试论干预术前心理干预对缓解妇科手术患者不安和恐惧意义

论文导读：其对疾病康复的信心和希望。1.3.3情绪支持与鼓励引起患者术前焦虑的因素很多，主要包括担心麻醉效果、手术效果及预后情况，关心手术医生的技术和手术时间的长短。向患者介绍手术医师、麻醉师和手术护士的资历，介绍手术成功的实例，说明手术是在无痛的情况下进行，术后可采用镇痛泵或注射止痛剂达到止痛源于：大学生论文
【摘要】目的 探讨术前心理干预对妇科手术患者的效果。方法 将2012年1月～6月我院收治的180例妇科择期三、四类手术患者随机分为对照组和实验组，分别给予常规术前访视和术前心理干预，对2组患者的麻醉前血压与心率、围手术期不良心理自觉症状进行对比。结果 实验组麻醉前收缩压增高与心率增快的现象大大降低（P<0.01），围手术期不良心理自觉症状明显好转（P<0.01）。结论 术前心理干预有效缓解围手术期患者的不安与恐惧，帮助其维持最佳的身心状态安全渡过手术期。
【关键词】术前 心理干预 妇科
随着医学科学的发展和医学模式的进展，心理护理已成为系统化整体护理的重要内容，术前心理干预作为手术室整体护理的重要组成部分，其作用与意义已引起重视。我科采用语言与书面结合的交流方法，对180例妇科手术患者进行对比应用调查，以探讨术前心理干预在手术室整体护理中的作用和效果。
资料和方法

1.1 一般资料

收集2012年1月～6月我院妇科择期三、四类手术患者180例。年龄19～78岁，平均年龄43.4岁。其中子宫切除术38例，子宫肌瘤挖出术64例，卵巢良性肿瘤手术67例，卵巢恶性肿瘤手术4例，宫颈癌7例。根据手术先后次序，将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为实验组。两组的非影响因素（一般资料、麻醉及手术方式等）分布均衡，具有可比性。
1.2 对照组进行常规术前访视。实验组在常规术前访视的基础上进行术前心理干预，由每台手术的巡回护士或洗手护士承担该台的术前心理干预任务。心理干预时间为15—30min，在术前一日上午或下午进行。

1.3 实验组心理干预

1.3.1 主动介绍

包括自我介绍、手术室环境及手术组成员，入室方法、入室前注意事项及良好祝愿，发放术前温馨提示卡。

1.3.2 认知干预

要求手术室护士详细了解病情，根据患者具体病情制定个性化心理干预方案，并运用语言交流技巧与方法对患者进行对症心理护理，纠正认知缺乏，缓解患者的焦虑与恐惧，增加其对疾病康复的信心和希望。

1.3.3 情绪支持与鼓励

引起患者术前焦虑的因素很多，主要包括担心麻醉效果、手术效果及预后情况，关心手术医生的技术和手术时间的长短。向患者介绍手术医师、麻醉师和手术护士的资历，介绍手术成功的实例，说明手术是在无痛的情况下进行，术后可采用镇痛泵或注射止痛剂达到止痛源于：大学生论文www.7ctime.com
的目的，消除患者的疑虑。

1.3.4 放松训练

术前一天手术室护士指导患者进行放松训练，如想象、深呼吸、渐进式肌肉放松法、听音乐等，能抵消生理和心理的负面影响，减轻患者的紧张、焦虑，使其心情平静、心跳规则、呼吸平稳、肌肉关节放松。也可恰当地使用抗焦虑药物如舒乐安定。

1.4 对照研究

1.

4.1血压与心率测定：术前一日心理干预前（作为基础血压）与入手术室麻醉前各测一次。

1.4.2 心理状况评估：采用自行设计的围手术期患者心理状况评估表，根据围手术期患者可能存在的5项不良心理自觉症状（陌生不安，认知缺乏，焦虑恐惧、睡眠障碍、孤独无助），每个项目分为明显好转、中度好转、轻度好转、无好转4级，由巡回护士在术后2—7天进行术后随访时由患者根据自我感觉进行回顾性评定。
结果
讨论
手术作为一种应激源，所带来的心理、生理问题对手术预后有着直接影响，过度的紧张情绪可以引起肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，导致血压升高，心率加快〔1〕，有时甚至导致手术无法进行。手术室对择期手术的患者进行术前心理干预的意义和目的是要缓解围手术期患者的不安与恐惧及帮助其维持最佳的身心状态安全渡过手术期。因此，围手术期不良心理自觉症状的减轻以及应激性生理反应的改善可作为评价术前心理干预效果的指标。本调查结果显示，术前心理干预组围手术期不良心理自觉症状明显好转占37%，中度好转占42%，轻度好转与无好转占21%；而未经术前心理干预的患者明显好转只占2%，中度好转占12%，轻度好转与无好转占86%，而且表1中收缩压增高与心率增快的现象也大大降低，这均表明了术前心理干预应用于妇科择期手术患者整体护理具有重要意义。

3.1 有利于手术室护士加强自身素质培养

在术前心理干预中，为了解除患者心中的层层疑虑，缓解其不安与恐惧，手术室护士除对患者提出的问题进行解释外，还需要主动传递给患者大量的信息，如介绍手术大致情况以及术中应注意事项，纠正患者潜在的认知缺乏，增强其对手术的信心和耐受论文导读：工作中去。3.2加强护患沟通，确保手术顺利进行虽然已经实现了生理—心理—社会医学模式的转化，但在许多患者眼里，心理护理仍旧是一个相当陌生的概念，对“手术室整体护理”就更为不知了。通过术前心理干预调动了患者的主观能动性，使护患关系由“主动—被动”型向“共同参与”型转变。通过术前一天的面对面交流，使患者
性。心理干预效果很大程度取决于护士的个体知识结构及其运用语言的能力。资历较浅，经验不足的护士有时会因紧张而在术前心理干预中辞不达意或遗忘要表达的内容，这就要求护士必须熟悉所参加手术的步骤，掌握扎实的医学基础和心理学、社会学、语言学等知识，并把这些知识有效地结合起来，运用到实际工作中去。

3.2 加强护患沟通，确保手术顺利进行

虽然已经实现了生理—心理—社会医学模式的转化，但在许多患者眼里，心理护理仍旧是一个相当陌生的概念，对“手术室整体护理”就更为不知了。通过术前心理干预调动了患者的主观能动性，使护患关系由“主动—被动”型向“共同参与”型转变。通过术前一天的面对面交流，使患者更多地了解了手术室和手术护理，增加了对手术的安全感和对手术室护士的信赖感，打消了患者的担心与顾虑。当患者次日进入手术室后，继续由探视过患者的护士担任巡回或洗手，便于患者消除对手术环境的陌生感与恐惧感，以增强患者对手术的信心。巡回护士也可在术中与清醒患者进行简短交谈，分散患者的注意力，随时给患者以安慰、体贴和关怀，可使患者精神得以松弛，情绪得以稳定，使手术顺利完成。
4 参考文献
胡佩诚.医学心理学﹝M﹞.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2000：176