关于舒适护理在经超声引导下取卵术中应用效果

论文导读：ocyteretrieval，thecomfortscoresonphysical，psychospiritual，environmentalandsocioculturalaspectsofobservationgroupwerehigherthanthoseofcontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）；therateofgreatnursingsatiactionandsatiactioninobservationgr
[摘要] 目的 观察舒适护理在经超声引导下取卵术中的应用效果。 舒适护理在经超声引导下取卵术中的应用效果由提供海量免费论文范文的www.7ctime.com,希望对您的论文写作有帮助.策略 选择2011年7月～2012年6月深圳市罗湖区人民医院生殖医学中心未开展舒适护理模式的704例取卵患者为对照组，2012年7月～2013年6月已开展舒适护理的765例患者为观察组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予舒适护理。进入周期时及取卵术后发放问卷，采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分、简化舒适状况量表（GCQ）进行舒适度评分及满意度调查表进行患者对护理满意度评分。 结果 进入周期时对照组焦虑评分为（60.21±6.34）分，观察组为（60.64±6.41）分，两组比较差异无统计学作用（P > 0.05）；取卵术后，观察组焦虑评分[（51.45±4.78）分]低于对照组[（43.28±4.02）分]，两组比较差异有高度统计学作用（P < 0.01），两组取卵术后焦虑评分均低于进入周期时，差异均有统计学意义（P < 0.05）；取卵术后观察组患者生理、精神心理、环境、社会4个维度的舒适度得分[（3.02±0.25）、（3.46±0.17）、（3.16±0.43）、（3.27±0.26）分]均高于对照组[（2.96±0.14）、（3.01±0.21）、（2.98±0.35）、（3.04±0.38）分]，差异均有统计学意义（均P < 0.05）；观察组护理非常满意及满意率均明显高于对照组，而不满意率低于对照组，组间率的差异具有高度统计学意义（χ2=53.11，P < 0.001）。 结论 经超声引导下取卵术中实施舒适护理能缓解患者的焦虑情绪，增加患者的舒适感，同时有利于提高护理满意度。
[关键词] 取卵术；体外受精-胚胎移植；舒适护理
[] C [文章编号] 1673-7210（2013）12（c）-0120-04
The effect of comfortable nursing in patients undertaken ultrasound-guided transvaginal oocyte retrieval
XU Liping YANG Guangqing YU Rongping PENG Nanni
Assisted Reproductive Centre， Luohu District People's Hospital of Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518001， China
[Abstract] Objective To observe the effect of comfortable nursing on patients undertaken ultrasound-guided transvaginal oocyte retrieval. Methods 704 patients from July 2011 to June 2012 when comfortable nursing mode had not been carry out in Luohu District People's Hospital of Shenzhen City were selected as control group， and 765 patients from July 2012 to June 2013 when comfortable nursing mode had been carry out in Luohu District People's Hospital of Shenzhen City were selected as observation group. The control group were given routine care， Observation group were given comfortable nursing mode in addition. Questionnaires were filled out at the time registered to IVF-ET and after oocyte retrieval by the patients of two groups， Anxiety and comfortable degree were scored by self-rating anxiety scale （SAS） and simplify GCQ respectively and nursing satiaction of patients were scored by questionnaire. Results The anxiety score at the time registered to in vitro fertilization-embryotraner （IVF-ET） of the control group was （60.21±6.34） scores and the observation group was （60.64±6.41） scores， the difference of two was no statistically significant（P > 0.05）. After oocyte retrieval， the anxiety score of the observation group [（43.28±4.02） scores] was lower than that of control group [（51.45±4.78） scores]， the difference was high statistically significant （P < 0.01）， both of which decreased markedly compared with score at the time of registering to IVF-ET （P < 0.05）. After oocyte retrieval，the comfort scores on physical， psychospiritual， environmental and sociocultural aspects of observation group [（3.02±0.25）、（3.46±0.17）、（3.16±0.43）、（3.27±0.26）scores] were higher than those of control group [（2.96±0.14）、（3.01±0.21）、（2.98±0.35）、（3.04±0.38）scores]， the differences were statistically significant（P < 0.05）； the rate of great nursing satiaction and satiaction in observation group were higher than those of control group， but the nursing dissatiaction was lower than that of control group， the rate of nursing satiaction in the two groups was found had statistically significant difference（χ2=53.11， P < 0.001）. Conclusion Comfortable nursing can relieve anxious emotions and increase the feelings of comfort when patients undertakening ltrasound-guided transvaginal oocyte retrieval. In the meantime， it improves the patient's nursing satiaction.[Key words] Oocyte retrieval； In vitro fertilization-embryotraner； Comfortable nursing
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称试管婴儿，作为一种先进的辅助生殖医疗技术，为众多不孕症患者带来福音。在辅助生殖技术中，取卵术是IVF-ET的主要技术之一，取卵的质量与成功与否直接关系到整个治疗周期的成败。既往的研究显示进入IVF-ET周期的妇女伴有焦虑、抑郁等负面情绪的比例较高，而患者的异常心理情绪导致患者不能很好地理解治疗进程和配合治疗，致使不少患者取卵不顺利，取卵前退出周期，取卵后并发症增加[1]。因此，制订全方位的护理措施对确保取卵术的顺利完成和获得高质量的卵泡具有重要的作用。舒适护理是一种整体的、个性化的有效的护理模式，它让人在生理和心理、社会和精神上均达到愉快的状态，或降低不愉快的程度[2]。目的是使患者心身处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少论文导读：
并发症，推动早日康复。本次研究拟评估经超声引导下取卵术中采用舒适护理的效果。
1 资料与策略

