对于护士临床给药错误目前状况及原因

论文导读：
摘要：目的 通过问卷调查，了解关于护士临床用药错误相关情况，对给药错误理由进行讨论并分析。策略 采用自制的安全问卷调查表，采取便利抽样法对350名临床在岗护士进行现场调查。结果 334名调查对象中职业生涯当中出现过一次及以上给药错误的为170 人（50.90%），发生用药错误的给药方式频次依次为口服给药（57.16%）、静脉给药（63.17%）、其它（5.24%）。158 名（47.31%）调查对象从医院培训中获得安全用药知识；208人（62.28%）来源于护士长日常管理要求；157人（47.01%）从护理不良事件学习中获得；126人（37.723%）通过其它途径获得。320人（95.81%）认为护理部要组织安全用药知识培训；330人（98.80%）认为应该重视临床安全用药。结论 根据影响安全用药相关因素采取相应策略利于护理风险管理。
关键词：护士；安全用药；理由分析；策略
用药治疗是临床护士日常工作内容之一，护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个过程中始终处于第一线[1]。据报道，美国住院病人受到医疗伤害的占3.5%，其中因用药疏忽或错误所致的占7%左右[2]。本文通过调查，了解临床护士安全用药目前状况，分析给药错误的理由，制定护理安全用药管理策略，加强护理风险防范，减少护士用药错误发生，为病人提供更安全的优质护理服务。

1.对象与策略

1.1 对象 调查对象：选择医疗集团总医院临床在岗护士作为调查对象，共计17个病区。调查对象中20 -30岁226人（67.66%），31-40岁68人（20.36%），≥41岁40人（11.98%）；大专229人（68.56%），本科105人（31.44%）；≤5年161人（48.20），6-10年79人（23.66%），>10年以上94人（28.14%）；护师及以下的252人（7

5.45%），主管护师71人（21.26%），副主任护师11人（3.29%）。

1.2 策略 采用便利抽样的策略，现场发放调查问卷350份，回收345分，剔除不符合要求问卷11份，最终回收有效问卷334份，有效回收率9

5.42%。问卷为半封闭式结构，共计5个条目。

2.结果
经过整理后，调查结果显示，334名调查对象中职业生涯当中出现过一次及以上给药错误的为170 人（50.90%），发生用药错误的给药方式频次依次为口服给药（57.16%）、静脉给药（63.17%）、其它（5.24%）。调查对象中获得安全用药知识学习中，158 人（47.31%）来源于医院培训；208人（62.28%）来源于护士长日常管理要求；157人（47.01%）从护理不良事件学习中获得；126人（37.723%）通过其它途径获得。320人（95.81%）认为护理部要组织安全用药知识培训；330人（98.80%）认为应该重视临床安全用药。
3.讨论
临床上给病人用药的过程中总会发生一些护理缺陷[3]，护士用药错误发生纠纷和投诉也不断发生，已经成为困扰医院管理者和医护人员难题之一[4]，因此，加强用药安全风险管理是护理管理者重要课题。

3.1 护士临床给药错误调查情况排序

50.90%的调查对象在职业生涯中出现过一次及以上用药错误，这一数字还是特别让人触目惊心的，在临床中能够浮出水面、作为护理不良事件上报护理部的用药错误，只仅仅是冰山一角。有研究表明，护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系，是维护安全护理的最重要基础[5]，低年资护士是用药安全管理的重点监控对象[6]。
最容易发生错误给药方式是静脉给药（63.17%），其次是口服给药（57.16%）。静脉输液是治疗中最常见的策略，也是护士最基础护理操作，但简单的输液整个流程受到人多、物多、时间长、应用科室多等诸多因素影响，更重要的是静脉输液是一次侵袭性操作，其隐患和不安全性显得相当重要[7]。看似口服用药是所有给药方式中最简单易行的操作，但是用药错误率却相当高，几乎等同于静脉给药错误，这应该引起管理者高度警惕。医院普遍床位紧张，加床病人多，反复搬床、处理、转抄各类医嘱，护士对护理核心制度落实不重视，对口服给药中存在风险意识不强，给药时没有严格执行查对制度及看服到口，都是引起给药错误的重要因素。另外，口服药发放流程可能存在理由，医院没有自动分装口服药设备，药房人工分装药片存在隐患，药片分装在三层口服药杯内，口服药杯上信息不建全，只有科室、床号，遇有病人调床、三层装药杯子混放后很容易引起给药错误。每一起护理差错的发生，往往是多种因素相互触发、相互影响的结果[8]。护士是病人医嘱直接执行者，稍有疏忽就会直接导致病人不满意及出现不良后果。面对每天必做的高频次护理操作，相应增加护理风险管理难度，口服药和静脉输液的安全管理是用药安全重点关注环节，对护士自身素质、业务能力、医疗法律意识等都有较高要求。
调查对象中获得安全用药知识学习条目中，158 人（47.31%）来源于医院培训；208人（62.28%）来源于护士长日常管理要求；157人（47.01%）从护理不良事件中学习获得；126人（37.723%）通过其它途径获得。护士长高度重视护理安全用药并加强管理，与临床安全用药关系很大，在所有安全用药中占据主导地位。医院培训用药知识应是护士掌握用药安全的主渠道，自2011年开始，医疗集团总医院护理质控会对当月上报的护理不良事件讨论、分析、定性，护理部在全院范围内匿名通报，不进行考核惩罚，供全院护士学习、讨论，分享教训，以儆效尤。另外，调查显示，仅有28名护士（8.38%）提及在学校曾接受用药安全知识培训，这与我国目前护理专业课程设置有很大关系。现阶段护生在校期间只有《基础护理学》中三查七对一注意学到用药安全知识，其他课程缺少对护生进行用药安全培训、风险教育，对于如何做到安全用药几乎是一项空白，导致护生走入临床岗位后，面对每天必做的的用药技术，临床经验匮乏、药理知识掌握不充分、用药安全意识不强，不能正确认识用药错误造成的严重后果。所以，在校护生加强安全用药学习也是临床迫切需求的内容。 全文地址：www.7ctime.com/fsxywxlw/lw42590.html上一论文：谈2010