探索社区老年心理疾病患者药物滥用目前状况与策略

论文导读：
【摘 要】 目的：分析社区老年心理疾病患者的药物滥用目前状况与策略。策略：选取某社区卫生服务中心所辖的38位老年非住院心理疾病患者为研究对象。患者滥用药物史为补益药或非处方药、抗感染药、止痛药、催眠药或阿片类。结果：滥用补益药、非处方药患者在治疗14天左右不再服用此类药物；滥用抗感染药、止痛药、感冒药患者在治疗3个月左右停用。滥用催眠药物患者在治疗后4个月左右停用。结论：社区老年心理疾病患者的药物滥用情况较为常见，根据药物滥用情况作出分级治疗能够改善患者用药情况及心理症状。
【关键词】 心理疾病 社区卫生服务中心 催眠药
1671-5160（2014）09-0392-01
我国老年人的心理疾病发病率逐渐提升，老年人在患有心理疾病后通常认为是其他疾病，不遵医嘱滥用药物治疗的现象时有发生[1]。文中对社区老年心理疾病患者的药物滥用情况进行分析。具体报道如下。
1 资料与策略

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年3月间某社区卫生服务中心所辖的38位老年非住院心理疾病患者为研究对象，患者年龄为60～89岁，平均年龄（60.52±8.85）岁，男性为16例，女性为22例。本次研究的纳入标准为：（1）至少有一种药物滥用史；（2）使用某种精神活性药物至少6个月以上；（3）患者未听从医嘱，随意使用某种药物6个月以上；（4）用药后出现心理及生理症状或行为转变；（5）用药后发生中毒、依赖综合症、戒断综合症或焦虑、抑郁等心理症状加重；（6）社会功能受损患者。

1.2 策略

根据患者滥用药物种类及心理疾病严重程度进行分级治疗，治疗前向患者或家属了解患者病情，并解释心理疾病和药物滥用的定义，说明心理疾病的治疗重要性和药物的有效性。同时为患者做基础治疗，并向患者或家属进行心理健康教育宣传。

1.2.1 滥用补益药或非处方药等

对轻度心理疾病患者做基础治疗，不适用抗心理疾病药物，对药物依赖严重患者或心理疾病严重患者停用所有药物，并向患者及家属说明药物无效，换服氟哌噻吨美利曲辛片，1次1片，1天1次；对滥用注射药物患者，需要对患者或家属积极宣传健康教育，同时停止注射，给予，口服每日0.4mg，每天2次，睡前给予0.8mg口服，氟哌噻吨美利曲辛片口服，1次1片，1天1次。

1.2.2 滥用抗感染药、止痛药等

患者的身体不良反应容易让患者产生有炎症或感冒的想法，向患者及家属说明没有炎症或感冒，停用药物，对于轻度心理疾病患者，在基础治疗的基础上给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗，氟哌噻吨美利曲辛片口服，1次1片，1天2次，患者病情严重可给予口服，0.4mg，1天2次。通常患者停用消炎或感冒药后，1周之内会感觉不适，所以需要护理人员主动与患者和其家属沟通，劝导患者坚持服药，避开再次滥服抗感染药物或感冒药等。

1.2.3 滥用催眠药或阿片类药物

催眠药物虽然副作用不明显，但是容易产生耐受性，患者容易大剂量服用该药。所以应该尽早停用此药，给予短效的，用量及用法同上，同时向患者普及睡眠知识，白天不午睡、晚上不过早上床、积极进行体育锻炼等。

1.3 疗效判定

采用汉密尔顿焦虑量表进行心理疾病分级：评分为15～20分为轻度焦虑，21～25分为中度焦虑，>25分为重度焦虑；评分为17～20分为轻度心理疾病；21～24为中度心理疾病；>24分为重度心理疾病[2]。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果