1.1 一般资料

观察组：2012年7月～2013年6月在深圳市罗湖区人民医院（以下简称“我院”）生殖中心行经超声引导下取卵术患者765例，其中首次周期取卵者536例，重复周期多次取卵者229例。年龄28～49岁，平均（34.05±8.21）岁；病程2～10年，平均（4.61±4.31）年。对照组：2011年7月～2012年6月在我院生殖中心行经超声引导下取卵术患者704例，其中首次周期取卵者488例，重复周期多次取卵者216例。年龄25～46岁，平均（32.56±8.34）岁，病程2～10年，平均（4.25±3.87）年。两组患者在是否首次取卵、病程、年龄等差异无统计学作用（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理策略

两组患者均行经超声引导下取卵术，对照组给予常规护理：采用责任制护理，由高责护师负责每位患者的护理，进入周期时常规信息登记，术前患者均参加宣教讲座2次，术前护士将手术安排通知患者，取卵前护士准备会阴冲洗包、取卵包、取卵针、超声设备等用物，术中配合医生完成手术、收集卵泡。术后常规记录1 h内生命体征，交代注意事项，遵医嘱给抗生素或黄体支持等。观察组除常规护理外，由经过培训的责任护士为患者提供人性化舒适护理干预措施。舒适护理主要围绕术前、术中、术后三个环节开展生理舒适护理，心理舒适护理，社会环境舒适护理，维护灵性的舒适护理。
1.2.1 取卵术前适护理 ①心理舒适护理：不孕症患者承受来自家庭及社会的压力、高额医疗费用及对妊娠的迫切期望致使患者表现出不同程度的焦虑和抑郁，因此她们对IVF-ET治疗抱有极高的期望[5]。护理态度要热情、亲切，耐心倾听患者表达自己的感受，表示理解及同情患者的处境，建立一个相互信任的护患关系。耐心向患者介绍手术环境、手术策略、术中配合的重要性以及以往手术成功率，增强患者对手术成功的信心，消除患者紧张心理，更好的配合医生。术前运用心理量表对患者的心理情绪进行评估，针对患者情况进行个性化的护理。②社会环境的舒适护理：患者配偶及家庭的支持能缓解患者的心理异常，因此，护理者因了解患者的家庭情况，加以疏导和激励，争取患者配偶及家庭的支持及鼓励。术前要求所有拟行IVF-ET的患者均参加2次健康教育讲座，舒适护理在经超声引导下取卵术中的应用效果相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.鼓励患者配偶及家人一同参加中心的健康教育，制订治疗方案及向患者交代有关事宜时要求配偶一同在场。
1.2.2 取卵术中舒适护理 ①环境舒适护理：患者进入手术室后护理人员简要向患者介绍手术室环境及仪器，消除对陌生环境的不适和紧张。手术室布置不仅要宽敞整洁，还要温馨、优雅。室温保持在20～24℃，相对湿度50%～60%，冬天注意保暖。术前可播放轻音乐，避开了因恐惧、焦虑对手术的不良影响。②心理舒适护理：自带进手术室时护士即态度和蔼、亲切，目光流露出关切、友善。善于观察，及时发现患者表露出的恐惧、疑惑等心理，给予适当的解释、安慰。术中可轻握患者的手掌以示关切，必要时配合医师操作轻压患者的腹部。③体位的舒适护理：协助患者上手术床，摆好膀胱截石位，在不影响手术医师操作的前提下尽可能让患者保持自觉最舒适的体位。