥作用快，维持时间长，对血管无明显影响，可用于表面麻醉，阻滞痛觉传导，涂抹于疱疹糜烂表面可起到局部止痛的作用；而胰岛素能推动转氨酶作用使丙酸生成相应氨基酸，使之形成tRNA 和mRNA进而合成蛋白质[7]，抑制蛋白质分解，防止组织生腐溃疡，生肌生新，加速溃疡愈合[8]。有研究报道，胰岛素与利多卡因配伍还具有协同作用[9]；病毒唑为广谱常用抗病，口服吸收迅速，能抑制多种RNA和DNA病毒的复制；甘草锌片略有甜味和轻微的涩味，其中锌在免疫系统的形成、稳定调节及维持正常免疫功能方面有重要作用，可增强T细胞及吞噬细胞功能，具有抗菌及抑制病毒作用[10]，推动损伤粘膜再生和加速糜烂面愈合，同时锌与体内多种酶尤其是消化酶活性有关，可增强食欲，长期服用不引起主要脏器的微量元素转变，且甘草锌对各种口腔糜烂均有良好的治疗效果[11，12]；复合维生素B片含有VitB1、VitB12、 VitB2、叶酸等，是人体内不可缺少的黄酶类辅基成分，也能有效预防和治疗口腔炎“三合一”口腔护理液在手足口病口腔溃疡中的观察论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.症。
国内报道口腔护理液各不相同，效果不一。本研究所采用自制的"三合一"口腔护理液，具有镇痛、抗炎、推动组织修复的功效，通过喷雾加涂抹的方式，在餐前及餐后对患儿进行双重干预，结果显示试验组总有效率明显高于对照组。
综述，手足口病所致口腔溃疡，在常规抗病毒及支持对症治疗的基础上，对口腔实施喷雾及外涂"三合一"口腔护理液双重干预，与对照组的口腔护理相比较，效果更好，安全性高，更能缩短治疗周期论文导读：一页12
，患儿更易接受，值得推广。
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编辑/王海静