简谈整体护理在小儿手术室护理中应用及对患儿预后情况影响
最后更新时间：2024-04-21
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论文导读：
江苏省徐州市儿童医院手术室，江苏徐州 221006
[摘要] 目的 分析整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响。 策略 从2009年12月～2011年12月江苏省徐州市儿童医院收治的患儿中，以抽签策略选择80例患儿，均需进行手术治疗，对其中40例患儿在手术室护理工作中实施整体护理，为观察组；其余40例患儿仅按一般护理要求实施护理。观察并对比整体护理在小儿手术室的应用效果，并通过数字评价量表（NRS）、主诉疼痛分级法（VRS）观察患儿术后疼痛程度的差异。 结果 观察组非常满意率为35.00%（15/40），总满意率为97.50%（39/40），均显著高于对照组的17.50%（7/40）、82.50%（33/40），差异均有统计学作用（均P < 0.05）；疼痛分级中，观察组患儿轻度疼痛者24例（60.0%，24/40），重度疼痛者仅3例（7.5%，3/40），疼痛程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 整体护理具有科学性和全面性，可有效缓解患儿术后疼痛程度，得到家长高度认可。
[关键词] 小儿；手术室护理；整体护理；数字评价量表；主诉疼痛分级法
[] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0138-03
Application of holistic nursing care in pediatric operation room nursing and to children patients′ NRS， VRS and prognosis′impact analysis
ZHENG Ying
Operating Room of Children's Hospital of Xuzhou City of Jiangsu Province， Xuzhou 221006， China
[Abstract] Objective To analyze application of holistic nursing care in pediatric operation room nursing and to children patients′ prognosis′ impact analysis. Methods From December 2009 to December 2011， children patients were treated in Children's Hospital of Xuzhou City of Jiangsu Province. 80 cases of children who needed for surgery were selected， in which 40 patients were in the operating room nursing care work throughout the holistic nursing care， as the observation group； remaining 40 patients were in the operating room nursing care requirements implemented only with general care， apply effects with the holistic nursing care in pediatric operating room were observed and compared， and differences in the degree of postoperative pain in children were observed through number rating scale （NRS）， complained of pain grading （VRS）. Results The observation group′s vary satiied rate was 35.00% （15/40） ， with a total satiaction rate of 97.50% （39/40）， which were significantly higher than the control group of 17.50% （7/40）， 82.50% （33/40）. The differences were statistically significant （all P < 0.05）； pain ratings in the observation group had 24 cases of children with mild pain （60.0%， 24/40） ， severe pain in only 3 cases （7.5%， 3/40）， pain degree was better than the control group， the results was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Holistic nursing care is scientific and comprehensiveness， which can effectively relieve postoperative pain in children， and get highly recognized by their parents.
[Key words] Children； Operation room nursing； Holistic nursing care； NRS， VRS
