研讨全程心理干预应用于白内障手术患者护理中效果评价

论文导读：
摘要：目的：探讨全程心理干预策略应用于白内障手术患者护理中的护理效果。策略：选取我院眼科2012年1月-2013年12月间收治的450例白内障手术患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组225例，其中观察组围手术期给予全程心理干预护理，对照组予以常规护理，比较两组患者的实验组手术患者在常规护理的基础上实施全程心理干预，而对照组只进行常规护理，比较两组患者的术中血压、心理变化情况以及对于手术的满意度、术中手术配合度及术后满意度。结果：消毒以及开切口时两组患者的血压以及心率水平无明显差异，随着手术的进行，对照组血压以及心率开始升高，超声乳化操作以及植入晶体操作时时血压以及心率水平较对照组明显升高，差异有统计学作用，P<0.05。结论：通过全程心理干预可以明显稳定患者在术中的心率和血压水平，保证手术的安全进行，且患者术后的相关满意度均有所提高，有利于患者的术后康复。
关键词：全程心理干预；白内障手术；效果评价
白内障超声乳化手术虽然不会对全身产生较大的伤害，但是患者仍然会存在一定的心理恐惧感，这对于患者的术后恢复是十分不利的[1]，因此我们需要做好围手术期护理，我们对2012年1月-2013年12月间收治的450例白内障手术患者给予了全程心理干预护理，取得良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与策略

1.1 研究对象

选取我院眼科2012年1月-2013年12月间收治的450例白内障手术患者，其中男273例，女177例，年龄61-93岁，平均年龄（72.3±11.2）岁。将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组225例，观察组予以全程心理干预，对照组仅予以常规的护理干预。两组患者在年龄、性别比例等方面比较，差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

1.2.1 术前检查

①常规检查：入院后两组患者在术前均进行了血尿常规、临床生化、血糖检测、凝血全套、胸部正位片、心电图等常规检查，并对患者的全身状态进行了初步的评估。②眼部专科检查[2]：根据眼科医师对患者术眼做出全面的术前评估，包括了视力、光定位、色觉、角膜内皮镜、眼部AB超及角膜曲率、眼底等检查，并对晶状体核进行分级，检查是否合并眼部的其他病变。

1.2.2 护理策略

1.2.2.1 术前心理干预

术前对患者的病情进行全面的评估，仔细地了解患者术前的心理状态、了解其个人信仰、家庭状况如经济状况等，针对患者具体的心理特点给予个性化的心理干预，向患者解释手术的重要性以及手术的作用，手术需要注意的事项以及手术可能存在的风险，让患者对该疾病有一个正确的认识，减少患者术前的紧张以及顾虑的情绪，提高其配合手术治疗的积极性，通过术前心理干预可以降低患者过高的期望值，缓解其焦虑情绪。

1.2.2.2 术中心理干预

在手术开始前15分钟接患者进入手术室，入室后向患者介绍手术室的环境，安排患者采取舒适的体位，予以吸氧支持，对其生命体征进行监测，根据患者的血压、心率、血氧饱和度变化情况给予适当的心理安慰，可以给予一些提示，让患者了解手术的进展情况，帮助患者放松，可以嘱其做深呼吸，握紧患者的双手，通过肢体语言来使患者紧绷的神经得到充分的放松，在术中还可以放一些轻音乐等来分散患者的注意力[3]。通过术中的心理干预，患者的情绪可以保持平稳，有利于手术的进行且患者的手术满意度也会提高。良好的术中心理干预可以降低患者的精神刺激阈值，使其更好地配合手术。

