艾迪注射液胸腔注射对恶性胸水治疗效果分析-

论文导读：省商丘市第一人民医院恶性胸水是恶性肿瘤晚期的主要并发症之一，治疗上为进一步减轻患者呼吸困难的症状，需行胸腔穿刺排放积液，但临床上反复多次大量抽取胸腔源于：论文大纲怎么写www.7ctime.com积液，会造成患者体内白蛋白丢失过多，胶体渗透压下降，胸水生成再度增加，反复的恶性循环加重了患者的病情，严重时危及生命。因此，有
【摘要】目的对艾迪注射液经中心静脉导管胸腔注射治疗恶性胸水的治疗效果进行系统分析。方法随机将76例确诊的恶性胸水患者分为治疗组和对照组两组，治疗组采用艾迪注射液经中心静脉导管胸腔内注射，对照组采用顺铂经中心静脉导管胸腔内注射。结果两组在治疗总有效率方面比较无显著性差异(P>005)，但两组在生活质量改善及副作用发生率方面比较有显著性差异(P<005)。结论两组在治疗恶性胸水的疗效相当，但治疗组的不良反应发生率较低，又能提高机体免疫力，容易被患者接受，将被广泛应用于临床。
【关键词】恶性胸水；艾迪注射液；顺铂；中心静脉导管； 疗效
Addie injection of intrapleural injection on malignant pleural effusion treatment effect analysisLi Yanli.Shangqiu First Peoples Hospital of Henan Province 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo Addie injection through central venous catheter in thoracic city injection in the treatment of malignant pleural effusion treatment effect to carry on the system analysis MethodsRandom76 cases with malignant pleural effusion patients were divided into treatment group and control group of two groups, treatment group with Addie injection via central venous catheter intrathoracic injection, control group using cisplatin intrapleural injection via central venous catheter ResultsThe two groups in the treatment of total efficiency compared with no significant difference (P> 005), but the two groups in the improvement of life quality and incidence of side effects in comparison with significant difference (P< 005) ConclusionThe two groups in the treatment of malignant hydrothorax with quite, but the treatment group in the incidence of adverse effects is low, and can enhance the immunity of the organi, is easy to be accepted by patients, will be widely applied in clinic.
【Key words】Malignant chest water injection; Addie; Cisplatin;Central venous catheter;Curative effect
作者单位：476100河南省商丘市第一人民医院恶性胸水是恶性肿瘤晚期的主要并发症之一，治疗上为进一步减轻患者呼吸困难的症状，需行胸腔穿刺排放积液，但临床上反复多次大量抽取胸腔源于：论文大纲怎么写www.7ctime.com
积液，会造成患者体内白蛋白丢失过多，胶体渗透压下降，胸水生成再度增加，反复的恶性循环加重了患者的病情，严重时危及生命。因此，有效抑制恶性胸水的生长并减轻患者症状，提高生活质量，延长生命是目前临床治疗的主要目的。为减轻患者反复胸腔穿刺造成的不良反应，笔者2009年1 月至 2011 年12 月采取艾迪注射液经中心静脉导管胸腔内注入治疗恶性胸水，现将临床资料汇报如下。
1资料与方法
11一般资料随机抽取确诊为恶性肿瘤合并恶性胸水患者76例，其中男41例，女35例，年龄35～74岁，平均年龄56岁。随机分为两组，治疗组和对照组都为38例。其中原发肺癌48例、乳腺癌并肺转移12例、恶性淋巴瘤7例、食管癌并肺转移5例、直肠癌2例、卵巢癌2例。
12病例入选条件①症状、体征、胸部DR、CT、B超其中之一能证实有胸水。② 且病理支持胸水找到癌细胞或胸膜穿刺活检提示胸膜转移。③KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月。④血常规、肝肾功能及心电图检查都正常。⑤第一次治疗或放化疗已经停止4周者［1］。