手术室是对护理要求最高的地方，手术室护理情况直接影响患者术后情况和手术成功与否。尤其是患儿作为特殊群体，表达和接受能力较差，对手术恐惧心理显著，依从性较低，整体护理贯穿于小儿手术室中具有必要性，成为手术室首要任务和重要环节。通过人文关怀改善手术室护理质量，提高患儿的配合程度，降低手术中应激反应，从而改善患儿手术预后[1]。整体护理是指不仅将护理工作落实到手术室，同时涵盖对患儿术前、麻醉过程以及术后的护理，是一种全方位护理措施。本文分析整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响，现报道如下：手术室内整体护理是新型护理模式，转变传统手术室内单纯完成手术过程的护理工作，结合术前后的全面护理，具有更强的系统性和连续性。将术前、术后护理结合到手术室护理中，使患者相关护理不间断，巡回护士能更全面更详细掌握患者相关变化[4-5]，及时通过护理改善和调节，使护理工作更具有计划性，达到更理想护理目的。
在手术室护理工作进展中，儿童群体是特殊护理群体，具有其各自特征。由于小儿患者发育未达到成熟，年龄不同，各组织器官发育程度不同，在构造和功能上均存有一定差异。同时各器官功能并未发育完全，影响手术过程中的代谢以及解毒过程，容易引发多种变化，加重手术过程护理困难，以及手术风险。同时，儿童患者痛苦耐受性差，情绪易波动，更加惧怕手术，配合性差，是所有儿科手术工作者及家属面对的重大难题[6-7]。手术对患儿创伤性较大，并且手术过程产生的应激反应直接影响患儿术后恢复，因此，将整体护理贯穿于患儿手术室内具论文导读：理在患儿手术中的应用.中国实用护理杂志，2012，28（14）：7-9.YooJB，KimMJ，ChoSH，etal.Theeffectsofpre-operativevisualinformationandparentalpresenceinterventiononanxiety，delirium，andpainofpost-operativepediatricpatientsinPACU.JKoreanAcadNurs，2012，42（3）：333-34
针对患儿手术更高专业、更复杂的要求和形式，必须强化护理质量，对护理要求明显高于对成年患者护理要求。不仅应培养护理工作者熟练掌握护理技能，熟知专业知识，还必须充满责任感和耐心[9]。手术巡回护士从术前开始访视患儿，并通过交流建立良好的关系，提高患儿手术依从性和配合性。通过全面护理方式，提高患儿麻醉安全性，确保手术过程未发生明显体征变化[10-11]。巡回护士在手术过程中态度严谨，时刻观察并做好抢救工作，不能擅自离开，并且高度配合术者完成手术[12]。术后针对患儿疼痛做适当护理，提高患儿疼痛耐受程度。本研究中，通过整体护理手术室患儿，患儿疼痛程度明显降低，并且其家属满意度显著提高，提示观察组护理策略较对照组能更好的被患儿及其家属所接受。
综上所述，针对患儿生理和心理特殊性，整体护理在手术室中的应用具有很高的必定性，并取得显著效果，容易被患儿家长所接受，具有较高的临床价值。
[参考文献]
[1] 张兰英.手术室整体护理对脑瘫患儿术后康复的影响[J].中国康复理论与实践，2010，16（2）：189-190.
[2] Blake N，Leach LS，Robbins W，et al. Healthy work environments and staff nurse retention： the relationship between communication， collaboration， and leadership in the pediatric intensive care unit [J]. Nurs Adm Q，2013， 37（4）：356-370.
[3] 张月玲，陈双丽，刘芳兰.手术室整体护理在患儿手术中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（14）：7-9.
[4] Yoo JB，Kim MJ，Cho SH，et al. The effects of pre-operative visual information and parental presence intervention on anxiety， delirium， and pain of post-operative pediatric patients in PACU [J]. J Korean Acad Nurs，2012，42（3）：333-341.
[5] 邱秀蓉.小儿全麻手术的护理体会[J].医学信息，201l，24（9）：6079-6080.
[6] Tuggle D，Lucas CE，Coscia RL，et al. Mathematical modeling to define optimum operating room staffing for pediatric patients in trauma centers [J]. J Pediatr Surg，2010， 45（12）：2431-2435.
[7] 薛菲.浅谈手术室开展整体护理的体会[J].吉林医学，2009，30（4）：320-322.
[8] 臧晓萍，臧雷萍.小儿手术中的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，2（22）：12-13.
[9] Chuengchitraks S，Sirithangkul S，Staworn D，et al. Impact of new practice guideline to prevent catheter-related blood stream infection （CRBSI）： experience at the Pediatric Intensive Care Unit of Phramongkutklao Hospital [J]. J Med Assoc Thai，2010，93（6）：79-83.
[10] 吴兰红.手术室实施整体护理的探讨[J].中国医药指南，2010，6（16）：617-619.
[11] Wilson S，Bremner AP，Hauck Y，et al. Evaluation of paediatric nursing-sensitive outcomes in an Australian population using linked administrative hospital data[J].BMC Health Serv Res，2013，13（1）：396-397.
[12] 张娜.小儿全麻手术的配合与护理[J].临床合理用药杂志，201l，4（18）：100-101.