2.1 本组患者药物滥用情况分析

38例患者中补益药、非处方药滥用率为65.78%，抗感染药、感冒药滥用率为52.63%，止痛药滥用率为6

3.15%，催眠药等药物滥用率为2

6.31%，具体数据如表1所示。

表1 患者滥用药物目前状况

2.2 治疗结果观察

滥用药物为补益药、非处方药的25例患者在治疗14天左右不再服用此类药物，滥用药物为抗感染药、止痛药、感冒药患者在治疗20天左右戒除药瘾，治疗3个月左右停用。滥用药物为催眠药物患者在治疗35天左右戒除药瘾，在治疗后4个月左右停用。
3 讨论
社区老年心理疾病患者的药物滥用十分常见，多数人认为药物滥用导致的心理疾病或精神障碍，但是通常药物中有精神活性药物、毒品、酒精等才会使患者用药上瘾。社区心理疾病患者在没有医生的临床治疗下，通常会自我感觉身体不舒服便会自行服药[3]。本次研究中的38例老年患者均有药物滥用史，在分析滥用理由和副作用后，对治疗结果进行了汇总。本次研究的数据显示，滥用补益药或非处方药物患者基本没有上瘾情况，在用药2周左右可不再服用此药；滥用药物为抗感染药、止痛药或感冒药患者在治疗20天左右戒除药瘾，但是在停药3个月后方可彻底停药，这是由于此类药物中有精神兴奋成分和抑制疼痛作用，并且为短期药物，患者对此类药物瘾性较大；服用催眠药物患者通常耐药性较强，治疗4个月左右方能停用此药。
我国老年人心肌疾病发病率正在逐渐增加，而其他慢性病，例如心肺疾病、高血压、糖尿病等也都有明显上升趋势，这些老年患者大部分都曾或多或少的患过心理疾病，包括焦虑、抑郁、心情烦躁等等。老年人的文化水平也无法保证，所以在理解心理疾病时也没有明确的定义，自认为身体不适便会自行选择药物，而药物的滥用又会加重患者的心理疾病等，产生不良情绪。本次研究中选用的抗心理疾病药物为氟哌噻吨美利曲辛片，该药物能够改善药物滥用导致患者的心理疾病理由，并且该药的不良反应少，临床中已经大量推广应用。
另外，针对老年人的心理疾病治疗策略，只依靠药物治疗还不够，还需要之医生详细、专业、完整的为患者讲述患者病情、严重性、治疗效果及药物作用等等，需要治疗人员或护理人员充分发挥自身的专业性，并且学会与患者沟通，特别是有不良情绪在内的老年患者，沟通时需要讲求策略，待建立感情后在进行病情的讲解，并且需要根据患者的病情制定针对性的治疗方案，其目的在于尽早让患者戒掉药瘾，正常治疗论文导读：滥用情况十分普遍，社区护理人员应该对患者进行心理健康教育，在患者家属的帮助下，进行及时治疗，避开患者滥用药物。参考文献钟宝亮，李鸿杰，朱军红，等.维持治疗门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率、共病及相关因素分析.中国药物依赖性杂志，2010，05：371-37

5.范祚君.老年住院患者睡眠障碍、药物滥用情况及相关因

疾病，保持心情舒畅、乐观、开朗的态度，这才是治疗患者心理疾病的最佳策略。
通过本次研究来看，社区老年心理疾病患者的药物滥用情况十分普遍，社区护理人员应该对患者进行心理健康教育，在患者家属的帮助下，进行及时治疗，避开患者滥用药物。
参考文献
[1]钟宝亮，李鸿杰，朱军红，等.维持治疗门诊患者抑郁、焦虑和失眠的检出率、共病及相关因素分析[J].中国药物依赖性杂志，2010，05：371-375.
[2]范祚君.老年住院患者睡眠障碍、药物滥用情况及相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，01：15-17.
[3]刘修军，钟宝亮，朱军红.吸烟维持治疗门诊患者的烟草使用行为与抑郁、焦虑症状和睡眠质量的关系[J].中国药物依赖性杂志，2013，01：17-22.