探讨运用循证护理指导急性心肌梗死护理效果-

论文导读：结论：把循证护理运用于急性心肌梗死患者中，显著地减少了并发症的发生，提高了患者的舒适度，提高了病人满意率，值得临床推广。关键词：循证护理；急性心肌梗死；效果1672-3783(2012)06-0503-01急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是一种严重危害人类健康、病情危重、变化快而且病死率很高的疾病。其预后很
摘要：目的：探讨了循证护理在急性心肌梗死的效果。方法：对我院2010年1月～2011年12月收治的24例急性心肌梗死患者实行循证护理。结果：患者住院时间（21.6±6.2d，发生心率失常患者为4例，发生率为16.67%，能积极主动配合治疗的患者为22例，全部患者均痊愈。结论：把循证护理运用于急性心肌梗死患者中，显著地减少了并发症的发生，提高了患者的舒适度，提高了病人满意率，值得临床推广。
关键词：循证护理；急性心肌梗死；效果
1672-3783(2012)06-0503-01
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种严重危害人类健康、病情危重、变化快而且病死率很高的疾病。其预后很大程度取决于及时正确的诊断、及时的治疗和合理精心的护理。循证护理(evidence-based nursing,EBN)是以科学为依据的现代护理模式，近年来在我国临床护理领域迅速发展。循证护理强调以证据为基础，更强调病人的参与意识，正逐步被用于护理实践中。我院内一科于2010年1月～2011年12月收治的急性心肌梗死患者24例，实行循证护理方法，取得满意效果，现将报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组急性心肌梗死患者24例，男15例，女9例，年龄40～80岁，平均60岁。意识障碍10例，神志清醒14例，根据临床症状、体征及心电图进行性改变、血清心肌坏死标记物检查均符合急性心肌梗死的诊断标准。

1.2 循证护理

1.2.1 确立循证问题:患者均存在一定的心理焦虑情绪，心理压力大。对自身疾病相关知识的了解甚少。对治疗缺乏信心，存在一定的不配合治疗情绪。对该病可能引起的并发症及预防措施了解不够。
1.2.2 循证支持：大量研究提示急性心肌梗死的发生发展与心理社会因素在内的多种因素有关。当焦虑不安，愤怒和激动时常有心率、心律的改变，了解掌握AMI患者的心理特点，给予针对性护理，对帮助患者顺利度过危险期，早日康复有着积极的意义。患者心律失常多发生于起病1-2周内，尤以24h内最多见，以5∶00至12∶00最多，密切观察患者AMI后24h的生命体征及情绪变化，细心护理能显著降低AMI后心律失常的发生。
1.2.3 循证应用:①护理人员不断提高护理专业技能，全面了解相关理论知识，熟练掌握临床护理技能。②了解患者基本情况，以及病情的发展情况，根据患者具体情况制订个性化护理措施。③护理人员向患者及其家属讲解疾病的相关知识。由责任护士采取一对一形式进行心理干预，以降低患者的应激水平。对疾病的治疗言行上表现出信心，增加其安全感。细心观察了解思想状况，及时发现情绪变化，耐心劝阻，晓之以理，动之以情，用真诚的关心和爱护赢得患者的信任，同时取得家庭成员的支持。④密切观察患者24h生命体征、心电源于：7彩论文网论文要求www.7ctime.com
图、心肌酶的改变及情绪变化，在每天的5∶00～12∶00加强巡视或专人护理，每15～30min观察并记录1次。出现异常时及时处理。保持抢救仪器处于完好备用状态，随时准备抢救。⑤帮助和督促患者完成或协助完成日常活动。⑥病房应保持安静、舒适、整齐、清洁、美观、优雅、适宜的温湿度，避免各种噪声，使患者生活在安静、舒适的环境中。
2 结果
患者住院时间（21.6±6.2d，发生心率失常患者为4例，发生率为16.67%，能积极主动配合治疗的患者为22例，全部患者均痊愈。
3 体会
急性心肌梗死是由于心肌严重而持久地急性缺血、缺氧所引起的部分心肌坏死，绝大多数是冠状动脉粥样硬化的基础上逐渐加剧，冠脉由狭窄到闭塞，合并血栓形成，使管腔发生急性梗死。常可发生心律失常、休克和心力衰竭等，其发病急、病势凶险、死亡率高。因此争分夺秒有条不紊的护理，对患者抢救及患者的预后有很大的帮助，可减少死亡率，提高抢救效率。近年来，我国的护理实践发生了深刻的变化，一是实行了以患者为中心的整体护理；二是采用了临床路径这一全新的工作方式；三是实施了以实证为本的循证护理。循证护理是指慎重、准确、明智地应用当前所获得的最佳的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望与实际情况，三者结合制订出完整的护理方案。它是以有价值的、可信的科学研究为证据，提出问题，寻找实证，并且运用实证，对患者实施最佳护理。它既是服务对象的需求，又是护理顺应时展的必然产物。
循证护理在急性心肌梗死的临床护理中也日趋增多。有研究探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果，发现循证护理能显著降低急性心肌梗死后心律失常的发生，改善患者心功能。本研究发现，循证护理可帮助护理人员及时处理患者出现心前区疼痛、心悸、头昏晕厥、气促、乏力等心律失常及心源性猝死的情况，使患者脱离危险，进而降低了患者死亡率。急性心肌梗死突然发病，剧烈的心前区疼痛有濒死感，使患者产生紧张、恐惧的心理。而且因该病需长期卧床治疗，短期内效果不明显，而且会反复发作，患者对自己的病能否治愈失去信心，产生焦虑、悲观心理，同时家庭经济、事业问题也可加重其焦虑心理。因此，在护理过程中注重患者心理活动。积极主动进行心理护理也是必不可少的一环。本研究发现，在精心护理下循证护理组无一例死亡病例。在心理疏导和心理护理情况下，患者对医护工作人员的信任和满意度显著提高，使患者对治疗的信心大增，更加积极主动的配合治疗。循证护理缩短患者住院时间，加快了患者的康复速度。
综上所述，把循证护理运用于急性心肌梗死患者中，显著地减少了并发症的发生，提高了患者的舒适度，提高病人生存自理能力，从而达到有效的提高了病人满意率的目的，值得临床进一步重视并实施运用。
参考文献
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