试议喉癌患者行气管切开术后护理体会
最后更新时间：2024-04-18
作者：用户投稿
本站原创
点赞:5961
浏览:19024
本站原创
点赞:5961
浏览:19024
论文导读：
【摘 要】喉癌患者行气管切开术，术后的良好护理是保障治疗顺利进行的重要环节，对于喉癌的治疗有重要的临床作用，只有认真地高质量的执行全方位的护理，才能保证护理质量，使患者顺利康复。
【关键词】喉癌；气管切开；护理
喉癌是发生在喉的恶性肿瘤即为喉癌，在头颈部恶性肿瘤中居第一二位，一般好发年龄为50-69岁，男性多于女性。主要表现为声音嘶哑，喉痛。吞咽不适，咽喉部异物感甚至吞咽困难，呼吸困难，咳嗽痰中带血，颈部扪及包块，气管切开是解除呼吸道梗阻的有效策略。气管切开术后护理直接影响病人的治疗效果及生命安全，我院自2012年8月至2013年9月共收治喉癌病人30列，现将护理策略报告如下：
1 临床资料：
本组30列，男性29列，女性1列，年龄50-69岁，平均59.2岁。平均住院天数25天，好转出院28列，自动出院2列，死亡0列。
2 护理
2.1 基础护理：病人返回病房后麻醉尚未完全清醒，应给予去枕平卧位6小时 ，严密观察生命体征变化及神志瞳孔的变化。常规使用心电监护，密切观察需氧饱和度，根据病情给予持续吸氧以改善心脑肾的血氧供应，观察引流液的颜色性质和量经常检查引流管确保引流通畅，并记录24小时出入量，观察有无皮下气肿和气胸，及时清除气管分泌物。
2.2 呼吸道管理：（1）保持呼吸道通畅，适时有效吸痰。（2）气道湿化，每日雾化吸入3-4次必要时经气套管滴入湿化液，常规每30分钟滴入气管保养液3-5滴，选择在呼吸末时滴药，避开在呼吸时滴药将药液吹出或吸气时滴药引起呛咳的不良刺激。
2.5 饮食护理：严禁经口进食进水，鼻饲管流质7-10天或遵医嘱，保持胃管通畅，并妥善固定按鼻饲常规进行，饮食提供以下几个方面：肉或鱼类：500g/日左右，鸡蛋2-3个，牛奶或豆浆250ml-300ml，水果或蔬菜汁500-1000ml/日，米汤250-500ml/日。病人总量：蛋白质>100g-200g/日，热卡>3000千卡/日，流质总量>2500-3000ml/日.准备食物前应将双手及食具洗净，应保持肉或鱼类新鲜注入，可以按常规饮食习惯进行配料，炖烂剔骨后将肉搅碎置入汤中过滤后鼻饲管注入。
2.6 内套管护理：每4小时更换消毒一次内套管，外套管一般在术后2-4周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒，内套管使用0.5%新洁尔灭侵泡，然后煮沸消毒30分钟后用无菌生理盐水冲洗即可使用。
2.7 套管系带打结：套管系带打死结，松紧度以一指为宜。防止脱管，如有意外脱出应立即报告医生重新置管。
2.8 切口护理：术后病人切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤每日2-3次，常规第一遍用0.9%生理盐水将无菌干棉球侵湿后呈放射状清洗切口周围皮肤（清洗直径范围大于5cm），自上而下，从内向外，第二遍用75%酒精消毒切口皮肤（消毒策略同第一遍），待干。最后用无菌纱布剪成一Y型垫于切口周围皮肤。然后用双层无菌纱布覆盖。
2.9 病情观察：（1）观察切口渗血情况及有无皮下气血肿。（2）观察痰液的颜色性质及量。
2.10堵管、拔管的护理：对半喉单纯气切者拔管前进行堵管练习，软塞半堵或全堵，堵管期间患者不得离开病区，护士用密切观察患者呼吸情况，全堵情况下平卧入睡无憋气缺氧症状量天拔管。