告知患者术中不要随意挪动身体，如有不适及其它要求时可抬手示意；双手不可伸入无菌区域。注意尊重患者隐私、尽量减少暴露，穿双腿裤。④生理舒适护理：对意识清醒患者要指导其做深呼吸，使患者处于放松状态，向患者解释每一步操作与手术进度。必要时于患者下腹部从不同方向按压位置较高的卵巢，使卵巢距壁距离变近，同时对活动度较大的卵巢起到固定作用利于医师迅速完成手术，减轻患者痛苦。注意观察面部表情及反应，对疼痛难以忍受或恶心明显等不适倡议医师予镇痛等必要处理。
1.2.3 取卵术后的舒适护理 ①术后心理舒适护理：术后及时给与患者鼓励，了解患者今后的心理需求。告知患者术后出现轻微腹痛、腹胀、少量血性分泌物属正常现象。若有体温升高，严重腹痛、腹胀，随时与医院联系。②术后生理舒适：帮助患者平卧休息，并密切观察患者面色、血压、脉搏、腹痛及流血情况，防止穿刺点渗血造成腹腔内出血。③术后指导：向患者交待清楚黄体支持药物的用法及用量。嘱患者要注意休息，避开重体力劳动 ，但不可绝对卧床，限制正常活动；禁止盆浴，禁，预防感冒；进高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食；保持大便通畅。监测自己的体重、腹围、尿量变化以及时发现可能出现的卵巢过度刺激综合征。

1.3 调查策略

①采用美国Zung焦虑自评量表进行焦虑评分[3]，用于评定受试者焦虑的主观评分。该表共有20个条目，各条目均为4级评分，结果按照标准分计分，标准分=粗分×1.25。SAS标准评分>50分为有焦虑症状[10]。②采用美国舒适护理专家Kolcaba的简化舒适状况量表进行舒适度评分[4]。该量表包括生理、心理精神、社会文化和环境4个维度，共28项。③患者满意度调查采用我院统一制定的问卷调查表，共6项18条。每项评分标准：6分为非常满意；4分为满意；2分为一般；0分为不满意。统一于进入周期当日及术后第3天发放问卷，向患者说明并取得知情同意，不能书写者，由患者口述，护士记录，不予任何暗示。1.4 统计学策略
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组患者取卵前后焦虑评分比较

两组患者进入IVF-ET周期时Zung焦虑自评量评分均较高，两组间比较无明显差异（P > 0.05）。取卵术后，两组患者的评分均较进入周期时明显下降，差异有统计学作用（P < 0.05），并且观察组得分明显低于对照组，两组相比，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。
表1 两组患者取卵前后焦虑评分比较（分，x±s）
注：与进入周期时比较，#P < 0.05；与对照组同期比较，*P < 0.05
2.2 两组患者术后舒适度各维度得分情况论文导读：F-ET治疗过程中女性焦虑和抑郁情绪特点分析.宁夏医学杂志，2012，34（9）：900-902.刘波澜，孙洪梅，房尚华.反复种植失败患者心理健康状况调查及干预治疗.吉林医学，2013，34（16）：3236-3239.唐永云，乔昌秀，李丽.萧氏舒适护理模式.全科护理，2009，7（4）：992-99

