简论护理心理干预对未婚早孕人工流产病人情绪影响

论文导读：　4.饶爱群，杨芳.已婚与未婚人工流产妇女术前焦虑与自尊水平比较.中国心理卫生杂志.2008，12（2）：65-66.
2095-6851（2014）05-0256
随着人们对性观念和婚育观的转变，未婚早孕的年轻妇女发生有所增加，人工流产手术（简称人流术）作为避孕失败后的一种补救措施，在临床上被广泛应用。虽然较安全，但人工流产术后相应的近期和远期并发症的发生率及再次妊娠的不良影响必定有所增加[1]。一些不利的心理社会因素会引起孕妇的紧张，抑郁，焦虑等负性情绪与心理状态。再加之手术对局部的刺激，导致了受术者躯体的疼痛和心理的恐惧，部分受术者可出现恶心，呕吐，颜面苍白，出冷汗，头晕，胸闷，心率减慢和血压下降等人工流产反应综合征[2]。为了减轻未婚早孕妇女术时疼痛的程度，减少人工流产反应综合征的发生，我们对在2007年6月至2011年12月对320例未婚早孕妇女人流术进行心理干预，取得了满意效果，现报告如下：
1资料与策略
1.1一般资料：本组共计320例，均为2007年6月～2011年12月在我院行人工流产手术的患者（未婚早孕），年龄l6～31岁，平均（22.4±2.6）岁，孕42- 63 d。排除精神病、高血压及心脏血管疾病等。随机分为观察组160例（常规护理加心理干预）和对照组160例（常规护理），两组在年龄、孕天数等方面相比差异均无统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2心理干预策略：术前给予心理疏导，关心体贴患者，用鼓励性语言使其获得心理支持，介绍人流术过程及安全性，讲明术中反应及注意事项，解释心理因素可导致疼痛，纠正错误认知，消除顾虑，减轻紧张情绪；反复指导患者呼吸放松训练3～5次，直至运用自如，通过全身肌肉放松，降低焦虑紧张程度，主动配合手术。术中运用暗示、转移、分散注意点的办法，经耳机为患者播送轻松舒缓的音乐，减轻患者的心理负担和疼痛。在扩张宫颈患者疼痛不适时，与患者交谈分散其注意力；吸宫时患者感觉最为疼痛，可轻握患者的手，帮其擦汗，按抚下腹部或指压内关、合谷穴和等，分散和转移其注意力；随时询问患者有无不适，使其在温暖平和的氛围中完成手术。
1.3疼痛程度评价根据患者术中疼痛、情绪、配合状况、按WHO规定分为4级。0级：无痛；I级：轻度疼痛，操作时下腹及腰部轻痛，无，术毕轻度疼痛消失；lI级：中度疼痛，患者，痛苦面容，但能配合手术；Ⅲ级：重度疼痛，大声呼痛，面色苍白，出冷汗，术中不配合。
1.4人工流产综合征诊断标准术中孕妇突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状，严重者甚至出现晕厥或抽搐

1.5数据处理

所有数据均采用SPSS 7.0统计学软件进行处理分析，等级资料比较采用秩和检验，以P2结果
两组患者手术无痛率（0）比观察组明显占优，差异有统计学作用（P<0.05）。两组的中度（lI）与重度（Ⅲ）疼痛发生率相比差异有统计学意义（P0.05）（资料未显示）。
3讨论
人工流产术者的心理特征[3]：①焦虑：对于没有成功避孕或者不是有意的人，在怀孕之后的精神处于紧张状态，情绪波动较大，有早日终止妊娠的意向，同时又害怕手术会伤害到机体而引起痛苦的情况。已婚未产的患者又害怕人工流产对将来进行生育以及性生活造成不可挽回的影响，上述多方面的情绪造成患者对手术紧张难安。② 恐惧：一些受术者对手术并不了解，有的担心手术本身会给机体带来损伤和疼痛，害怕手术失败而影响将来的生育，恐惧心理会随着手术的日期临近而随之加强。③抑郁：对于未婚先孕的患者而言，因为传统的道德观念牵制，心理压力十分大，导致其躁动不安，进而威胁到健康。担心会将隐私泄露出去，对自己的冲动行为十分懊恼，对自己草率的行为感到深深的自责，最后造成情绪异常抑郁。患者常常情绪低落，话语减少。一些家属对患者的照顾以及关心不够，导致其自身感到孤独而没有依靠，从而使抑郁情绪加剧。
人流术不仅危害妇女的生理健康，还影响其心理状况，有文献报告，未婚早孕妇女SCL90评定中人际关系敏感偏执、焦虑因子分明显高于已婚早孕妇女，说明未婚早孕妇女承受着更大的心理压力[4]。因此对未婚早孕妇女进行心理沟通，与患者建立良好的护患关系，护士要尊重患者的想法和感受，取得其信任，使其获得心理的安慰，可调动受术者的内在因素，使她们抛弃自卑，树立信心，消除顾虑，以良好的心态接受并积极配合手术，从而达到减轻术时疼痛，降低人工流产综合征的发生率。
我们的研究显示，观察组在对患者进行心理干预时，焦虑不安的程度与对照组相比明显好转，如果机体出现紧张情绪的时候，心理将出现强烈的反应。通过本次的研究，护士积极对观察组的患者采取心理干预的措施，使患者正确认识手术，将患者对手术不安的情绪予以消除，使患者在对手术的接受与治疗的过程中身心状态更加良好。而对照组没有正确认识到人工流产，出现恐惧、不安、担忧的心理，而且牵拉宫颈以及扩宫颈导致出现疼痛使手术进展不理想，造成迷走神经兴奋将乙酰胆碱得以释放，导致由于全身性的反应而使心血管系统发生转变，所以更有可能引起人工流产的综合征 。综上所述，在本次进行研究中，观察组通过对患者实施效果显著的心理干预措施，从一定程度上折射出人文关怀，使患者感觉更加安全，将患者的不安情绪得以有效缓解，将患者痛苦降低，进而有效将出现人工流产的综合征的几率予以有效降低。
参考文献
[1]郑红，何平，章向红，等. 广州市未婚人工流产女青年性行为和避孕行为调查.中国妇幼保健.2005，12（3）：156-157.
[2]查文婷，胡平成，孙振球.未婚人工流产女性生殖健康知识、态度、行为及影响因素研究. 中国计划生育学杂志. 2010，24（6）：22-23.
3.黄菊. 未婚女性行人工流产的心理护理.中国实用护理杂志. 2011，27（5）：216-21护理心理干预对未婚早孕人工流产病人情绪的影响相关论文由www.7ctime.com收集,如需论文.7.
4.饶爱群，杨芳. 已婚与未婚人工流产妇女术前焦虑与自尊水平比较 .中国心理卫生杂志. 2008，12（2）：65-66. 全文地址：www.7ctime.com/jyxlxlw/lw28009.html上一论文：浅析创意人才培养过程中的社会文化和心理双因剖析