3 健康教育：对长期带管或全喉切除者应教会患者及家属学会气道造瘘口的自我护理策略（取管、清洗、消毒、更换敷料、吸痰等）保持室内湿度在70%，可洒水或放湿毛巾，不用取暖器，不烤火，防止干燥形成痰痂。外出时戴围脖，以防止灰尘或冷空气刺激，年老体弱的患者指导家庭购买家用吸痰器，学会使用吸痰器正确吸痰，学会交流策略，与人交流时戴上围脖或传大领衣服，主动地充满信心地回到社会，甚至重返工作岗位。不游泳不洗盆浴，洗头洗澡时勿让水进入造瘘口，全喉切除应带管1年以上，防止造瘘口狭窄。
4 小结：
对本组30列喉癌行气管切开患者的护理使我们认识到气管切开患者术后的良好护理是保障治疗顺利进行的重要环节，对于喉癌的治疗有重要的临床作用，只有认真地高质量的执行全 方位的护理，才能保证护理质量，使患者顺利康复。
参考文献：
[1] 郑娴，陈琴气管管理的护理进展.中华护理杂志，1997；32（12）731
[2] 李海燕.气管切开后长期带管的老年患者并发肺部感染的分析和护理策略.中华国际护理喉癌患者行气管切开术后护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.杂志，2004；3（7 ）：499
[3] 龙和开.129例气管切开的临床分析和护理.解放军保健医学杂志2000；2：55
[4] 刘桂英，赵经萍.人工气道的护理.社会医学杂志，2005；3（8）：54
[5] 谢青梅.喉癌术后气管切开护理体会.实用中医药杂志，2002；18（10）：53
[6] 黄生玉，刘常平.喉癌病人健康教育要求调查.齐齐哈尔医学院学报，2007；28（6）：762～763 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw2804.html上一论文：关于的美乐滴泵时辰化疗在鼻咽癌中的护理
【摘 要】喉癌患者行气管切开术，术后的良好护理是保障治疗顺利进行的重要环节，对于喉癌的治疗有重要的临床作用，只有认真地高质量的执行全方位的护理，才能保证护理质量，使患者顺利康复。
【关键词】喉癌；气管切开；护理
喉癌是发生在喉的恶性肿瘤即为喉癌，在头颈部恶性肿瘤中居第一二位，一般好发年龄为50-69岁，男性多于女性。主要表现为声音嘶哑，喉痛。吞咽不适，咽喉部异物感甚至吞咽困难，呼吸困难，咳嗽痰中带血，颈部扪及包块，气管切开是解除呼吸道梗阻的有效策略。气管切开术后护理直接影响病人的治疗效果及生命安全，我院自2012年8月至2013年9月共收治喉癌病人30列，现将护理策略报告如下：
1 临床资料：
本组30列，男性29列，女性1列，年龄50-69岁，平均59.2岁。平均住院天数25天，好转出院28列，自动出院2列，死亡0列。
2 护理
2.1 基础护理：病人返回病房后麻醉尚未完全清醒，应给予去枕平卧位6小时 ，严密观察生命体征变化及神志瞳孔的变化。常规使用心电监护，密切观察需氧饱和度，根据病情给予持续吸氧以改善心脑肾的血氧供应，观察引流液的颜色性质和量经常检查引流管确保引流通畅，并记录24小时出入量，观察有无皮下气肿和气胸，及时清除气管分泌物。
2.2 呼吸道管理：（1）保持呼吸道通畅，适时有效吸痰。（2）气道湿化，每日雾化吸入3-4次必要时经气套管滴入湿化液，常规每30分钟滴入气管保养液3-5滴，选择在呼吸末时滴药，避开在呼吸时滴药将药液吹出或吸气时滴药引起呛咳的不良刺激。
2.3 口腔护理：保持口腔清洁，每日行口腔护理2-3次。
