研讨运用护理程序对糖尿病患者实施健康教育

论文导读：者运用护理程序进行健康教育取得良好的效果。90%的病人能复述相关知识要点，99%的病人及家属会演示相关的行为训练内容，如运动技巧，诺和笔的正确注射策略，使病人的自理能力的得到提高，为出院后家中的继续治疗奠定了基础。运用护理程序开展糖尿病患者教育可显著提高教育质量。护理程序是一种科学的确认理由和解决理由的工作
【关键词】护理程序；糖尿病；健康教育
1004-7484（2014）04-2473-02
糖尿病是以糖耐量减低，高血糖为特征的代谢疾病，糖尿病已成为威胁人们健康的主要疾病，其对人体的危害仅次于癌症。糖尿病的治疗目标是良好的制约患者的血糖，血脂，血压等，同时帮助患者建立健康的生活方式，以预防和延缓并发症的发生和发展。我们通过运用护理程序的策略，对患者实施健康教育取得了很好的效果，现将实施情况报告如下。
1 临床资料
我科自2010年4月年-2013年9月共收治糖尿病患者48人，其中男性病人38人，女性10人。Ⅰ型糖尿病人1例，Ⅱ型糖尿病人47例。文化程度：本科9人，大专19人，高中以下20人，平均年龄62岁。
2 护理评估

2.1病情评估

仔细阅读患者的病史资料，各种辅助检查结果，尤其是尿糠、血糖值，询问患者病程时间，伴随症状等，并进行体格检查。

2.2 知识水平的评估

护士通过观察、对话、提问等方式了解患者的文化水平，评估病人的学习能力，是首诊还是复诊、对糖尿病的认识程度。

2.3心理状态的评估

在与患者交谈过程中，观察患者的情绪，对所患疾病的心理承受能力，住院后的心理反应，有何心理负担，平时是否正常工作及生活，家庭其他成员的支持情况，家庭经济状况等。

2.4 学习态度的评估

评估病人有无学习的愿望，对健康教育是接受还是反对，通过教育是否能产生行为转变的效果，从而及时发现和纠正病人对学习的消极态度。

2.5 学习需求的评估

由于各自的学习态度，心里状况和学习能力不同，因而对学习的需求也有所不同。我们采取了最直接的策略一一提问，如；“你最想了解哪些健康知识？”“你想知道糖尿病的危险因素吗？”从而判断出病人知识的缺乏程度及病人的学习需求。
3 列出护理目标
认识糖尿病，维持理想体重，能摄取适合的饮食，积极预防并发症的发生，增进自我照顾的能力，保持愉快的情绪，提高生活质量，血糖制约在正常范围。
4 制定护理计划

4.1介绍糖尿病的有关知识

针对不同的患者，有目的、有重点地介绍糖尿病的有关知识，对于首次就诊的患者讲解时，尤其要注意语言通俗易懂，内容讲解时要详细，宣教时间不易太长，对于复诊的老患者，要鼓励其谈谈对本病的认识，如何预防并发症等。使患者了解学会自我保健对其生活具有重大作用，有助于血糖的制约及疾病并发证的预防，同时有助于建立自信。

4.2饮食指导

饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是制约疾病预防并发症至关重要的一步，决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。除了介绍一些营养知识，还要让患者严格遵照医嘱的要求进食，并保证营养陈分适当比例，应定时定量，不偏食，少吃高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品。对应用胰岛素的病人，为避开低血糖，可于两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。患者和家属及医务人员可以共同制定饮食计划，循序渐进地制约饮食。

4.3服药指导

不管是住院患者还是非住院患者，都应在医生的协助和指导下用药，不可擅自改药、停药。医生护士应指导患者掌握用药时间、剂量、药物的作用机理、类型、作用时间及可能出现的不良反应，一方面加强患者的参与意识，另一方面可以避开患者将同类口服药物同服的错误[1]。注射胰岛素的患者，应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素，以及观察降糖药物的不良反应，如出汗、心慌、饥饿感、四肢无力、视力模糊等。一旦出现上述症状，立即口服糖块。指导患者随身携带疾病卡、糖果，以备服用。

4.4教会患者使用胰岛素制剂

普通胰岛素注射时间应在餐前半运用护理程序对糖尿病患者实施健康教育由专注毕业论文与职称论文的www.7ctime.com提供,转载请保留.小时，让患者懂得其中的道理，指导患者消毒与注射，不同的部位均进行注射演示，并让患者实践，与患者一同制定部位更换的计划。

4.5运动指导

运动可改善糖尿病患者胰岛素抵抗，推动葡萄糖利用。原则强调因人而异，循序渐进，相对定时，定量，适可而止⑴。可安排散步，家务活动，逛街，快走，慢跑，爬山等。一般每日坚持半小时左右。运动时间：餐后一小时后可达较好的降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖。

4.6足部护理及预防全身感染

定期检查足部皮肤，以温水浸泡双足，冬天注意保暧，以润滑液按摩足部（由下往上）避开穿过紧长裤、鞋袜，禁吸烟，避开足部受损，避开用过热的水洗澡，保持皮肤清洁完整，指导患者保持口腔、鼻、外阴部清洁。
5 护理措施
具体实施方式有：一对一的交流以及集体授课的形式，同时穿插讨论、运用视听器材，将有关内容制作成书面材料供患者阅读。在病区走廊内定期出专题黑板报。在宣教的同时注意心理支持，让患者知道只有有效制约症状，才可享受与正常人同样的生活与寿命，增强患者抗病的信心。
6 护理评价
通过对患者提问，来评价其知识掌握状况[2]。通过行为观察以及让患者回答、操作来评价患者的依从行为，帮助患者自我评价，分析评价结果，以便补充宣教。
7 讨论
糖尿病为慢性疾病，预后取决于血糖制约情况及有无并发症。通过对48名糖尿病患者运用护理程序进行健康教育取得良好的效果。90%的病人能复述相关知识要点，99%的病人及家属会演示相关的行为训练内容，如运动技巧，诺和笔的正确注射策略，使病人的自理能力的得到提高，为出院后家中的继续治疗奠定了基础。
运用护理程序开展糖尿病患者教育可显著提高教育质量。护理程序是一种科学的确认理由和解决理由的工作策略，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。护士运用护理程序的四个步骤（评估-计划-实施-评价）开展糖尿病患者健康教育工作，把教育工作纳入有计划、有顺序的系统框架中。通过确定患者及家属的需求，建立教育目标，选择教育方式，执行教育计划，进行效果评价，形成科学的健康教育模式，从而提高了糖尿病患者教育质量，发挥了护理的独立功能，扩大了护理工作的范围。
参考文献：
[2] 包家民，霍杰 护理健康教育问答[M]北京：中国科学技术出版社，1998：301. 全文地址：www.7ctime.com/nkhllw/lw29449.html上一论文：试议健康教育应用于慢性胃炎的护理体会