浅谈静脉留置针在神经内科护理-

论文导读：穿刺造成血管损伤。再次输液时用安尔碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。有研究表明，缓慢推注
1672－3783(2012)07－0194－02
【摘要】：目的探讨浅静脉留置针的护理方法，为有效治疗该病提供有效的护理方法。方法对留置浅静脉留置针患者进行置管护理、冲管护理等。结果有效地提高了穿刺成功率，减少了穿刺次数，能够保证药物及时合理的使用,保护了血管。结论浅静脉留置针在神经内科中可广泛使用。
【关键词】： 静脉留置针神经内科患者应用护理
随着护理技术的不断发展,留置针被越来越多的运用于临床领域中,由于神内科病人特点,留置针的使用不但减轻了护士和家属的工作和看护负担,而且提高了穿刺的成功率,能够保证药物及时合理的使用,保护了血管,保证了各种治疗性药物如血管活性药物、脱水、利尿、降颅压、强心等药物持续、均匀、及时的进入, 同时也不同程度地提高了临床护理工作效率，被广大患者及护理人员所接受。现将神经内科使用静脉留置针的患者护理措施报告如下。
1、 方法

1.1 穿刺部位及静脉的选择：

选择合适穿刺部位是置留成功的主要因素。应尽量选择粗、直、无静脉瓣的血管，易于固定，如手背静脉内踝前大隐静脉，肘正中静脉等位置表浅、易显露、血管弹性好，是常用的穿刺部位。穿刺时应该避开关节部位。

1.2 穿刺方法：

穿刺时患者取平卧位，距穿刺点上10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键［1］。消毒穿刺部位(消毒范围直径不少于8cm×8cm)，左手绷紧皮肤，右手持针翼直刺血管的正上方，角度15°～30°，注意进针速度不能太快，从导管观察回血，见到回血后降低角度至5°～15°，再进针2mm左右，确保外套管针进入静脉。右手持针翼不动，左手将套管全部送入静脉(注意针芯暂时不要撤出)，观察穿刺成功后，将针芯笔直撤出［2］。穿刺成功后，贴上无菌透明敷料。老年患者皮肤松弛、弹性差，用贴膜固定时应使皮肤处于自然状态，以免引起皮肤不适［3］。

1.3 封管液的选择

留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用
2 护理
作前先跟患者解释，留置针只是将外套管留置在静脉里，不是钢针［4］护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。
再次输液时用安尔碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。有研究表明，缓慢推注，堵管率明显低于快速推注。连续输液者，应每日更换输液器1次。
输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。
并发症的处理：①静脉炎。尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。②当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷，或用中药金黄散外敷［5］.③若留置针置入2～3摘自：7彩论文网毕业论文提纲格式www.7ctime.com
天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。④堵管。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。