社区老年慢性支气管炎患者家庭护理干预模式研究-站

论文导读：液患者要对输注速度进行控制,以减轻对老年患者的心脏负担,病情缓解后指导患者进行一些必要的锻炼，以增强体质、提高身体的抵抗力，预防复发。1.2.5祛痰护理对难以咳出的痰液粘稠患者应采取多种方法综合排痰。可通过家属协助拍背,经常变换体位,利用重力作用排痰；同时指导患者学会排痰技巧，方法是取坐位,深吸一口气后屏住,
上世纪七十年代，世界卫生组织就要求各国大力开展社区卫生服务， 以达到 “ 2000年人人享有卫生保健”的基本目标，我国也在积极开展社区卫生服务中心的建设，并取得了一定的成绩。为了提高社区老年慢性疾病患者的护理，改善老年患者的生存质量，本社区首先对2010年6月-2011年6月43例老年慢性支气管炎患者采用家庭护理干预模式，并与同期住院患者就恢复情况及费用进行比较，现报道如下：
1 资料与方法

1.1 一般资料

本社区2010年6月-2011年6月43例家庭护理干预模式的老年慢性支气管炎患者，设为干预组，其中男26例，女17例；年龄60-82岁，平均年龄71.5岁；并选择同期医院住院患者43例为对照组，其中男25例，女18例；年龄60-81岁，平均年龄70.5岁；二组患者在年龄、性别、各基础疾病方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2 家庭护理干预方法

首先对本组43例患者均建立健康档案，采用门诊治疗及定期随访的家庭护理干预模式，从以下几方面进行护理干预。
1.2.1 心理护理 针对慢性支气管炎病程长且病情反复的特点，对患者进行耐心细致的心理护理，在访视过程中，通过对患者及家属讲解该病的特点、发病机制等相关知识, 对患者急功近利的思想进行纠正，指导患者克服短期行为，提高患者的依从性，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心。在对患者进行健康教育的同时对家属就该病的护理要点进行指导。
1.2.2 环境护理 基于慢性支气管炎的特点，指导患者及家属注意居室环境，避免如煤气、烟雾、粉尘等有害气体对呼吸道的刺激。清洁居室时要防止尘土飞扬对患者的刺激，或在患者不在时打扫卫生，厨房内安装抽油烟机。患者居住的房间室温应以18-20 为宜，同时尽量保持稳定，冬季应该有取暖设施，经常开窗通风换气，保持室内空气流通。预防受凉感冒，导致病情加重。
1.2.3饮食护理 护理人员对患者的饮食进行指导，在加强营养的同时合理膳食：同时可指导患者进食一些对支气管炎有治疗作用的食品，如蜂蜜、梨、核桃、山药、白果、枇杷等。在熬粥、煲汤、炖菜时可加入适量的扶正中药，如银耳、莲子、党参、黄芪、枸杞子等，以提高免疫力。冬季天气寒冷，指导患者多进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如鱼类、瘦肉、大豆制品、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。忌食生冷、油腻、辛辣的食物，同时控制食盐的摄入。
1.2.4 用药护理 在慢性支气管炎患者急性发作用药过程中,护理人员要严密观察药物的疗效及不良反应,对于输液患者要对输注速度进行控制,以减轻对老年患者的心脏负担,病情缓解后指导患者进行一些必要的锻炼，以增强体质、提高身体的抵抗力，预防复发。
1.2.5祛痰护理 对难以咳出的痰液粘稠患者应采取多种方法综合排痰。可通过家属协助拍背,经常变换体位,利用重力作用排痰；同时指导患者学会排痰技巧，方法是取坐位,深吸一口气后屏住,接着用力咳嗽, 可以咳出深部的痰液。

1.3 观察指标

1.3.1 对患者各项指标进行评分：通过患者临床表现及检查结果综合评分。①血常规：白细胞高于正常值计1分；正常者计0分。②胸部x射线检查：有明显炎症计2分；炎症消失或减轻计0分。③咳嗽：昼夜咳嗽计3分；夜间和清晨起时咳嗽计2分；仅清晨咳嗽计1分；无咳嗽者计0分。④咳痰：黄脓痰计3分；白粘痰者计2分；白泡痰者计1分；无痰者计0分。⑤喘息：昼夜休息时喘息者计3分；日间稍活动时喘息者计2分；明显活动时喘息者计1分；无喘息者计0分。

1.4 疗效判定

根据上述标准评分后计算治疗后与治疗前的分数比值。比值<0.5为显效，比值0.8为无效。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果

2.1 治疗效果比较

从二组患者治疗后效果显示，社区家庭护理干预模式与对照组治疗效果差异无显著性，无统计学意义P<0.05。详见表1

2.2 治疗费用比较

将二组患者治疗费用进行比较结果显示，干预组共计（338.5±146）元，对照组共计（70

7.5±993）元，二组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。

3 讨论
慢性支气管炎是临床老年人的常见病、多发病，其特点是起病缓慢，反复发作,且病程漫长。慢性支气管炎的病因是多方面的，因此，在社区护理干预过程中,通过家庭护理干预模式，针对慢性支气管炎的发病因素,通过心理护理、环境护理、饮食护理、用药护理、生理护理等多方面同步实施,从而达到提高患者抵抗力，减少复发、延缓病程进展的效果[3-4]。从本组43例社区采用家庭护理干预的患者情况显示，治疗效果与对照组治疗效果比较差异无显摘自：7彩论文网毕业论文任务书www.7ctime.com
著性，但治疗费用明显低于对照组，二组比较差异具有显著性，结果提示社区家庭模式护理干预可获得与医院同样的治疗效果，在医疗费支出上明显低于医院住院病人，具有较高的经济效益。结果提示，对诸如慢性支气管炎等慢病采用社区家庭护理模式可有效减少医疗费用，节约卫生源。

参考文献
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