13治疗方法在B 超下定位后，常规无菌操作将中心静脉导管置入病变胸腔内，中心静脉导管外接一次性无菌引流袋，持续引流胸水，待胸水引流不出来时，治疗组给予艾迪注射液100 ml+生理盐水60 ml由中心静脉导管缓慢注入胸腔内，对照组给予顺铂60 mg+生理盐水60 ml由中心静脉导管缓慢注入胸腔，两组均每周注入一次，注入后关闭引流管，让患者适当变换体位，使药物充分与壁脏层胸膜接触，连续用2～4周，对照组同时进行水化，防止肾功受损。其他辅助治疗两组相同［2］。
14疗效观察两组治疗前后作血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸水B超及D2检查，治疗期间定期进行胸水B超、DR检查，了解胸水多少的变化并观察药物的不良反应。
15胸水治疗效果判定标准显效(CR)：经临床X 线和B超检查正常，胸水消失超过1个月；有效(PR)：胸水减少超过50％并维持超过1个月；无效(NC)：胸水量无明显减少甚至增加。16生存质量评定以KPS评分增加值作为评定标准，改善：KPS评分增加>10分，稳定：KPS评分增加会减少10分。
17统计学方法采用χ2检验。
2结果
21两组在性别、年龄、KPS评分及病情组成方面进行比较无显著性差异(P>005)。
22疗效比较治疗组显效(CR) 12例、有效(PR) 19例、无效(NC) 7例、有效率(CR+PR)815％(31／38例)；对照组显效(CR)13例、有效(PR)16例、无效(NC)9例、有效(CR+PR)763%(29／38例)。两组有效率比较无显著性差异(P>005)。见表1。
23生存质量比较治疗组与对照组改善率进行比较，治疗组改善率526%，对照组改善率23论文导读：7(185%)815%对照组13(342%)16(421%)9(237%)763%注：两组有效率比较P>005无显著性差异表2两组治疗前后KPS评分变化比较(例，％)组别例数改善稳定无效改善率%治疗组3820162526%对照组389245236%注：两组改善率比较P<005有显著性差异24不良反应治疗组中出现轻中度发热的患者10例，轻度胸疼的患者5
7%。两组比较，治疗组KPS评分改善率明显高于对照组，有显著性差异(P<005)。见表2。
表1治疗组与对照组疗效比较
组别显效(CR)有效(PR)无效(NC)有效率(CR+PR)治疗组12(315%)19(50%)7(185%)815%对照组13(342%)16(421%)9(237%)763%注：两组有效率比较P>005无显著性差异
表2两组治疗前后KPS评分变化比较(例，％)
组别例数改善稳定无效改善率%治疗组3820162526%对照组389245236%注：两组改善率比较P<005有显著性差异
24不良反应治疗组中出现轻中度发热的患者10例，轻度胸疼的患者5例，无恶心、呕吐现象，血常规、肝功、肾功无明显变化。对照组发热、胸疼、恶心、呕吐等反应的患者20例，血白细胞下降等骨髓抑制的患者15例，肝功、肾功出现异常的患者3例，治疗组消化道反应和骨髓抑制不良反应的发生率明显低于对照组，有显著性差异(P<005)，肝、肾功能两组无明显差异。
3讨论
恶性胸水是恶性肿瘤晚期的主要并发症之一，其产生的主要原因是癌细胞侵犯胸膜，压迫胸膜脏层和肺，从而导致液体和白蛋白的重吸收发生障碍，胸膜腔内液体聚集变成胸水，且大部分为血性胸水。胸水生长迅速，不易控制，胸水增加到一定程度压迫肺组织，从而导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难、纳差等症状，生活质量明显下降，免疫力下降，病情进一步加重，严重时危及生命［3］。针对恶性胸水的治疗目的是进一步抑制胸水生长，降低恶性循环的发生率。而恶性胸水的治疗全身用药效果不理想，且副作用较多，患者不易接受。目前局部应用化疗药物治疗恶性胸水成为一个新的趋势，本科采用通过中心静脉导管把化疗药物注入病变胸腔，降低了反复多次穿刺抽液导致的血气胸、局部感染、胸膜反应等并发症的机率；且具有灌注药物方便、创伤小、活动不受影响、感染率低、排液彻底等优点，患者容易接受［4］。临床上常用顺铂胸腔内灌注化疗有效率在50％～70％，但伴有消化道反应和骨髓抑制，患者难以耐受。
艾迪注射液是从黄芪、人参、斑蝥等中药经科学提炼而制成，它是一种新型的广谱抗肿瘤的中成药。适用于肺癌、原发性肝癌、肠癌源于：免费论文查重www.7ctime.com
、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗。其中斑蝥具有抗癌及增强白细胞作用，从而增加抗病能力；黄芪具有益气扶正的疗效，增强机体免疫功能并能协同杀伤肿瘤作用；人参具有提高免疫力作用。诸药联合，可起到扶正祛邪、清热解毒、消瘀散结之功效［5］。
根据两组疗效及不良反应来看，两组在治疗晚期恶性肿瘤合并恶性胸水方面，疗效是确切的，但顺铂多伴有消化道反应和骨髓抑制，加重患者精神和心理的负担，患者难以耐受。而艾迪注射液在治疗恶性胸水方面，副作用小，患者容易接受，又能增强机体的抵抗力，提高生活质量，将被广泛应用临床。
参考文献
［1］王婷婷，刘宝瑞，钱晓萍恶性胸腔积液的治疗进展.临床肿瘤学杂志，2007,12(10)：787790.
［2］王先国，管林，高勇，等艾迪注射液治疗恶性胸腔积液25例临床观察.山东医药,2008,46(19)：57.
［3］仁青措凝血酶与闭式引流联合治疗恶性胸腔积液疗效观察青海医药杂志,2007，8(2)：3031.
［4］周学敏，朱铁年，金普乐，等凝血酶治疗癌性胸腔积液的临床观察.中华结核和呼吸杂志，2008，14(3)：241.
［5］李红亮，蔡洪培，陈伟忠，等重组新型白介素2和凝血酶等联合治疗恶性血性胸水临床观察.中国肿瘤生物治疗杂志，2009，2(6)：131132.