简谈产前护理指导对缓解孕产妇焦虑、抑郁情绪临床观察

论文导读：、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。每个条目的描述也分为4级，按其所显示的症状严重程度，分别赋值0～3分，即：0分（从未）、1分（偶尔）、2分（经常）、3分（总是）。推荐用总分为9分作为筛查产后抑郁的临界值，用12分作为筛查严重产后抑郁症患者的临界值。

1.5统计学处理所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料

【摘要】 目的：观察护理指导对缓解孕产妇焦虑、抑郁情绪的临床效果。策略：选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的97例有焦虑、抑郁情绪的孕妇，将其随机分为指导组和对照组。其中指导组50例采用常规宣教联合产前护理指导，对照组47例仅采用常规宣教。产前通过综合医院焦虑、抑郁情绪（HAD）情绪测定表测定焦虑、抑郁评分，产后6周复诊采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）再次测定焦虑、抑郁评分。结果：指导组50例孕妇焦虑、抑郁情绪产前、产后评分均优于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。结论：产前护理指导能有效缓解孕产妇焦虑、抑郁情绪，减少产前及产后抑郁症的发生。
【关键词】 护理指导； 孕妇； 焦虑； 抑郁
B 文章编号 1674-6805（2013）31-0104-02
焦虑抑郁情绪是孕妇最常见的心理理由，尤其以怀孕晚期最为常见，产前焦虑抑郁情绪对胎儿发育的不利影响及妊娠并发症的发生密切相关[1]。临床上如能产前对孕妇做好心理疏导减压，调节好孕妇的情绪波动，是有效制约孕妇产前及产后焦虑、抑郁情绪的有效办法。为此，对2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的50例产前有焦虑、抑郁情绪的孕妇进行产前护理指导，取得满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取2012年3月-2013年3月笔者所在医院收治的97例孕妇，所有孕妇经综合医院焦虑、抑郁/情绪（HAD）情绪测定表测定为有焦虑抑郁情绪，年龄23～44岁，孕周26～38周。随机分为指导组50例，对照组47例。其中指导组50例平均年龄（27.1±4.1）岁，孕史孕1产0者31例，非第一次妊娠14例，不良生育史5例；其中42例合并有妊娠并发症，无并发症8例。对照组47例，平均年龄（27.6±4.5）岁，孕史孕1产0者29例，非第一次妊娠15例，不良生育史3例；合并有妊娠并发症41例，无并发症6例。两组孕妇年龄、孕史、妊娠并发症等一般资料方面比较差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

对照组仅采用常规宣教，指导组采用常规宣教联合产前护理指导策略。
1.2.1 产前宣教 产前护理指导时间为20～38周，以每两周为一个阶段，共进行9次集体护理指导授课，以本科从事妇产科临床工作的主管护师职称以上的护师讲授，地点为妇产科门诊教研室，每次授课约40 min。具体内容：怀孕中晚期常见的心理理由疏导，病因分析以及心理治疗策略，产后抑郁症的病因分析及心理治疗方案。每次课后均有答题问卷，对于答卷得分低于80分的孕妇，进行个体护理指导，必要时增加产前护理指导的次数。
1.2.2 护理 （1）心理护理。护师仔细询问焦虑、抑郁的理由，建立孕妇产前抑郁档案，详细记录每次护理指导后的焦虑抑郁评分，针对目前孕妇的心理状态进行客观、正确的分析，并为焦虑、抑郁评分过高的孕妇制定个体化的产前指导方案。对于合并妊娠并发症的孕妇，需请医生配合分析、治疗，对于轻微的妊娠并发症，告知孕妇其只是妊娠过程中应该会出现的症状，对于严重的妊娠并发症，需请医生积极治疗，并配合医生做好观察工作。（2）生活护理。孕妇怀孕期间行动不便，应避开劳累，保持好心情舒畅。在医院住院期间需给患者营造温馨的生活环境，播放安胎音乐。饮食以高蛋白，高维生素食物为主，尤其应避开怀孕期间的饮食偏嗜。指导患者每天完成产前保健操，松弛肌肉，适量的运动能保持胎位的正确，为顺产打下基础。家庭成员需配合孕妇共同参与，整体家庭的理解与支持，是孕妇顺利完成妊娠、分娩的强力后盾。（3）出院指导。出院后要交代产妇及婴儿的护理事项，告知产妇母乳喂养的优势。指导产前护理指导对缓解孕产妇焦虑、抑郁情绪的临床观察论文资料由论文网www.7ctime.com提供,转载请保留地址.产妇哺乳的正确方式，以及哺乳期间的饮食。预留产妇及家属的电话，方便回访。