（收稿日期：2013-12-06 本文编辑：卫 轲）
江苏省徐州市儿童医院手术室，江苏徐州 221006
[摘要] 目的 分析整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响。 策略 从2009年12月～2011年12月江苏省徐州市儿童医院收治的患儿中，以抽签策略选择80例患儿，均需进行手术治疗，对其中40例患儿在手术室护理工作中实施整体护理，为观察组；其余40例患儿仅按一般护理要求实施护理。观察并对比整体护理在小儿手术室的应用效果，并通过数字评价量表（NRS）、主诉疼痛分级法（VRS）观察患儿术后疼痛程度的差异。 结果 观察组非常满意率为35.00%（15/40），总满意率为97.50%（39/40），均显著高于对照组的17.50%（7/40）、82.50%（33/40），差异均有统计学作用（均P < 0.05）；疼痛分级中，观察组患儿轻度疼痛者24例（60.0%，24/40），重度疼痛者仅3例（7.5%，3/40），疼痛程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 整体护理具有科学性和全面性，可有效缓解患儿术后疼痛程度，得到家长高度认可。
[关键词] 小儿；手术室护理；整体护理；数字评价量表；主诉疼痛分级法
[] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0138-03
Application of holistic nursing care in pediatric operation room nursing and to children patients′ NRS， VRS and prognosis′impact analysis
ZHENG Ying
Operating Room of Children's Hospital of Xuzhou City of Jiangsu Province， Xuzhou 221006， China
[Abstract] Objective To analyze application of holistic nursing care in pediatric operation room nursing and to children patients′ prognosis′ impact analysis. Methods From December 2009 to December 2011， children patients were treated in Children's Hospital of Xuzhou City of Jiangsu Province. 80 cases of children who needed for surgery were selected， in which 40 patients were in the operating room nursing care work throughout the holistic nursing care， as the observation group； remaining 40 patients were in the operating room nursing care requirements implemented only with general care， apply effects with the holistic nursing care in pediatric operating room were observed and compared， and differences in the degree of postoperative pain in children were observed through number rating scale （NRS）， complained of pain grading （VRS）. Results The observation group′s vary satiied rate was 35.00% （15/40） ， with a total satiaction rate of 97.50% （39/40）， which were significantly higher than the control group of 17.50% （7/40）， 82.50% （33/40）. The differences were statistically significant （all P < 0.05）； pain ratings in the observation group had 24 cases of children with mild pain （60.0%， 24/40） ， severe pain in only 3 cases （7.5%， 3/40）， pain degree was better than the control group， the results was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Holistic nursing care is scientific and comprehensiveness， which can effectively relieve postoperative pain in children， and get highly recognized by their parents.
[Key words] Children； Operation room nursing； Holistic nursing care； NRS， VRS
手术室是对护理要求最高的地方，手术室护理情况直接影响患者术后情况和手术成功与否。尤其是患儿作为特殊群体，表达和接受能力较差，对手术恐惧心理显著，依从性较低，整体护理贯穿于小儿手术室中具有必要性，成为手术室首要任务和重要环节。通过人文关怀改善手术室护理质量，提高患儿的配合程度，降低手术中应激反应，从而改善患儿手术预后[1]。整体护理是指不仅将护理工作落实到手术室，同时涵盖对患儿术前、麻醉过程以及术后的护理，是一种全方位护理措施。本文分析整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响，现报道如下：手术室内整体护理是新型护理模式，转变传统手术室内单纯完成手术过程的护理工作，结合术前后的全面护理，具有更强的系统性和连续性。将术前、术后护理结合到手术室护理中，使患者相关护理不间断，巡回护士能更全面更详细掌握患者相关变化[4-5]，及时通过护理改善和调节，使护理工作更具有计划性，达到更理想护理目的。