1.2.2.3 术后心理干预

患者对术后往往会当心自己的视力恢复情况，我们可以针对不同病情的患者给予个体化的心理干预。可以告知患者术后的一些注意事项及可能出现的眼部不适症状，让患者及家属有一个心理准备，比如在术后可能会产生畏光、流泪或是些许疼痛感，但是我们需要告知患者不要担心，这些症状经过一段时间的调养后均会消失。如果患者的眼部出现剧烈的疼痛，或者是放射至头部，引起恶心、呕吐感，需要排除患者是否出现了眼压升高，若发现症状应及时通知医师并予以处理。部分患者术后的视力恢复不大理想，这些患者大多数是因为角膜水肿导致的，我们可以告知患者由于其术前的晶体核硬，而在术中需要采取更大能力的超声以及更长时间的操作，故会对角膜产生较大的损伤，角膜水肿消失后视力即可恢复正常；少部分患者是因为本身的眼底病变引起的，我们需要告知患者这样有利于进一步观察及对眼底进行治疗[4]。术后的个体化心理干预可以明显降低患者抱怨，提高护理服务满意度。

1.3 统计学策略

采用SPSS 14.0的统计软件对结果进行统计。计量资料数据统一以（ ±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用相对数表示，采用X2检验。检验标准设置为0.05，P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果

2.1 术中血压水平比较

消毒以及开切口时两组患者的血压水平无明显差异，随着手术的进行，对照组血压开始升高，超声乳化操作以及植入晶体操作时时血压水平较对照组明显升高，差异有统计学作用，P<0.05。

2.2 两组术中心率变化情况比较

消毒以及开切口时两组患者的心率水平无明显差异，随着手术的进行，对照组心率开始升高，超声乳化操作以及植入晶体操作时时心率水平较对照组明显升高，差异有统计学作用，P<0.05。

2.3 两组患者的术后满意度比较

观察组患者的护理满意度，术中配合度以及手术满意度均较对照组明显升高，组间比较差异有统计学作用，P<0.05。
3 讨论
白内障超声乳化手术是眼科的一个常规手术，并不会引起较大的损伤，但患者在围手术期难免会有精神上的恐惧、因麻醉或眼-心反射等均可能会导致白内障患者术中的风险增加，白内障患者长时间视力下降，术前往往有较高的期望值，而我们则需要通过术前的心理护理来降低其期望值，所以全程的心理干预对白内障患者来说是十分重要的[5]。
在本研究中，我们把全程心理护理主要分为了三个部分，一是术前的心理干预，通过术前心理干预我们可以让患者了解相关的手术程序，对自己的病情有所了解并给与自己恰当的定位，通过与患者沟通交流，我们知道了患者首先解决的理由是什么，然后再针对这些理由进行干预，明显减少了患者术前的恐惧感。而是通过术中的心理干预：可以稳定患者在术中的心率、血压及血氧饱和度水平，保证手术的顺利进行。三是通过术后的心理干预，将一些可能出现的论文导读：
症状告知患者，可以增强患者术后恢复的自信心，减少患者抱怨，提高护理服务以及术后的满意度[6]。
通过我们的研究结果可以看出，观察组患者予以全程的心理护理干预后，其在术中的血压以及心率水平均较对照组更加平稳，且相关的护理满意度也明显增高，所以我们认为虽然现在临床上对老年白内障患者复明手术的适应证慢慢变宽，但是仍然需要全程的心理护理干预来保证患者安全度过围手术期，而要怎么样将全程的心理干预量化细后再不断进行经验总结并应用于实际护理过程中则是我们需要继续探讨的话题。
参考文献：
[1] 王召格.心理护理对白内障手术患者术后焦虑和并发症的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：585-586.
[2] 艾克莱穆·艾尔肯，具尔提·哈地尔，米娜瓦尔·阿不都等.术前常规检查与选择性检查对白内障手术安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，9（4）：476-480.
[3] 金湘兰.高龄青光眼合并白内障手术护理体会[J].现代养生B，2013，（10）：79-79.
[4] 李永红.老年糖尿病患者行超声乳化白内障手术的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（4）：494-495.
[5] 王淑和，陈木标，任葵顺等.术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响[J].现代临床护理，2011，10（5）：30-31，29.
[6] 钟敏红.白内障手术患者全程护理效果观察[J].中国医药导报，2011，08（28）：106-107.