1.3 观察指标

分别对指导组和对照组的孕妇在护理指导结束后用综合医院焦虑、抑郁情绪（HAD）情绪测定表评分评定，产后6周门诊复诊时采用爱丁堡产后抑郁量表测试评定，观察护理指导对孕产妇的心理是否有影响。

1.4 评价标准

（1）综合医院焦虑、抑郁情绪（HAD）情绪测定表，分为A值、D值计分，A值表示焦虑，D值表示抑郁。判断标准：A值、D值各项之和9分为阳性，可分别确诊为焦虑和抑郁情绪。问卷由孕妇本人单独于30 min内完成[2]。（2）爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是西方广泛应用的心理量表，1998年香港中文大学的Lee等编译成中文版的EPDS表。共十个条目，分别涉及心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等。每个条目的描述也分为4级，按其所显示的症状严重程度，分别赋值0～3分，即：0分（从未）、1分（偶尔）、2分（经常）、3分（总是）。推荐用总分为9分作为筛查产后抑郁的临界值，用12分作为筛查严重产后抑郁症患者的临界值[3]。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分

护理指导前，指导组和对照组的焦虑和抑郁的评分比较差异无统计学作用（P>0.05）。指导组在护理指导后焦虑和抑郁的评分明显低于护理指导前，差异有统计学作用（字2=5.12，P0.05），指导组在护理后的焦虑和抑郁评分名显低于对照组，差异有统计学作用（字2=

7.99，P<0.05），详

3 讨论
孕妇产前护理指导可以提高孕妇对医护人员的信任度，增加沟通了解，孕妇能更理性的选择生产方式。孕妇的心理负担压力较大，定期的心理指导，能够化解产前焦虑、抑郁情绪。孕妇的抑郁、抑郁情绪发生率较正常人群高许多，分别为20%和10%，而高危孕妇的抑郁发生率分别为26%和12%[4]。如孕妇情绪失调，势必造成人体内分泌系统的失调，如引起肾上腺素、皮质激素增加，可使孕妇的血管收缩，血流减少，血压增高，使胎儿得不到充分的氧供，影响胎儿地脑部发育，甚至造成流产，亦可能造成产后大出血，其可能造成产妇泌乳素分泌的减少，造成产后少论文导读：
乳甚至缺乳[5]。人体是完整统一的整体，任何一方面功能的失调都会影响到全身。
焦虑、抑郁情绪在妊娠期妇女中相当常见，其理由很多。近年来孕妇的妊娠期的心理疏导工作越来越受到重视和支持。如何对孕妇心理障碍进修疏导和调节，目前仍没有形成统一的规范。产后出现的心理障碍，往往不能得到及时的疏导，由于此期间孕妇多减少外出，应该产妇出院前给予适当的预见性指导，如患者产前已有明显的焦虑、抑郁倾向者，则需要加强出院后的回访工作，甚至上门指导。我国现阶段医疗资源仍相对匮乏，对孕妇的产前指导仍然不足，观察分析了笔者所在科室产前抑郁、焦虑孕妇的发病理由，并予以相对应的护理指导，经临床实践证明，护理指导对缓解孕产妇抑郁、焦虑情绪，降低产后抑郁症风险等方面有着明确地作用。
参考文献
[1]夏海鸥.妇产科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：144.
[2]孙健.220例晚期妊娠孕妇综合性医院焦虑抑郁量表调查分析[J].中国行为医学科学，1997，6（2）：108-109.
[3]Lee D T，Yip S K，Chiu H F K，et al.Detecting postnatal depression in chinese women[J].British Jornal of Psychiatry，1998，172（5）：433-437.
[4]叶维菲，徐俊冕.HADS综合性医院中的应用与评价[J].中国行为医学杂志，1993，2（3）：17-19.
[5]谢映，王巧霜，潘茹，等.产前焦虑/抑郁障碍心理护理的探讨[J].护士进修杂志，2005，2（20）：138-140.
（收稿日期：2013-07-23） （编辑：韩珊珊）