5.王文芳，周盛，王晓春，等.一种类型自适应动态滤波器在超声成

的比较
取卵术后观察组舒适度各维度的得分均明显高于对照组，差异均有统计学作用（均P < 0.05），其中心理精神、社会文化方面的舒适度得分与对照组比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。
表2 两组患者术后舒适度各维度得分比较（分，x±s）

2.3 两组患者对护理服务质量满意度的比较

取卵术后，对护理质量满意度调查结果显示，观察组非常满意及满意的患者比例明显高于对照组，而不满意的患者比例较对照组明显减少，组间率的比较差异有高度统计学作用（χ2=5

3.11，P < 0.001）。见表3。

表3 两组患者对护理服务质量满意度的比较[n（%）]
3 讨论
不孕症患者是一群特殊的患者，患者往往多年不孕，诊治过程漫长，经历了反复B超检查、抽血、注射促性腺激素的过程。除了沉重的经济负担外，患者还可能受到来自家庭和社会的歧视，尤其是妇女的压力更大。因此不孕症妇女长期承受巨大的精神压力，多数不孕妇女合并焦虑、抑郁等心理情绪异常[6]，直接影响了患者睡眠、工作、生活甚至影响生活质量，造成恶性循环。传统的护理模式只关注治疗的完成，集中于推动患者病痛的解除，生理机能的恢复。这种护理模式存在明显的缺陷，用于护理不孕症妇女患者，这种不足尤其显得突出。因为她们往往除了不孕，其他的生理功能完全正常，大多没有躯体的病痛不适，日常生活不受影响[11]。因此，对行IVF-ET治疗妇女的护理除协助完成治疗以外，更应关注患者的心理护理、社会家庭的支持，需要寻求一种全方位照护患者的新的护理模式。
舒适护理又称“双C护理模式”，“双C”即英文“Care”和“Comfort”，意为“护理”和“舒适”。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。舒适护理贯穿整体护理始终，是整体护理的艺术表现过程，其目的又是整体护理所追求的结果，使患者在生理、心理、社会多方面得到全面的护理[7]。舒适护理模式指导下的护理干预为患者提供个体化的护理干预措施，改善患者的焦虑、抑郁情绪，使得患者以最佳状态接受治疗和护理。同时，对护理人员对患者的护理服务操作等也进行了新的要求，规范了护理人员的护理操作和其他护理行为，确保各项护理措施能够落实到位，提高了患者对护理服务的满意度[8-9]。因此，近年来逐渐广泛应用的舒适护理可能更适合于IVF-ET治疗妇女的特殊护理需求，有益于缓解患者的负面情绪，增强医患配合。
本研究中，对照组和观察组患者进入周期时的焦虑量表评分均较高，且明显高于国内标准总分上限50分[3]，提示行IVF-ET治疗的妇女存在明显的焦虑、担忧情绪。实施舒适护理后，观察组评分比对照组有极显著下降，显示舒适护理干预明显改善了患者焦虑、恐惧等负性情绪。实施舒适护理后，观察组患者在生理、环境、社会、精神心理4个维度的舒适度得分均高于对照组，在护理质量满意度调查得分也明显优于对照组。分析其理由可能通过舒适护理，患者对陌生的治疗环境的不适感缓解，对治疗的进程、方式、可能的结局更加了解，较好地获得家庭社会的支持；通过舒适护理的培训，护理人员的护理措施更加到位，护理由过去的被动照护、减轻病痛变为主动关爱确保患者舒适，患者的生理、躯体以及心理上的不适更易及时被察觉，及早予以干预[12]；此外舒适护理还有利于推动患者的主动参与。
本研究还显示，舒适护理提高了患者的舒适度，能使患者生理、心理感到安全满足，有利于患者的治疗及康复，同时，提高了满意率，可以使医患关系更加和谐。舒适护理作为一种整体的、个体化的、有效的护理模式在经超声引导下取卵术中的应用在本组患者中取得了较好的效果。提示生殖中心的护理人员应知晓不孕患者更多合并心理情绪压力的特点，主动适应护理理念的转变，强调“以患者为中心”，为患者提供心身全方位的舒适护理。
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（本文编辑：任 念）