2.4 引流管的护理：颈清术后病人应保持引流管通畅，并妥善固定，观察引流液的颜色性质及量，以及有无乳糜漏的发生。2.5 饮食护理：严禁经口进食进水，鼻饲管流质7-10天或遵医嘱，保持胃管通畅，并妥善固定按鼻饲常规进行，饮食提供以下几个方面：肉或鱼类：500g/日左右，鸡蛋2-3个，牛奶或豆浆250ml-300ml，水果或蔬菜汁500-1000ml/日，米汤250-500ml/日。病人总量：蛋白质>100g-200g/日，热卡>3000千卡/日，流质总量>2500-3000ml/日.准备食物前应将双手及食具洗净，应保持肉或鱼类新鲜注入，可以按常规饮食习惯进行配料，炖烂剔骨后将肉搅碎置入汤中过滤后鼻饲管注入。
2.6 内套管护理：每4小时更换消毒一次内套管，外套管一般在术后2-4周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒，内套管使用0.5%新洁尔灭侵泡，然后煮沸消毒30分钟后用无菌生理盐水冲洗即可使用。
2.7 套管系带打结：套管系带打死结，松紧度以一指为宜。防止脱管，如有意外脱出应立即报告医生重新置管。
2.8 切口护理：术后病人切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤每日2-3次，常规第一遍用0.9%生理盐水将无菌干棉球侵湿后呈放射状清洗切口周围皮肤（清洗直径范围大于5cm），自上而下，从内向外，第二遍用75%酒精消毒切口皮肤（消毒策略同第一遍），待干。最后用无菌纱布剪成一Y型垫于切口周围皮肤。然后用双层无菌纱布覆盖。
2.9 病情观察：（1）观察切口渗血情况及有无皮下气血肿。（2）观察痰液的颜色性质及量。
2.10堵管、拔管的护理：对半喉单纯气切者拔管前进行堵管练习，软塞半堵或全堵，堵管期间患者不得离开病区，护士用密切观察患者呼吸情况，全堵情况下平卧入睡无憋气缺氧症状量天拔管。
3 健康教育：对长期带管或全喉切除者应教会患者及家属学会气道造瘘口的自我护理策略（取管、清洗、消毒、更换敷料、吸痰等）保持室内湿度在70%，可洒水或放湿毛巾，不用取暖器，不烤火，防止干燥形成痰痂。外出时戴围脖，以防止灰尘或冷空气刺激，年老体弱的患者指导家庭购买家用吸痰器，学会使用吸痰器正确吸痰，学会交流策略，与人交流时戴上围脖或传大领衣服，主动地充满信心地回到社会，甚至重返工作岗位。不游泳不洗盆浴，洗头洗澡时勿让水进入造瘘口，全喉切除应带管1年以上，防止造瘘口狭窄。
4 小结：
对本组30列喉癌行气管切开患者的护理使我们认识到气管切开患者术后的良好护理是保障治疗顺利进行的重要环节，对于喉癌的治疗有重要的临床作用，只有认真地高质量的执行全 方位的护理，才能保证护理质量，使患者顺利康复。
参考文献：
[1] 郑娴，陈琴气管管理的护理进展.中华护理杂志，1997；32（12）731
[2] 李海燕.气管切开后长期带管的老年患者并发肺部感染的分析和护理策略.中华国际护理喉癌患者行气管切开术后护理体会由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.杂志，2004；3（7 ）：499
[3] 龙和开.129例气管切开的临床分析和护理.解放军保健医学杂志2000；2：55
[4] 刘桂英，赵经萍.人工气道的护理.社会医学杂志，2005；3（8）：54
[5] 谢青梅.喉癌术后气管切开护理体会.实用中医药杂志，2002；18（10）：53
[6] 黄生玉，刘常平.喉癌病人健康教育要求调查.齐齐哈尔医学院学报，2007；28（6）：762～763 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw2804.html上一论文：关于的美乐滴泵时辰化疗在鼻咽癌中的护理