在手术室护理工作进展中，儿童群体是特殊护理群体，具有其各自特征。由于小儿患者发育未达到成熟，年龄不同，各组织器官发育程度不同，在构造和功能上均存有一定差异。同时各器官功能并未发育完全，影响手术过程中的代谢以及解毒过程，容易引发多种变化，加重手术过程护理困难，以及手术风险。同时，儿童患者痛苦耐受性差，情绪易波动，更加惧怕手术，配合性差，是所有儿科手术工作者及家属面对的重大难题[6-7]。手术对患儿创伤性较大，并且手术过程产生的应激反应直接影响患儿术后恢复，因此，将整体护理贯穿于患儿手术室内具论文导读：理在患儿手术中的应用.中国实用护理杂志，2012，28（14）：7-9.YooJB，KimMJ，ChoSH，etal.Theeffectsofpre-operativevisualinformationandparentalpresenceinterventiononanxiety，delirium，andpainofpost-operativepediatricpatientsinPACU.JKoreanAcadNurs，2012，42（3）：333-34
1.邱秀蓉.小
有相当可行性，制定针对儿童患者特殊性的全面护理服务至关重要[8]。针对患儿手术更高专业、更复杂的要求和形式，必须强化护理质量，对护理要求明显高于对成年患者护理要求。不仅应培养护理工作者熟练掌握护理技能，熟知专业知识，还必须充满责任感和耐心[9]。手术巡回护士从术前开始访视患儿，并通过交流建立良好的关系，提高患儿手术依从性和配合性。通过全面护理方式，提高患儿麻醉安全性，确保手术过程未发生明显体征变化[10-11]。巡回护士在手术过程中态度严谨，时刻观察并做好抢救工作，不能擅自离开，并且高度配合术者完成手术[12]。术后针对患儿疼痛做适当护理，提高患儿疼痛耐受程度。本研究中，通过整体护理手术室患儿，患儿疼痛程度明显降低，并且其家属满意度显著提高，提示观察组护理策略较对照组能更好的被患儿及其家属所接受。
综上所述，针对患儿生理和心理特殊性，整体护理在手术室中的应用具有很高的必定性，并取得显著效果，容易被患儿家长所接受，具有较高的临床价值。
[参考文献]
[1] 张兰英.手术室整体护理对脑瘫患儿术后康复的影响[J].中国康复理论与实践，2010，16（2）：189-190.
[2] Blake N，Leach LS，Robbins W，et al. Healthy work environments and staff nurse retention： the relationship between communication， collaboration， and leadership in the pediatric intensive care unit [J]. Nurs Adm Q，2013， 37（4）：356-370.
[3] 张月玲，陈双丽，刘芳兰.手术室整体护理在患儿手术中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（14）：7-9.
[4] Yoo JB，Kim MJ，Cho SH，et al. The effects of pre-operative visual information and parental presence intervention on anxiety， delirium， and pain of post-operative pediatric patients in PACU [J]. J Korean Acad Nurs，2012，42（3）：333-341.
[5] 邱秀蓉.小儿全麻手术的护理体会[J].医学信息，201l，24（9）：6079-6080.
[6] Tuggle D，Lucas CE，Coscia RL，et al. Mathematical modeling to define optimum operating room staffing for pediatric patients in trauma centers [J]. J Pediatr Surg，2010， 45（12）：2431-2435.
[7] 薛菲.浅谈手术室开展整体护理的体会[J].吉林医学，2009，30（4）：320-322.
[8] 臧晓萍，臧雷萍.小儿手术中的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，2（22）：12-13.
[9] Chuengchitraks S，Sirithangkul S，Staworn D，et al. Impact of new practice guideline to prevent catheter-related blood stream infection （CRBSI）： experience at the Pediatric Intensive Care Unit of Phramongkutklao Hospital [J]. J Med Assoc Thai，2010，93（6）：79-83.
[10] 吴兰红.手术室实施整体护理的探讨[J].中国医药指南，2010，6（16）：617-619.
[11] Wilson S，Bremner AP，Hauck Y，et al. Evaluation of paediatric nursing-sensitive outcomes in an Australian population using linked administrative hospital data[J].BMC Health Serv Res，2013，13（1）：396-397.
[12] 张娜.小儿全麻手术的配合与护理[J].临床合理用药杂志，201l，4（18）：100-101.
（收稿日期：2013-12-06 本文编辑：卫 轲）