研讨颅脑重型颅脑损伤患者气管切开护理

论文导读：
1672－3783（2013）01－0214－02
【摘要】：目的：探究重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法。方法：选取35例重型颅脑损伤气管切开手术患者，并对其术后实施全面的护理。结果：通过对本组35例实施全面的护理，GCS评分为15分有30例，好转3例，2例患者死亡。结论：通过对重型颅脑损伤患者气管切开后实施全面的护理，能够有效的预防感染和并发症的发生，提高临床治疗的效果。
【关键词】：颅脑损伤；气管切开；临床护理
气管切开手术是临床中治疗重型颅脑损伤患者的一种重要治疗措施，全面有效的护理方法能提高患者的治疗效果，并降低术后并发症的发生。因此，本文对我院2010年2月到2011年2月之间收录的35例重型颅脑损伤气管切开手术患者实施全面的护理，并且取得较好的护理效果，具体的分析如下。
1　资料与方法

1.1　临床资料

选取我院2010年2月到2011年2月之间收治的35例重型颅脑损伤气管切开手术患者，男性患者18例，女性患者17例，患者的年龄为7-70岁，平均年龄为（43.4±3.7）岁。其中，GCS评分：5-8分30例患者，3-4分5例患者。本组的35例患者均在入院24h内进行手术治疗。

1.2　护理方法

1.2.1　环境护理

对于患者住院的环境需要护理人员引起足够的重视，应保持病室内的环境，控制好室内的温度18℃-22℃，湿度一般控制为60％-70％，同时每4-6h进行一次开窗通风，同时每天对室内地面进行全面的消毒，并严格的控制好探视的人员数量，尽量的避免出现交叉感染的情况发生［1］。

1.2.2　病情护理

护理人员应密切的观察患者的病情变化，注意有无皮下气肿和套管脱落以及出血与气肿、炎症感染的情况出现，病情需要密切的监视患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压以及吸氧等情况。另外，需要密切的注意患者分泌物的性质和颜色以及量等情况，对于出现有异常应及时的报告医生，并做处理。

1.2.3　呼吸道护理

呼吸道护理是整个护理中的一项重要措施，护理人员在对患者进行护理时需要抬高患者的头部15°-30°，并且需要保持患者的头颈和躯干在同一直线上，避免出现套管旋转角度过大，从而影响患者的呼吸。同时合理的给予患者吸氧，并控制好吸氧量，需要做到合理和有效的给予患者吸氧。另外，护理人员用注意湿化患者气道，保持其呼吸通畅，常见的做法有：在套管口盖上双层湿盐水纱布，从而有效的防止灰尘和异物的吸入，并且还能够改善空气湿度。或者采取超声雾化吸入，并控制好次数，一般3-4次/日。同时，护理人员应正确的指导患者进行咳嗽，并恰当的掌握吸痰的时机，在患者吸痰前应给予高浓度氧气吸入，选择比较合适的负压：一般成人控制在40kPa-53.3kPa之间，而小儿应控制在40.0kPa以下，在患者进行吸痰时需要严格的控制无菌操作，吸痰管需要一次一换。同时，吸痰管的伸入深度也需要控制好，在插入时遇到有阻力的情况下，需要退回约0.5cm并再次吸引，整个操作的过程中动作迅速，且轻柔准确，避免反复的操作。在患者吸痰前和过程中以及吸氧后需要密切的观察患者的神志和呼吸以及心率与面色等情况［2］。

1.2.4　感染护理

控制患者术后感染是护理工作中的另一个重要措施，护理人员应保持气管内的套管每日至少进行2次的清洗消毒处理，而且控制每次清洗消毒的时间。并且对各种的医用导管和器械以及雾化器与湿化瓶等进行全面的消毒处理，从而有效的防止其他的气体和药物造成污染；护理人员应保持切口敷料的清洁干燥，并对患者的创口周围的皮肤进行全面的检查，看是否有感染或者湿疹的情况发生。在整个的操作过程中加强无菌意识，重视每次操作前后的消毒工作。另外，护理人员每天对患者的口腔进行护理，用温水进行擦浴2次，并且每隔2h对患者进行翻身和叩背，从而有效的促进其排痰，并能够预防褥疮的发生［3］。

1.2.5　心理护理

护理人员在护理的过程中应重视患者的心理变化情况，及时的做好患者心理工作，从而使其能够积极的配合整个的治疗。护理人员应与患者之间建立良好的护患关系，从而提高患者抗病治疗的信心。同时，护理人员应积极主动的与患者进行沟通，从而消除其心理顾忌，保持良好的治疗心态［4］。
2　结果
通过对本组护理的35例患者资料分析，其中GC论文导读：气管切开中的应用效果［J］解放军护理杂志，2009，26（02）：722-723.［4］　陈士平，唐小红.重型颅脑损伤患者气管切开的护理［J］.中源于：论文提纲格式范文www.7ctime.com国民康医学，2010，22（04）：448-449.上一页12
S评分，　15分有30例患者，有3例患者出现好转，另外2例患者由于术后治疗无效而死亡。本次护理过程中无一例患者出现呼吸道堵塞和切口感染的情况发生。
3　讨论
气管切开手术是治疗重型颅脑损伤患者的一种重要方法，预防术后感染的发生是整个护理工作的重点问题。
通过本次的研究分析，通过对重型颅脑损伤患者气管切开的全面护理，从而有效的提高患者康复的效果，并且降低并术后发症的情况发生。并在整个护理中加强无菌操作是预防肺部感染的关键，同时也是保持患者呼吸通畅的重要操作。并且保证患者气道的湿化和全面的掌握正确吸痰技术以及操作，从而有效的减少肺部的感染。总之，临床中对于气管切开患者的术后护理显得尤为重要，有效的护理方法能够减少术后并发症和肺部感染的情况发生，提高其临床治疗效果和护理的质量。
参考文献
［1］　姜晓娥.　重型颅脑损伤患者气管切开的护理［J］.当代护士（学术版），2011（05）：655-656.
［2］　高梅，康建华.重型颅脑损伤患者气管切开的护理［J］陕西医学杂志，2011，40（06）：634-635.
［3］　王丽萍.气管内滴药与雾化吸入在颅脑损伤患者气管切开中的应用效果［J］解放军护理杂志，2009，26（02）：722-723.
［4］　陈士平，唐小红.重型颅脑损伤患者气管切开的护理［J］.中源于：论文提纲格式范文www.7ctime.com
国民康医学，2010，22（04）：448-449.