试谈湿性敷料在慢性伤口护理中应用进展

论文导读：，墨尼克公司生产的系列湿性敷料，根据创面不同分期的需求分别选用了水凝胶类敷料、水胶体类敷料，泡沫类敷料及银离子敷料，结合使用，满足了不同时期创面的需求，使创面顺利愈合。在选用各种敷料过程中，护士必需随时评估伤口，熟知各种敷料的特性及其使用范围，根据伤口范围、类型所处的愈合阶段，结合患者经济承受能力及主观愿望，综
【摘 要】 目的 对湿性敷料在慢性伤口护理中的应用效果进行总结。策略 以96例难愈合伤口为例，对湿性敷料的在临床应用中的效果进行记录和分析。结果 湿性敷料在慢性伤口护理中作用明显，疗效显著。结论 湿性敷料在慢性伤口护理中的应用值得推广。
【关键词】 湿性敷料 慢性伤口护理 临床应用
1671-5160（2014）04-0233-01
慢性伤口是指在正确的治疗条件下，8周内仍然不愈合的伤口。慢性伤口愈合时间过长，使得患者的身心反应较为强烈，并且影响其生活质量使用敷料不仅覆盖伤口，还帮助伤口愈合，创造伤口愈合的最佳环境。现对湿性敷料在慢性伤口护理的应用情况进行分析讨论。
1 资料与策略

1.1 一般资料

一般资料本组96例，随机分为：（1）治疗组48例（56处伤口），男36例（42处伤口），女12例（14处伤口）；年龄56～87岁；其中烫伤5例，压疮37例，下肢血管性溃疡2例，阴囊溃疡1例，术后伤口久不愈合1例，糖尿病足伤口2例。（2）对照组48例（56处伤口），男37例（40处伤口），女11例（16处伤口）；年龄58～86岁；烫伤4例，压疮39例，下肢血管性溃疡2例，糖尿病足3例。

1.2 策略

1.2.1 材料康惠尔系列伤口湿性敷料（包括透明贴、溃疡贴、泡沫敷料、银离子敷料、清创胶、溃疡糊、溃疡粉、藻酸盐敷料）由丹麦Coloplist公司生产；2%碘酊、雷佛诺尔纱布、红外线烤灯、无菌干纱布。
创面处理步骤：①清洗伤口。其目的是减少伤口内的细菌量及毒素吸收，清除伤口腐败组织，使伤口保持清洁，为伤口愈合提供清洁环境。一般采用棉球擦湿和注射器涡旋式冲洗两种方式。前一种用于小面积且无深度的非感染性创面，后一种运用于感染且有腔洞和瘘道的创面，对新生的肉芽组织不产生任何机械性损伤。本组病例全部用生理盐水清洗伤口。②清创。清创是将坏死的组织清除出创面，保持伤口洁净，血供充足，肉芽新鲜，为伤口愈合营造出一个良好的环境，可分为外科保持性锐器清创、机械清创、自溶性清创、酶生物学清创、蛆虫清创等。目前临床湿性疗法使用最多的为保守性锐器清创加自溶性清创。③创面敷料覆盖。根据伤口不同分期及感染和非感染性创面的区别，选择针对清创期、感染创面、肉芽期及上皮化期的不同需求的敷料。理想敷料能够透气保湿，吸收大量液体，隔离细菌、保温，有良好顺性，无毒。敷料选择的原则是能够减少更换敷料的次数，加强伤口愈合，节约护理时间且便宜，无刺激和任何不良反应，有良好的粘附性，与伤口床粘附，活动时不脱落。遵循上述原则，本组患者选用的湿性敷料，分别选用康乐宝公司所产的康惠尔伤口护理系列湿性敷料，墨尼克公司生产的系列湿性敷料，根据创面不同分期的需求分别选用了水凝胶类敷料、水胶体类敷料，泡沫类敷料及银离子敷料，结合使用，满足了不同时期创面的需求，使创面顺利愈合。在选用各种敷料过程中，护士必需随时评估伤口，熟知各种敷料的特性及其使用范围，根据伤口范围、类型所处的愈合阶段，结合患者经济承受能力及主观愿望，综合考虑选择能起最佳作用的敷料。
伤口处理操作策略：①黑色或黑黄混合伤口通常实施联合清创，先清洗伤口，保守性锐器清创后，再涂抹清创胶，进行自溶清创。根据渗液量分别使用泡沫类或水胶体类敷料，直至转化为红色伤口，按红色伤口处理原则处理；②伤口采取去除附着松散的腐肉，再用等渗盐水冲洗干净伤口，再结合自溶性清创，直至转化为红色伤口；③红色伤口采取伤口调理和敷料组合使用策略，肉芽增殖期有中等量渗液（5～10 mL）的伤口用等渗盐水清洗，局部涂抹水胶体糊剂，外敷泡沫或水胶体敷料封闭。如渗液量>10 mL者，则选用藻酸盐敷料作吸收层。有潜行的红色伤口，用等渗盐水清洗后，填充藻酸盐敷料，至粉红色上皮期改用水胶体片状敷料（有少量渗液）或半透膜（无渗液时）封贴，5～7 d更换1次，直至愈合。上皮期红色伤口用等渗盐水清洗后，用胰岛素溶液湿敷，外层用半透膜封贴固定，3～5 d更换1次，直至愈合；④对渗液量>10 mL且有肉芽水肿的伤口，选用高渗盐（镁盐）或用10%高渗盐纱布填充（自制），根据伤口渗液量更换敷料。
2 讨论

2.1 湿性敷料在压疮护理中的应用

随着对压疮的深入研究，对发生压疮后所采取的手段、护理策略越来越多。由于湿性敷料的应用，降低了感染及痛苦，缩短了病程，减轻了经济负担。采用湿性敷料时换药次数明显减少，既减轻护士的工作量，又极大地方便了患者湿性敷料在慢性伤口护理中的应用进展论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.及其家属，同时节省了有限的医疗资源。

2.2 湿性敷料在下肢静脉溃疡伤口中的应用

处理下肢静脉溃疡，首先要全面评估与伤口有关的因素，其次在伤口的处理过程中要将坏死组织清除，去除感染因素，密切观察伤口的变化，选择合适的湿性敷料维持适合伤口生长的密闭环境，再联合使用压力疗法，推动浅静脉血流流向深静脉，减轻静脉淤滞。

2.3 湿性敷料在糖尿病足溃疡中的应用

糖尿病足溃疡因患者病情复杂，存在感染、血液循环差、血糖高等多种理由，故治疗时间长、费用高。在有效处理伤口的基础上，湿性敷料更有助于伤口愈合。糖尿病足溃疡患者在制约血糖、改善血液循环、营养神经、抗感染等综合治疗基础上，局部加用康惠尔系列敷料换药，治愈率高。

2.4 湿性敷料在术后难愈伤口中的应用

手术切口愈合不良是手术常见并发症。切口愈合不良多见于皮下脂肪液化、出血、感染、缝合不当以及营养不良，发生切口感染、脂肪液化、裂开等，发生率达5.4%。应用康惠尔系列湿性敷料护理下肢开放骨折术后长期不愈合伤口、挫裂伤不愈合创面，效果明显。
3 结束语
综上所述，护理技术不断成熟和创新，湿性敷料对于治疗难愈合伤口有明显效果，可为患者减轻痛苦，减少费用，值得推广。
参考文献
[1]朱守林.湿性疗法在慢性伤口处理中的应用观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（6）：67-68. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw35950.html上一论文：谈谈产房护理安全隐患的原因防范措施的